Bronchiale astma: differentiële diagnose

Bronchiale astma is een chronisch voorkomende ziekte die het vermogen heeft om verder te gaan en de kwaliteit van leven van de patiënt te verslechteren als deze niet tijdig wordt behandeld. In termen van de symptomen is de ziekte in veel opzichten vergelijkbaar met de manifestaties van andere pathologische aandoeningen, daarom is het erg belangrijk om alle noodzakelijke diagnostische gegevens te verzamelen voor een juiste diagnose. Het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen zichzelf en de vormen van bronchiaal astma zelf, omdat verdere behandelingsmethoden ervan afhangen.

Vormen van bronchiale astma

Afhankelijk van de provocerende factor, worden allergische en niet-allergische vormen van BA geïsoleerd. Het eerste type ontwikkelt zich altijd op de achtergrond van contact met het allergeen en heeft in de regel een genetische aanleg. Naast de kenmerkende symptomen van de ziekte, kunnen er klinisch bewijs en andere allergische aandoeningen zijn (vaak is het neusslijmvlies ontstoken, er treedt conjunctivitis op of er treedt sinusitis op).

Klinische symptomen beginnen al bij kinderen te storen: het kind heeft een paroxysmale hoest, vergezeld van kortademigheid, dat van korte duur is en vrijwel onmiddellijk verdwijnt nadat het allergeen is verwijderd. Bij het uitvoeren van allergietests zijn de resultaten meestal positief.

Niet-allergisch bronchiaal astma wordt niet geassocieerd met omringende allergenen en heeft geen genetische aanleg. De ziekte komt vooral voor na 30 jaar, het gaat gepaard met frequente exacerbaties van chronische bronchitis. Bij het uitvoeren van onderzoek geven allergietests een negatief resultaat, maar de fysieke test is vaak positief. U moet weten dat met deze vorm van hoog risico op een astmatische aanval.

Afzonderlijk onderscheiden ze ook professionele bronchiale astma, die optreedt als gevolg van het contact van een persoon met een allergeen op de werkplek of als gevolg van langdurige bronchitis bij het werk. Differentiatie van deze vorm is mogelijk door middel van piekstroommeting (bepaling van het volume van de expiratiefrequentie) vóór, tijdens en na de ploegendienst.

Beroepsastma is een niet minder ernstige vorm van ziekte, om verlichting van symptomen te bereiken, is het noodzakelijk het effect van het allergeen te elimineren, wat betekent dat de werkplek en het soort activiteit van de patiënt veranderen.

BA-functies

De differentiële diagnose van bronchiale astma wordt niet alleen vastgesteld op basis van bewijs van contact met het allergeen, maar ook wanneer er een kenmerkend symptoom is. In aanwezigheid van BA wordt de patiënt gestoord door aanvallen van droge hoest, de aanwezigheid van dyspnoe met een lichte last, verstikking, die alleen met behulp van bronchusverwijders kan worden geëlimineerd. Al deze manifestaties dwingen de patiënt in de regel om gespecialiseerde medische zorg te zoeken.

Bij het onderzoeken van een patiënt, vestigt de behandelende arts de aandacht op de visueel zichtbare gegevens die kenmerkend zijn voor de gegeven ziekte: de huid is bleek, heeft een blauwachtige tint, de hartslag wordt versneld, de ademhaling wordt versneld. Bij het luisteren naar de longen is het vaak mogelijk om fluitende dubbelzijdige piepende ademhaling te onderscheiden. De meeste van de bovenstaande klinische manifestaties kunnen echter optreden met laesies van niet alleen de bronchiën, maar ook van andere organen en systemen:

  • Hart astma.
  • COPD.
  • Chronische longziekte van niet-specifieke aard.
  • Onderwijs in de longen.

Daarom is het belangrijk dat de differentiële diagnose van astma ook op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeken is uitgevoerd.

