Prednisolon: instructies voor gebruik

Het geneesmiddel Prednisolon behoort tot de farmacologische groep steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Voor het gebruik van de oplossing voor parenterale toediening is er een breed scala van medische indicaties.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Het medicijn Prednisolon is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. De oplossing voor parenterale toediening is helder, kleurloos (een licht groenachtige of gelige tint is toegestaan). Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is prednison, het gehalte ervan in 1 ml oplossing is 30 mg. Ook inbegrepen in de oplossing zijn hulpstoffen:

  • Natriummetabisulfiet.
  • Natriumhydroxide.
  • Nicotinamide.
  • Edetate Disodium.
  • Steriel water voor injectie.

Oplossing voor parenterale toediening Prednisolon is aanwezig in glazen ampullen van 1 ml. Ampullen zijn verpakt in een plastic pallet van 3 stuks. Het kartonnen pak van het preparaat bevat 1 plastic pallet met ampullen, evenals instructies voor gebruik.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel Prednisolon is een synthetisch analoog van het natuurlijke hormoon dat verband houdt met glucocorticosteroïden (geproduceerd in de corticale substantie van de bijnieren). Nadat de oplossing in het lichaam is ingebracht, heeft het actieve bestanddeel verschillende effecten die het biologische effect van het natuurlijke hormoon herhalen:

  • De anti-inflammatoire werking - prednisolone blokken een aantal enzymen die de omzetting van arachidonzuur in de belangrijkste mediator van de ontstekingsreactie Prostaglandine met afnemende concentraties katalyseren (prostaglandinen ontstekingsprocessen leiden tot een verhoging van de permeabiliteit van de microvasculatuur vaatwanden met de ontwikkeling van zachte weefsels oedeem, vernauwing van de bloedvaten en het verbeteren bloedtoevoer weefsels, evenals irritatie van gevoelige zenuwuiteinden met de schijn van pijn).
  • Immunosuppressieve werking - het actieve bestanddeel van het geneesmiddel remt de functionele activiteit van cellen van het immuunsysteem, met name T-lymfocyten, macrofagen, monocyten, granulocyten.
  • Effect op koolhydraatmetabolisme met een verhoging van de bloedglucosespiegels.
  • Invloed op de water-elektrolytenbalans - het medicijn veroorzaakt water- en natriumzoutretentie in het lichaam en helpt ook om de uitscheiding van kaliumzouten te vergroten als gevolg van de impact op de niertubuli.

Ook vermindert de actieve component van de oplossing voor parenterale toediening Prednisolon de synthese van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in de hypofyse, verhoogt de intensiteit van het proces van eiwitafbraak in het lichaam, verbetert het biologische effect van catecholamines (hormonale verbindingen, adrenaline is de belangrijkste vertegenwoordiger).

Na intramusculaire of intraveneuze toediening van de prednisolonoplossing accumuleert de werkzame stof snel in het bloed en wordt gelijkmatig verdeeld in de weefsels, waar het biologische effecten heeft. Het wordt gemetaboliseerd in de lever om inactieve afbraakproducten te vormen, die voornamelijk via de urine uit het lichaam worden geëlimineerd. De halfwaardetijd (de tijd gedurende welke de helft van de totale dosis van het geneesmiddel uit het lichaam wordt uitgescheiden) voor prednisonoplossing is gemiddeld 18-36 uur.

Indicaties voor gebruik

Er zijn een aantal medische indicaties waarbij de oplossing voor parenterale toediening Prednisolon wordt gebruikt als een middel voor noodtherapie, deze omvatten:

  • Shockaandoeningen van verschillende oorsprong (brandwonden, toxische, traumatische, cardiogene, operatieve, pijnlijke shock), vergezeld van ernstig falen van meerdere organen en een kritische vermindering van de systemische arteriële druk.
  • Ernstige allergische reacties gepaard gaand met systemische anafylactoïde manifestaties, waaronder anafylactische shock, bronchiale astma, astmatische status.
  • Ernstige zwelling van de hersenen na een verwonding, op de achtergrond van bedwelming van het lichaam of na een operatie.
  • Systemische bindweefselziekten gekenmerkt door de vorming van auto-antilichamen tegen eigen weefsels van het organisme - systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis.
  • Acute insufficiëntie van de functionele activiteit van de bijnieren, gepaard gaande met een uitgesproken daling van de productie van hun hormonen.
  • Acute hepatitis (ontsteking van de lever van verschillende oorsprong) met de dood van een aanzienlijk aantal levercellen en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie van het lichaam, tot aan het levercoma.
  • Thyrotoxische crisis is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een significante toename van de productie van schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine) en hun toxisch effect op het lichaam.

Ook wordt de oplossing voor parenterale toediening Prednisolon gebruikt om de ernst van de ontstekingsreactie en cicatriciale veranderingen in de weefsels te verminderen na een verbranding met agressieve chemische verbindingen (zuren, logen).

Contra

Indien nodig is het gebruik van de oplossing voor parenterale toediening van Prednisolon om gezondheidsredenen de enige contra-indicatie voor het gebruik ervan is uitgesproken individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. In andere gevallen zijn er verschillende pathologische en fysiologische aandoeningen van het lichaam waarin het medicijn niet wordt gebruikt:

  • De pathologie van het spijsverteringsstelsel, vergezeld door de vorming van een schending van de integriteit van het slijmvlies van de holle structuren van het spijsverteringskanaal - maagzweer, erosie van de wanden van de maag of twaalfvingerige darm, gastritis met zuurgraad, diverticulitis, colitis ulcerosa. Ook is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd na een operatie aan de darmen met de vorming van de anastomose.
  • Infectieuze pathologie van virale, schimmel-, bacteriële of parasitaire oorsprong of een vermoeden van de mogelijke ontwikkeling ervan (recent contact met een besmettelijke patiënt) - herpesinfectie, gordelroos, waterpokken, amoebiasis, mazelen, tuberculose in het stadium van actief of latent verloop, strongyloïdose, systemische mycose. Indien nodig is het volgens de vitale indicaties mogelijk om het geneesmiddel te gebruiken, op voorwaarde dat de bijbehorende causale etiotrope therapie van het infectieuze proces wordt uitgevoerd, gericht op de vernietiging van het pathogeen.
  • Gebrek aan functionele activiteit van het immuunsysteem, met een aangeboren of verworven (HIV / AIDS) oorsprong.
  • De periode vóór vaccinatie, na toediening van het vaccin of immunobiologische preparaten, inclusief diagnostische toediening van tuberculine (BCG).
  • Uitgedrukt pathologie van het cardiovasculaire systeem - myocard (hartspier dood plot) infarct, hypertensie, ernstig gebrek aan functionele activiteit van het hart, atherosclerotische vaatziekte op de achtergrond van een verhoogde concentratie van vrije lipiden in het bloed (hypertriglyceridemie).
  • Endocriene stoornissen, waaronder diabetes mellitus (type 1 en 2) verandering in de functionele activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie) en de bijnieren (de ziekte van Cushing).
  • Zwangerschap op elk gewenst moment.
  • Pathologische aandoeningen van botweefsel, vergezeld van een afname van het gehalte aan minerale zouten erin en een afname in sterkte (osteoporose).
  • Ernstige spierzwakte (myasthenie) van verschillende oorsprong, polio.
  • Acute psychose.

Vóór de introductie van de oplossing voor parenteraal gebruik van Prednisolon, moet de arts ervoor zorgen dat er geen medische contra-indicaties zijn.

Dosering en toediening

Prednisolon-oplossing is bedoeld voor parenteraal gebruik, het kan intramusculair of intraveneus worden toegediend met de verplichte naleving van de regels voor asepsis en antisepsis, gericht op het elimineren van infecties. De wijze van toediening en de dosering van het geneesmiddel hangen af ​​van het bewijs:

  • Acute insufficiëntie van de functionele activiteit van de bijnieren - 100-200 mg, de duur van de behandeling kan 15 dagen zijn.
  • Acute thyrotoxicose (thyreotoxische crisis) - 200-300 mg van het geneesmiddel voor 2-3 toedieningen (enkele dosis is 100 mg), de gemiddelde behandelingsduur is ongeveer 6 dagen.
  • Bronchiale astma - de dosering is afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, deze kan variëren van 65 tot 675 mg, het verloop van de behandeling van 3 tot 16 dagen.
  • Astmatische status - op de eerste dag wordt maximaal 1000 mg prednison toegediend, daarna wordt de dosering geleidelijk verminderd tot onderhoud (300 mg).
  • Schoktoestanden - het medicijn wordt intraveneus toegediend in een stroom totdat het niveau van de systemische arteriële druk is gestabiliseerd, waarna de onderhoudsdosering intraveneus wordt toegediend in de fysiologische oplossing van natriumchloride. Als er geen noodzakelijk therapeutisch effect is, kan de Prednisolon-oplossing herhaaldelijk in een straal worden geïnjecteerd. Een enkele dosering varieert van 40 tot 400 mg.
  • Acute insufficiëntie van de functionele activiteit van de nieren of lever - de dagelijkse dosis is 25-75 mg. Indien nodig kan dit aanzienlijk worden verhoogd tot 1000 mg per dag.
  • Acute hepatitis, chemische verbranding na inname van agressieve verbindingen via de mond, systemische pathologie van het bindweefsel - de dagelijkse dosering hangt af van de ernst van het pathologische proces, het is 75-100 mg van het geneesmiddel, de duur van de therapie varieert van 15 tot 18 dagen.

Na het einde van het hoofdtraject van de spoedbehandeling, indien mogelijk, overschakelen naar de orale toediening van het geneesmiddel Prednisolon in de vorm van tabletten. Een abrupte stopzetting van het gebruik van het medicijn is uitgesloten, de dosis wordt geleidelijk verlaagd. In de meeste gevallen bepaalt de arts de dosering en de wijze van gebruik van de oplossing voor parenterale toediening afzonderlijk.