Het verschil met chronische bronchitis

In termen van het ziektebeeld zien beide ziekten er ongeveer hetzelfde uit: het algemene welzijn van de patiënt verslechtert door de pijnlijke hoest die optreedt na inspanning van kortademigheid; de patiënt maakt zich zorgen over moeilijkheden met ademhalen. Bij de symptomen van ziekten zijn er echter significante verschillen. Hier zijn de belangrijkste klinische symptomen waarmee bronchitis wordt onderscheiden van astma:

  • Dyspnoe wordt niet gekenmerkt door paroxysmale en communicatie met een allergeen.
  • Droge ralingen in de longen kunnen zelfs op afstand worden gehoord en de eerste fase van de ademhaling in beslag nemen.
  • Ook hebben de symptomen bij bronchitis geen reversibiliteit, zoals bij astma. Volgens de regels wordt een volledige diagnose van bronchiaal astma voor COPD alleen bereikt met bepaalde laboratorium- en fysieke onderzoeksmethoden:
  • Sputum-test. Met bronchitis is het mucopurulent, zonder insluitsels van eosinofielen.
  • Radiografie van de longen toont veranderingen in de vorm van peribronchiale infiltratie.
  • Peak flowmetry. Er is een afname van FEV1, die niet wordt gecorrigeerd door het gebruik van bronchodilatorgeneesmiddelen. Aanzienlijk lagere waarden van de maximale stroomsnelheid, die de doorlaatbaarheid van de kleine bronchiën weerspiegelen.

Karakteristiek van bronchiale astma-veranderingen in de algemene bloedtest (detectie van eosinofielen) en positieve allergene tests bij COPD worden niet waargenomen. De aanwezigheid van al deze gegevens heeft een grote invloed op de juistheid van de diagnose.

Verschil van hartastma

Bij hart- en vaatziekten, vooral bij hartfalen, kunnen epileptische aanvallen optreden, vergelijkbaar met verergering van bronchiale astma. Deze toestand in de geneeskunde wordt "hartastma" genoemd en manifesteert zich door de aanwezigheid van ernstige kortademigheid, pijnlijke hoest, hartkloppingen en verstikking bij de patiënt. Soms met ernstige aanvallen en beginnend oedeem van de long, wordt sputumafscheiding opgemerkt, maar door zijn aard is het schuimig en niet mucopurulent. Ademen is moeilijk bij het inademen, in tegenstelling tot bronchiale astma, en wordt niet geassocieerd met allergenen.

Objectief gezien heeft een persoon met een aanval van hartastma ook bleekheid van de huid met een blauwachtige tint, intercostale spieren nemen deel aan de ademhaling en auscultatie weet piepende ademhaling te horen in de lagere delen van de longen, maar ze zijn vochtig en hebben een stagnerend karakter.

De toestand verbetert bij patiënten die nitroglycerinepreparaten ontvangen.

Gezien de gelijkenis van symptomen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren, namelijk ECG, echografie van het hart en röntgenstraling in verschillende projecties, waarvan de gegevens hartschade zullen aangeven.

Het verschil met andere longziekten

Gezien het feit dat de belangrijkste symptomen van bronchiale astma niet specifiek zijn voor deze ziekte en kunnen voorkomen in andere pathologieën van het ademhalingssysteem, is het de moeite waard deze toestanden in meer detail te beschouwen.