Bijwerkingen

Tegen de achtergrond van het gebruik van de oplossing voor parenterale toediening van Prednisolon, is de ontwikkeling van negatieve pathologische reacties van verschillende organen en systemen mogelijk:

  • Digestive System - misselijkheid, intermitterende braken, alvleesklierontsteking (pancreatitis), mucosale beschadiging van de maag of twaalfvingerige darm tot erosies of zweren en bloedingen van deze, verlies van eetlust, abdominale distensie (flatulentie) te vormen, minder kan de activiteit van transaminase enzymen vergroten bloed, wat duidt op schade aan de levercellen.
  • Cardiovasculair systeem - ritmestoornis van het hart (aritmie), verlaging van de hartfrequentie (bradycardie), ontwikkeling of toename van de ernst van insufficiëntie van de functionele activiteit van het hart, toename van de bloeddruk (arteriële hypertensie), toename van de bloedstolling (hypercoagulatie) met vorming van intravasculaire bloedstolsels (trombose) ). Op de achtergrond van het gebruik van het medicijn bij patiënten met chronische hartaandoeningen kan de myocardiale plaats ook sterven.
  • Zenuwstelsel - acute psychose (delirium) begeleidende desoriëntatie van de patiënt in de tijd en ruimte, visuele en auditieve hallucinaties, ontwikkeling euforische stemming of langdurige reductie (depressie), verhoogde intracraniële druk, intermitterende duizeligheid, slapeloosheid.
  • Endocriene systeem - de ontwikkeling van steroïde diabetes, veroorzaakt door een afname van de gevoeligheid van celreceptoren voor insuline (glucoseresistentie), de manifestatie van latente diabetes mellitus type 1 of 2, een schending van de functionele toestand van de bijnieren met de onderdrukking van de productie van hun hormonen, de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom (vetafzetting) in de bovenste helft van het lichaam, het karakteristieke gezwollen "maanachtige" gezicht, schending van het niveau van geslachtshormonen, verhoogde bloeddruk). Bij kinderen met het medicijn Prednisolon is een vertraagde seksuele ontwikkeling mogelijk.
  • Zintuigen - vertroebeling van de lens (cataract), verhoogde intraoculaire druk met beschadiging van de oogzenuwkop, hechting van secundaire infectie van het oog en zijn structuren, verdunning (hypotrofie) van het hoornvlies, uitsteeksel van de oogbol uit de baan (exophthalmos). Met de introductie van het medicijn in het weefsel van het oog, hoofd of nek, is het mogelijk om kristallen van het actieve ingrediënt in de structuren van het oog te leggen.
  • Metabolisme - waterretentie en natriumzouten in het lichaam met de ontwikkeling van perifeer oedeem van zachte weefsels, gewichtstoename, significante uitscheiding van calciumzouten in de urine met een afname van hun concentratie in het bloed (hypocalciëmie), verlies van kaliumzouten met de ontwikkeling van aritmie.
  • Musculoskeletaal systeem - reductie van minerale zouten in het botweefsel (osteoporose) met daaropvolgende pathologische fracturen, vroege sluiting van botgroeizones bij kinderen, dwerggroei, vermindering van de dwarsgestreepte skeletspieren, pathologische pees en spieronderbrekingen.
  • Huid en haar aanhangsels - verslechtering van de huidgenezing in geval van beschadiging, het optreden van pinost bloedingen (petechiën), steroïde acne, dunner worden (atrofie) van de huid, de droogte ervan, het verschijnen van gebieden van hyper- of hypopigmentatie.
  • Allergische reacties - uitslag op de huid, jeuk, een reactie in de vorm van een brandwormbrandnetel (netelroos), zwelling van weefsels met predominante lokalisatie in het gezicht of uitwendige geslachtsorganen (angio-oedeem van Quincke). Bij ernstige allergische reacties zijn systemische manifestaties mogelijk met een kritische verlaging van de bloeddruk en meervoudig orgaanfalen (anafylactische shock).

Op het gebied van medicijntoediening kan een afname van de gevoeligheid van de huid, de ontwikkeling van tintelingen, verbranding en roodheid van de weefsels verschijnen. De ernst en de aard van negatieve reacties hangen af ​​van de dosering en de duur van het gebruik van de oplossing voor parenterale toediening van Prednisolon. Met hun ontwikkeling beslist de arts over de annulering van het medicijn afzonderlijk.

Speciale instructies

Alvorens de oplossing voor parenterale toediening te gebruiken, moet de arts overtuigd zijn van het ontbreken van contra-indicaties en vestigt hij tevens de aandacht op verschillende specifieke instructies, waaronder:

  • Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel zijn periodieke raadpleging van een oogarts, laboratoriummonitoring van de toestand van perifeer bloed, metabolisme, functionele activiteit van de lever en nieren en het niveau van systemische arteriële druk noodzakelijk.
  • Om de kans op bijwerkingen te verminderen, worden kaliumpreparaten, antacida (middelen om de zuurgraad van maagsap te verminderen) parallel gegeven en worden aanbevelingen gegeven voor een dieet met een voldoende hoeveelheid eiwitverbindingen en vitamines.
  • Bij personen met ernstige verslechtering van de functionele activiteit van de lever tegen de achtergrond van de cirrose, met hypothyreoïdie, kan het therapeutische effect van het geneesmiddel worden versterkt.
  • Tegen de achtergrond van de therapie is, in het geval van blootstelling aan stressfactoren (chirurgie), aanpassing van de dosering van de Prednisolon-oplossing vereist.
  • Na een hartinfarct kan het medicijn met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, omdat schade aan het bindweefsellitteken van het hart mogelijk is.
  • Op de achtergrond van het geneesmiddel wordt niet gevaccineerd.
  • De aanwezigheid van psychische stoornissen in de geschiedenis vormt de basis voor constante medische supervisie tijdens het gebruik van het medicijn.
  • Als snelle eliminatie van het geneesmiddel, in het bijzonder in het geval van de hoge therapeutische doses ontwenningsverschijnselen gepaard met misselijkheid, braken, lethargie, retardatie, skeletspieren spasmen, alsmede een toename van manifestaties ziekte, voor de behandeling die Prednisolon oplossing is toegewezen kunnen ontwikkelen.
  • Bij het voorschrijven van een geneesmiddel voor gelijktijdige infectieziekten, moet specifieke etiotrope therapie worden uitgevoerd gericht op de vernietiging van de ziekteverwekker.
  • Het gebruik van het medicijn bij kinderen vereist constante monitoring van groei en fysieke ontwikkeling.
  • Gelijktijdige diabetes vereist periodieke monitoring van de bloedglucosespiegels.
  • Het medicijn is niet van toepassing op zwangere vrouwen. De uitzondering is zijn benoeming als arts tijdens het eerste trimester van de zwangerschap om gezondheidsredenen.
  • Het actieve bestanddeel van de oplossing voor parenterale toediening Prednisolon kan een interactie aangaan met een aanzienlijke hoeveelheid geneesmiddelen uit andere farmacologische groepen.
  • Het wordt niet aanbevolen om werkzaamheden uit te voeren die een verhoogde concentratie van aandacht vereisen tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn.

In het apotheeknetwerk is een oplossing voor parenterale toediening van Prednisolon alleen op recept verkrijgbaar. Het is verboden om het zelfstandig te gebruiken zonder een passend medisch voorschrift.

overdosis

Met een aanzienlijke overmaat van de aanbevolen therapeutische dosis van de oplossing voor parenterale toediening van Prednisolon, verschijnen verschijnselen van bijwerkingen. In dit geval wordt de toediening van het medicijn gestopt en wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Prednisolonampullen analogen

Decortin, Prednison, Medopred zijn vergelijkbaar voor de prednisolonoplossing qua structuur en therapeutisch effect.

Algemene voorwaarden voor opslag

De houdbaarheid van de oplossing voor parenterale toediening Prednisolon is 3 jaar na de fabricagedatum. Het geneesmiddel moet worden bewaard in de originele originele verpakking, donker en droog, buiten het bereik van kinderen bij een luchttemperatuur van maximaal + 25 ° C.

Prednison prijs

De gemiddelde kosten van het verpakken van een oplossing voor parenterale toediening in apotheken in Moskou varieert tussen 79 en 85 roebel.

prednisolon

De oplossing voor injectie is helder, kleurloos of lichtgeel of groenachtig geelachtig.

Hulpstoffen: nicotinamide, natriummetabisulfiet, dinatriumedetaat, natriumhydroxide, water d / en.

1 ml - ampullen (3) - plastic pallets (1) - kartonnen dozen.

Synthetisch glucocorticoïdengeneesmiddel, een gedehydrateerd analoog van hydrocortison. Het heeft ontstekingsremmende, anti-allergische, immunosuppressieve effecten, verhoogt de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren voor endogene catecholamines.

Interageert met specifieke cytoplasmatische receptoren (receptoren voor glucocorticosteroïden alle weefsels, met name in veel van de lever) een complex dat de vorming van eiwitten (met inbegrip van enzymen, regulerende cellen vitale processen) induceert vormen.

Het delen eiwit vermindert de hoeveelheid globuline in het plasma, verhoogt de synthese van albumine in de lever en de nieren (een toename van het albumine / globuline-verhouding), vermindert de synthese en verbetert eiwitafbraak in spieren.

Lipidemetabolisme: verhoogt de synthese van hogere vetzuren en triglyceriden, herverdeelt vet (vetophoping vindt voornamelijk plaats in de schoudergordel, het gezicht, de buik), leidt tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie.

Koolhydraatmetabolisme: verhoogt de opname van koolhydraten uit het maagdarmkanaal; verhoogt de activiteit van glucose-6-fosfatase (verhoogde opname van glucose uit de lever in de bloedbaan); verhoogt fosfo-enolpyruvaatcarboxylaseactiviteit en synthese van aminotransferasen (activering van gluconeogenese); draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hyperglycemie.

Water- en elektrolytmetabolisme: houdt Na + en water in het lichaam vast, stimuleert de uitscheiding van K + (mineralocorticoïde-activiteit), vermindert de absorptie van Ca 2 + uit het maagdarmkanaal, vermindert de mineralisatie van botweefsel.