  1. Bronchiëctasie, evenals de eerder beschreven aandoening, manifesteert zich door een toenemende hoest met de afgifte van mucopurulent sputum, gekenmerkt door kortademigheid. In de longen zijn vochtige raliën te horen, die erger zijn na hoesten. De meest informatieve manier voor diagnose in dit geval is het uitvoeren van röntgenfoto's. De röntgenfoto vertoont tekenen van een verminderde long, de cellulaire structuur. In het algemeen ontwikkelt deze aandoening zich op een nog jonge leeftijd en is vatbaar voor progressie, zoals bij bronchiale astma. Het verschil is dat voorheen ernstige luchtweginfecties, in plaats van een allergeen, tot de ontwikkeling van deze ziekte leidden.
  2. Pneumoconiose lijkt sterk op de professionele vorm van bronchiale astma. Een provocerende factor, zoals bij astma, is een langdurig stofallergeen. De ziekte wordt ook gekenmerkt door reversibiliteit met de eliminatie van de hoofdfactor. Het ziektebeeld is vrijwel identiek aan de symptomen van astma, dus is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren: röntgenfoto's tonen gebieden van fibro-veranderd longweefsel, macrofagen en sporen van stofdeeltjes zijn te vinden in sputum.

De prognose voor bronchiëctasie, evenals voor bronchiale astma, kan alleen gunstig zijn met het tijdig voltooien van de noodzakelijke therapieën. Alleen in dit geval kan langdurige remissie worden bereikt. In het geval van bronchiëctasie zijn er gevallen van volledig herstel, maar dit is alleen mogelijk met een behandeling in de vorm van een operatie, die niet bij astma kan worden bereikt.

Het verschil met de longtumor

De aanwezigheid van formaties in het longweefsel kan ook het optreden van kortademigheid en verstikkingsaanvallen bij een persoon veroorzaken, een hoest doet er helemaal niet toe. Bij het luisteren naar de longen wordt het bewijs van een laesie meestal niet gedetecteerd. In tegenstelling tot astma veroorzaakt de vorming in de long voortdurend ademhalingsmoeilijkheden, bloederige insluitsels kunnen in het sputum verschijnen. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt langzaam en voegt een toename van de totale lichaamstemperatuur aan subfebrile getallen zich samen.

Aanvullende onderzoeksmethoden kunnen uiteindelijk de diagnose formuleren: de test voor allergietests is negatief, röntgenveranderingen zijn kenmerkend voor het tumorproces (homogene schaduw).

Het is erg belangrijk om op tijd onderscheid te maken tussen deze twee staten om de noodzakelijke behandeling tijdig voor te schrijven.

Vergelijking in de tabel

Tijdig correcte diagnose is altijd afhankelijk van het vermogen van de behandelende arts om de belangrijkste tekens te identificeren die alleen kenmerkend zijn voor de gegeven ziekte. Om het begrip te vereenvoudigen, moeten de belangrijkste onderscheidende kenmerken van ziekten afzonderlijk worden gemaakt in de vorm van een tabel.

Bij het eerste optreden van de bovenstaande symptomen, moet u dringend contact opnemen met uw arts om latere verslechtering van de aandoening te voorkomen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Bronchiale astma: differentiële diagnose, complicaties, behandeling

Bronchiaal astma is een chronisch ontstekingsproces gelokaliseerd in het ademhalingskanaal, gekenmerkt door een golfachtig verloop, waarvan de belangrijkste etiopathogenetische factor allergie is.

In dit artikel leer je welke ziekten vergelijkbaar zijn met astma, wat zijn de verschillen met elkaar, welke complicaties kan het veroorzaken en maak je ook kennis met de behandelprincipes van deze ziekte. Laten we beginnen.

Differentiële diagnose

Een verstikkingsaanval is niet noodzakelijkerwijs een teken van bronchiale astma - sommige andere ziekten hebben ook soortgelijke manifestaties, waarvan de belangrijkste zijn:

  • luchtwegaandoeningen (chronische obstructieve longziekte (COPD), een vreemd lichaam in de bronchiën, spontane pneumothorax, bronchiale tumoren, broncho-adenitis);
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartspierpathologie - infarct, cardiosclerose, cardiomyopathie, myocarditis; trombo-embolie van de takken van de longslagader, acute aritmieën, hartafwijkingen, hypertensieve crisis, systemische vasculitis);
  • hemorragische beroerte (bloeding in het hersenweefsel);
  • acute nefritis;
  • epilepsie;
  • sepsis;
  • heroïnevergiftiging;
  • hysterie.