Ontstekingsremmende werking geassocieerd met remming van eosinofielen en afgifte van inflammatoire mediatoren uit mestcellen; lipokortinov induceren en het aantal mestcellen die hyaluronzuur verlagen; met een afname in capillaire permeabiliteit; stabilisatie van celmembranen (in het bijzonder lysosomale) en organelemembranen. Werkt op alle stadia van het ontstekingsproces: remt de prostaglandinesynthese voor arachidonzuur niveau (Lipokortin fosfolipase A2 remt onderdrukt liberatiou arachidonzuur endoperekisey de biosynthese remt, leukotriënen dragen ontsteking, allergieën, enz.) Synthese van "proinflammatoire cytokine" (interleukine 1, tumornecrosefactor alfa en andere); celmembraan verhoogt de weerstand tegen verschillende schadelijke factoren.

Immunosuppressieve effect wordt veroorzaakt door de zogenaamde involutie van lymfoïde weefsel remming van lymfocyten proliferatie (in het bijzonder T-lymfocyten), onderdrukking van de migratie van B-cellen en de interactie tussen T- en B-lymfocyten, remmen van de afgifte van cytokinen (interleukine-1, 2, gamma interferon) van lymfocyten en macrofagen en verminderde antilichaamproductie.

Het anti-allergische effect ontwikkelt zich als een resultaat van een afname in de synthese en uitscheiding van allergiemediatoren, remming van afgifte van gesensibiliseerde mestcellen en histamine basofielen en andere biologisch actieve stoffen, vermindering van het aantal circulerende basofielen, T- en B-lymfocyten en vetcellen; onderdrukking van lymfoïde en bindweefsels, vermindering van de gevoeligheid van de effectorcellen om de mediatoren van allergie remming van antilichaamproductie, veranderingen in de immuunrespons.

Bij obstructieve luchtwegaandoeningen is de werking voornamelijk te wijten aan de remming van ontstekingsprocessen, preventie of vermindering van het slijmvliesoedeem, vermindering van eosinofiele infiltratie van het bronchiale epitheel en afzetting van circulerende immuuncomplexen in de bronchiale mucosa, evenals remming van erodatie en desquamatie van de mucosa. Verhoogt de gevoeligheid van beta-adrenerge receptoren van de bronchi van kleine en middelgrote kaliber endogene catecholaminen en sympathomimetische exogene, vermindert de viscositeit van slijm door verlaging van de productiekosten.

Remt de synthese en secretie van ACTH en secundaire synthese van endogene corticosteroïden.

Het remt de bindweefselreacties tijdens het ontstekingsproces en vermindert de kans op vorming van littekenweefsel.

Tot 90% van het geneesmiddel is gebonden aan plasmaproteïnen: transcortine (cortisol-bindend globuline) en albumine.

Prednisolon wordt gemetaboliseerd in de lever, gedeeltelijk in de nieren en andere weefsels, voornamelijk door conjugatie met glucuronzuur en zwavelzuur. Metabolieten zijn inactief.

Het wordt uitgescheiden in de gal en urine door glomerulaire filtratie en wordt 80-90% geresorbeerd door de canaliculi. 20% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. T1/2 van plasma na in / in de introductie van 2-3 uur

Prednisolon wordt gebruikt voor noodtherapie in omstandigheden waarbij een snelle toename van de concentratie van GCS in het lichaam vereist is:

- shocktoestanden (brandend, traumatisch, operatief, toxisch, cardiogeen) - met de ineffectiviteit van vasoconstrictieve agentia, plasmavervangende geneesmiddelen en andere symptomatische therapie;

- allergische reacties (acute ernstige vormen), hemotransfusieschok, anafylactische shock, anafylactoïde reacties;

- zwelling van de hersenen (inclusief tegen de achtergrond van een hersentumor of in verband met chirurgie, bestraling of hoofdletsel);

- bronchiale astma (ernstig), astmatische status;

- Systemische ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);

- acute bijnierinsufficiëntie;

- acute hepatitis, levercoma;

- vermindering van ontsteking en preventie van cicatriciale contracties (in geval van vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen).

Voor kortdurend gebruik om gezondheidsredenen is de enige contra-indicatie overgevoeligheid voor prednison of geneesmiddelen.

Bij kinderen tijdens de groeiperiode mag GCS alleen worden gebruikt als het absoluut is voorgeschreven en onder bijzonder zorgvuldig toezicht van de behandelende arts.

Met de nodige voorzichtigheid moet het medicijn worden voorgeschreven voor de volgende ziekten en aandoeningen:

- gastro-intestinale ziekten - maagzweren en duodenale zweren, oesofagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, onlangs intestinale anastomose, ulceratieve colitis, de dreigende perforatie of abces, diverticulitis;

- parasitaire en infectieziekten van virale, schimmel- of bacteriële aard (momenteel of recent geleden, met inbegrip van recent contact met een patiënt) - herpes simplex, herpes zoster (viremische fase), waterpokken, mazelen; amebiasis, strongyloïdose; systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan ​​tegen de achtergrond van specifieke therapie.

- pre- en post-vaccinatieperiode (8 weken vóór en 2 weken na vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie;

- immuundeficiëntie (inclusief AIDS of HIV-infectie);

- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (waaronder recentelijk geleden hartinfarct - bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct kan de focus van necrose zich verspreiden, waardoor de vorming van littekenweefsel en daarmee de hartspierruptuur wordt vertraagd), ernstig chronisch hartfalen, arteriële hypertensie, hyperlipidemie);

- endocriene ziekten - diabetes mellitus (waaronder verminderde koolhydraattolerantie), thyreotoxicose, hypothyreoïdie, ziekte van Cushing, obesitas (stadium III - IV);

- ernstig chronisch nier- en / of leverfalen, nefroluritiasis;

- hypoalbuminemie en aandoeningen die predisponeren voor het optreden ervan;

- systemische osteoporose, myasthenia gravis, acute psychose, poliomyelitis (met uitzondering van de vorm van bulbaire encefalitis), glaucoom met open en gesloten ogen;

De dosis Prednisolon en de duur van de behandeling worden individueel door de arts bepaald, afhankelijk van het bewijs en de ernst van de ziekte.

Prednisolon wordt toegediend in / in (infuus of jet) of in / m. In / in het medicijn wordt meestal de eerste straal toegediend en vervolgens gedruppeld.

Bij acute bijnierinsufficiëntie een enkele dosis van 100-200 mg gedurende 3-16 dagen.

In het geval van bronchiale astma wordt het medicijn toegediend, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de complexe behandeling, van 75 tot 675 mg per behandelingskuur van 3 tot 16 dagen; in ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 1400 mg per behandelingskuur en meer met een geleidelijke afname van de dosis.

In astmatische toestand wordt Prednisolon toegediend in een dosis van 500-1200 mg / dag, gevolgd door een verlaging tot 300 mg / dag en het overschakelen naar onderhoudsdoses.

Bij een thyrotoxische crisis wordt 100 mg van het geneesmiddel toegediend in een dagelijkse dosis van 200 - 300 mg; indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 1000 mg. De duur van de toediening is afhankelijk van het therapeutisch effect, meestal tot 6 dagen.

Bij shock, resistent tegen standaardtherapie, wordt prednisolon aan het begin van de behandeling meestal geïnjecteerd toegediend en daarna toegediend als infuus. Als de bloeddruk binnen 10-20 minuten niet stijgt, herhaalt u de injectie van het geneesmiddel. Na het stoppen van de shock, blijft de infuus de bloeddruk stabiliseren. Een enkele dosis is 50-150 mg (in ernstige gevallen tot 400 mg). Het geneesmiddel wordt na 3-4 uur opnieuw toegediend De dagelijkse dosis kan 300-1200 mg zijn (met daaropvolgende verlaging van de dosis).

In het geval van acuut nier- en leverfalen (in het geval van acute vergiftiging, in postoperatieve en postpartumperiodes, enz.), Wordt prednisolon toegediend met 25-75 mg / dag; in aanwezigheid van indicaties kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 300-1500 mg / dag en hoger.

Bij reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus wordt Prednisolon toegediend als aanvulling op het systemische geneesmiddel in een dosis van 75-125 mg / dag gedurende niet meer dan 7-10 dagen.

Bij acute hepatitis wordt prednisolon toegediend gedurende 7-10 dagen bij 75-100 mg / dag.

In geval van vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen met brandwonden aan het spijsverteringskanaal en de bovenste luchtwegen, wordt Prednisolon voorgeschreven in een dosis van 75 - 400 mg / dag gedurende 3 - 18 dagen.

Wanneer het onmogelijk is om / bij de introductie van Prednisolon toegediend in / m in dezelfde doses. Na het stoppen van de acute aandoening wordt prednisolon oraal toegediend in tabletten, gevolgd door een geleidelijke afname van de dosis.

Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel moet de dagelijkse dosis geleidelijk worden verlaagd. Langdurige therapie moet niet plotseling worden gestopt!

De frequentie van ontwikkeling en ernst van bijwerkingen hangt af van de duur van het gebruik, de omvang van de gebruikte dosis en het vermogen om het circadiane ritme van prednisolon te volgen.

Met het gebruik van prednisolon kan worden opgemerkt:

Van endocriene systeem: vermindering van de glucosetolerantie, steroïde diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, bijniersuppressie, het syndroom van Cushing (vollemaansgezicht, obesitas, hypofyse-type, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorroe, spierzwakte, striae), vertraagde seksuele ontwikkeling bij kinderen.

Van het spijsverteringsstelsel: nausea, braken, pancreatitis, steroïden maagzweren en duodenale ulcera, erosieve esophagitis, gastrointestinale bloeden en perforatie van de wand van het maagdarmkanaal, verhoogde of verminderde eetlust, indigestie, flatulentie, hik. In zeldzame gevallen - verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase.