Overweeg sommige van deze ziekten in meer detail.

Vooral moet de specialist differentiëren bronchiale astma van astma geassocieerd met hart-en vaatziekten. Aanvallen van hart-astma zijn kenmerkend voor ouderen, die lijden aan acute of chronische pathologie van het hart en de bloedvaten. De aanval ontwikkelt zich op de achtergrond van de stijging van de bloeddruk, na fysieke of mentale overspanning, overmatig eten of inname van een grote hoeveelheid alcohol. De patiënt voelt een scherp gebrek aan lucht, kortademigheid is inspiratoir (dat wil zeggen, het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen) of gemengd. De nasolabiale driehoek, de lippen, het puntje van de neus en de toppen van de vingers worden blauw, wat acrocyanosis wordt genoemd. Het slijm is dun, schuimig, vaak roze gekleurd met bloed. Tijdens het onderzoek van de patiënt neemt de arts nota van de uitbreiding van de grenzen van het hart, vochtige ralingen in de longen, vergrote lever, zwelling van de ledematen.

In het geval van chronische bronchitis verdwijnen de symptomen van bronchiale obstructie niet zelfs na het innemen van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden - dit proces is onomkeerbaar. Bovendien zijn er geen asymptomatische perioden bij deze ziekte en zijn er geen eosinofielen in het sputum.

Wanneer de luchtweg wordt geblokkeerd door een vreemd voorwerp of een tumor, kunnen ook astma-aanvallen optreden die vergelijkbaar zijn met die van astma. Tegelijkertijd is de patiënt lawaaierig, met een fluitende ademhaling, en worden verafgelegen geluiden vaak opgemerkt. In de longen is piepende ademhaling meestal afwezig.

Jonge vrouwen hebben soms een aandoening die 'hysteroïde astma' wordt genoemd. Dit is een soort overtreding van het zenuwstelsel, waarbij de ademhalingsbewegingen van de patiënt gepaard gaan met krampachtig huilend, kreunend en tranend gelach. De thorax wordt actief verplaatst, geïntensiveerd en geïnhaleerd en uitademt. Objectief gezien zijn er geen tekenen van obstructie, er is geen piepende ademhaling in de longen.

Complicaties van bronchiale astma

Complicaties van deze ziekte zijn:

Het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt is de astmatische status - een langdurige aanval, die niet gestopt wordt door het innemen van medicijnen. Tegelijkertijd is bronchiale obstructie aanhoudend, respiratoire insufficiëntie neemt gestaag toe, sputum houdt op te vertrekken.

De loop van deze toestand kan worden onderverdeeld in 3 fasen:

  1. De eerste fase van klinische manifestaties lijkt sterk op de gebruikelijke langdurige aanval van verstikking, maar de patiënt reageert niet op bronchusverwijdende geneesmiddelen en soms verslechtert de toestand van de patiënt na inname sterk; slijm houdt op te vertrekken. De aanval kan 12 uur of langer duren.
  2. De tweede fase van de astmatische status wordt gekenmerkt door verergering van de symptomen van de eerste fase. Het lumen van de bronchiën is verstopt met viskeus slijm - de lucht komt niet in de lagere delen van de longen en de arts, luisterend naar de longen van de patiënt in dit stadium, zal de afwezigheid in de lagere delen van het ademhalingsgeluid detecteren - "stil licht". De toestand van de patiënt is ernstig, hij is geremd, de huid met een blauwe tint is cyanotisch. De gassamenstelling van het bloed verandert - het lichaam lijdt aan een scherp zuurstofgebrek.
  3. In de derde fase, als gevolg van een scherp zuurstofgebrek in het lichaam, ontwikkelt zich coma, wat vaak resulteert in een dodelijke afloop.