Sinds het cardiovasculaire systeem: aritmieën, bradycardie (tot hartstilstand); ontwikkeling (bij gepredisponeerde patiënten) of verhoogde ernst van hartfalen, veranderingen in het elektrocardiogram, kenmerk van hypokaliëmie, verhoogde bloeddruk, hypercoagulatie, trombose. Bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot scheuring van de hartspier.

Van het zenuwstelsel: delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch-depressieve psychose, depressie, paranoia, verhoogde intracraniale druk, nervositeit of angst, slapeloosheid, duizeligheid, draaierigheid, pseudotumor cerebellum, hoofdpijn, convulsies.

Van de zintuigen: postérieure subcapsulaire cataracten, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, de neiging tot secundaire bacteriële, fungale of virale infecties van het oog, trofische veranderingen cornea, exophthalmus, plotseling verlies van gezichtsvermogen (als in het hoofd, nek, nasale toediening parenteraal ontwikkeling schelpen, hoofdhuid mogelijke afzetting van kristallen van het medicijn in de vaten van het oog).

Op het gebied van metabolisme: verhoogde uitscheiding van calcium, hypocalciëmie, verhoogd lichaamsgewicht, een negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), toegenomen zweten.

Geconditioneerde mineralocorticoïde activiteit: vocht- en natriumretentie (perifeer oedeem), hypernatriëmie, hypokaliëmisch syndroom (hypokaliëmie, aritmie, myalgie of spierspasmen, ongewone zwakte en vermoeidheid).

Aan de kant van het bewegingsapparaat: langzamere groei en processen van ossificatie bij kinderen (vroegtijdige sluiting van de epifysezaadgroeizones), osteoporose (zeer zelden - pathologische botbreuken, aseptische necrose van het hoofd van de humerus en het femur), spierpeesruptuur, steroïdemyopathie, spiermassabeductie (atrofie).

Voor de huid en de slijmvliezen: vertraagde wondgenezing, petechiën, bloeduitstortingen, dunner worden van de huid, hyper- of hypopigmentatie, steroïde acne, striae, gevoeligheid voor het ontwikkelen van pyodermie en candidiasis.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, anafylactische shock, lokale allergische reacties.

Lokaal met parenterale toediening: branden, gevoelloosheid, pijn, tinteling op de injectieplaats, infectie op de injectieplaats, zelden - necrose van omringende weefsels, littekens op de injectieplaats; atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel na i / m toediening (inleiding tot de deltaspier is bijzonder gevaarlijk).

Anderen: de ontwikkeling of exacerbatie van infecties (gezamenlijk gebruikte immunosuppressiva en vaccinatie dragen bij aan het optreden van deze bijwerking), leukocyturie, "ontwenningssyndroom".

Mogelijke verbetering van de hierboven beschreven bijwerkingen.

Het is noodzakelijk om de dosis prednisolon te verlagen. Symptomatische behandeling.

Farmaceutische incompatibiliteit van Prednisolon met andere intraveneuze geneesmiddelen is mogelijk - het wordt aanbevolen om het afzonderlijk van andere geneesmiddelen te injecteren (in / in een bolus of als een andere oplossing als een tweede oplossing). Bij het mengen van een oplossing van prednisolon met heparine, wordt een neerslag gevormd.

De gelijktijdige benoeming van prednison met:

inductoren van microsomale leverenzymen (fenobarbital, rifampicine, fenytoïne, theofylline, efedrine) leiden tot een verlaging van de concentratie;

diuretica (met name "thiazide" en koolzuuranhydraseremmers) en amfotericine B - kunnen leiden tot een verhoogde klaring van K + uit het lichaam en een verhoogd risico op hartfalen;

met natriumgeneesmiddelen - voor de ontwikkeling van oedeem en hoge bloeddruk;

hartglycosiden - hun tolerantie verslechtert en de kans op ventriculaire extrasitolia neemt toe (door de geïnduceerde hypokaliëmie);

indirecte anticoagulantia - verzwakt (verbetert zelden) hun werking (dosisaanpassing is vereist);

anticoagulantia en trombolytica - verhoogt het risico op bloeding door zweren in het maagdarmkanaal;

ethanol en NSAID's - verhoogt het risico op erosieve en ulceratieve laesies in het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van bloedingen (in combinatie met NSAID's bij de behandeling van artritis kan de dosis GCS worden verlaagd als gevolg van de som van het therapeutisch effect);

paracetamol - verhoogt het risico op hepatotoxiciteit (inductie van leverenzymen en de vorming van een toxische metaboliet van paracetamol);

acetylsalicylzuur - versnelt de uitscheiding en verlaagt de concentratie in het bloed (met de afschaffing van prednison neemt het niveau van salicylaten in het bloed toe en neemt het risico op bijwerkingen toe);

insuline en orale hypoglycemische geneesmiddelen, antihypertensiva - vermindert hun effectiviteit;

vitamine D - verminderde het effect op de absorptie van Ca 2 + in de darm;

somatotroop hormoon - vermindert de effectiviteit van de laatste, en met praziquantel - de concentratie;

M-holinoblokatorami (inclusief antihistaminica en tricyclische antidepressiva) en nitraten - helpt om de intraoculaire druk te verhogen;

isoniazid en meksiletin - verhoogt hun metabolisme (vooral in "langzame" acetylators), wat tot een daling van hun plasmaconcentraties leidt.

Koolzuuranhydraseremmers en "loopback" diuretica kunnen het risico op osteoporose verhogen.

Indomethacine, prednison verdringend van zijn associatie met albumine, verhoogt het risico op bijwerkingen.

ACTH verbetert de werking van prednison.

Ergocalciferol en parathyroid hormoon voorkomen de ontwikkeling van osteopathie veroorzaakt door prednison.

Cyclosporine en ketoconazol, die het metabolisme van prednison vertragen, kunnen in sommige gevallen de toxiciteit ervan verhogen.

De gelijktijdige benoeming van androgenen en steroïde anabole geneesmiddelen met prednison bevordert de ontwikkeling van perifeer oedeem en hirsutisme, het optreden van acne.

Oestrogenen en orale oestrogeenbevattende anticonceptiva verminderen de klaring van prednison, wat gepaard kan gaan met een toename van de ernst van de werking.

Mitotan en andere remmers van de functie van de bijnierschors kunnen een verhoging van de dosis prednison noodzakelijk maken.

Bij gelijktijdig gebruik van levende antivirale vaccins en tegen de achtergrond van andere vormen van immunisatie neemt het risico van activering van virussen en de ontwikkeling van infecties toe.

Antipsychotica (neuroleptica) en azathioprine verhogen het risico op het ontwikkelen van cataracten wanneer prednison wordt voorgeschreven.

Bij gelijktijdige toepassing met thyreostatica neemt het af en met schildklierhormonen neemt de klaring van prednisolon toe.

Tijdens de behandeling met Prednisolon (vooral langdurig), is het noodzakelijk om een ​​oogarts te observeren, de bloeddruk, water- en elektrolytenbalans te controleren, evenals afbeeldingen van perifeer bloed en bloedglucosespiegels.

Om bijwerkingen te verminderen, kunt u antacida voorschrijven en de inname van K + in het lichaam verhogen (dieet, kaliumpreparaten). Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten, vitamines, met een beperkte hoeveelheid vet, koolhydraten en zout.

Het effect van het medicijn is verhoogd bij patiënten met hypothyreoïdie en levercirrose. Het medicijn kan bestaande emotionele instabiliteit of psychotische stoornissen verergeren. Bij het aangeven van een voorgeschiedenis van psychose, wordt Prednisolon in hoge doses voorgeschreven onder strikt toezicht van een arts.

Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en het scheuren van de hartspier is mogelijk.

In stressvolle situaties tijdens onderhoudsbehandeling (bijvoorbeeld chirurgie, trauma of infectieziekten), moet de dosis van het geneesmiddel worden aangepast vanwege de toegenomen behoefte aan GCS.

Met een plotselinge annulering, vooral in het geval van het vorige gebruik van hoge doses, is de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom (anorexia, misselijkheid, lethargie, algemene musculoskeletale pijn en algemene zwakte), evenals verergering van de ziekte, waarvoor Prednisolon is voorgeschreven, mogelijk.

Tijdens de behandeling met Prednisolon dient vaccinatie niet te worden gegeven vanwege een afname van de werkzaamheid (immuunrespons).

Bij het voorschrijven van Prednisolon voor intercurrente infecties, septische aandoeningen en tuberculose, is het noodzakelijk om gelijktijdig antibiotica te behandelen met een bactericide effect.

Bij kinderen met langdurige behandeling met prednisolon is zorgvuldige monitoring van de groei en ontwikkelingsdynamiek noodzakelijk. Kinderen die in de behandelingsperiode in contact zijn geweest met mazelen of waterpokken, worden profylactisch specifieke immunoglobulinen voorgeschreven.

Vanwege het zwakke mineralocorticoïde-effect voor substitutietherapie voor bijnierinsufficiëntie, wordt Predkizolon gebruikt in combinatie met mineralocorticoïd.

Bij patiënten met diabetes mellitus dient de bloedsuikerspiegel te worden gecontroleerd en, indien nodig, de therapie te worden gecorrigeerd.

X-ray controle van het osteo-articulaire systeem wordt getoond (foto's van de wervelkolom, hand).

Prednison bij patiënten met latente infectieziekten van de nieren en de urinewegen kan leukocyturie veroorzaken, wat diagnostische waarde kan hebben.

Prednisolon verhoogt het gehalte aan metabolieten van 11- en 17-hydroxyketocorticosteroïden.

Wanneer zwangerschap (vooral in het eerste trimester) alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt. Bij langdurige behandeling tijdens de zwangerschap is de mogelijkheid van foetale groeistoornissen niet uitgesloten. In het geval van gebruik in het derde trimester van de zwangerschap bestaat er een risico van atrofie van de bijnierschors in de foetus, waarvoor bij de pasgeborene vervangende therapie nodig kan zijn.

Aangezien de corticosteroïden in de moedermelk dringen, indien nodig, het gebruik van het medicijn tijdens de borstvoeding, wordt het geven van borstvoeding aanbevolen om te stoppen.