Beginselen van behandeling van bronchiale astma

Helaas is het onmogelijk om astma vandaag volledig te genezen. Het doel van de behandeling is om de levenskwaliteit van de patiënt te maximaliseren. Om de optimale behandeling in elk specifiek geval te bepalen, worden criteria voor de beheersing van bronchiale astma ontwikkeld:

  1. Huidige gecontroleerd:
    • geen exacerbaties;
    • dagelijkse symptomen zijn afwezig of worden minder dan 2 keer per week herhaald;
    • geen symptomen 's nachts;
    • fysieke activiteit van de patiënt is niet beperkt;
    • de behoefte aan bronchodilatatoren is minimaal (minimaal 2 keer per week) of helemaal afwezig;
    • indicatoren van de ademhalingsfunctie in het normale bereik.
  2. Gedeeltelijke controle van de ziekte - elke week is er een van de tekenen.
  3. Voor ongecontroleerde flow - elke week zijn er 3 of meer tekens.

Gebaseerd op het niveau van controle van bronchiale astma en de behandeling die de patiënt op dit moment ontvangt, wordt de tactiek van verdere behandeling bepaald.

Etiologische behandeling

Etiologische behandeling - de uitsluiting van contact met allergenen die toevallen veroorzaken, of een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor hen. Deze behandelingsrichting is alleen mogelijk in het geval dat de stoffen die overgevoeligheid van de bronchiën veroorzaken op betrouwbare wijze bekend zijn. In het vroege stadium van astma leidt de volledige eliminatie van contact met het allergeen vaak tot een stabiele remissie van de ziekte. Om contact met potentiële allergenen te minimaliseren, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

  • indien vermoedelijke overgevoeligheid voor pollen, voor zover mogelijk, het contact ermee verminderen, tot het punt van verandering van woonplaats;
  • in geval van allergie voor huisdierenhaar, begin ze niet en neem geen contact met hen op buiten het huis;
  • als u allergisch bent voor huisstof, verwijdert u zacht speelgoed, tapijten en dekbedden uit het huis; matrassen bedekt met afwasbaar materiaal en regelmatig (minstens 1 keer per week) om hun natte reiniging uit te voeren; houd boeken op de glazen planken, voer regelmatig natte reiniging uit in het appartement - was de vloeren, veeg het stof af;
  • als u allergisch bent voor voedsel - eet ze niet en andere producten die de symptomen van allergieën kunnen verhogen;
  • in het geval van beroepsrisico's - van baan wisselen.

Parallel met de implementatie van de bovengenoemde maatregelen, moet de patiënt geneesmiddelen gebruiken die de symptomen van allergie verminderen - antihistaminica (geneesmiddelen op basis van loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Tijdens de periode van stabiele remissie in het geval van de bewezen allergische aard van astma, moet de patiënt contact opnemen met het allergologisch centrum voor specifieke of niet-specifieke hyposensibilisatie:

  • specifieke hyposensibilisatie is de introductie in het lichaam van de patiënt van het allergeen in langzaam verhoogde doses, beginnend met extreem laag; zo went het lichaam geleidelijk aan aan de effecten van het allergeen - de gevoeligheid voor het allergeen neemt af;
  • Niet-specifieke hyposensibilisatie bestaat uit subcutane toediening van langzaam toenemende doses van een speciale substantie, histoglobuline, bestaande uit histamine (allergiemediator) en gamma-globuline van menselijk bloed; als resultaat van de behandeling produceert het lichaam van de patiënt antilichamen tegen histamine en verwerft het de mogelijkheid om zijn activiteit te verminderen. Parallel aan de introductie van histoglobuline neemt de patiënt darmsorbentia (Atoxil, Enterosgel) en adaptogenen (ginseng-tinctuur) in.

Symptomatische therapie

Symptomatische middelen of eerste hulp preparaten zijn noodzakelijk voor de verlichting van een acute aanval van bronchospasmen. De meest prominente vertegenwoordigers van de middelen die voor dit doel worden gebruikt, zijn β2-kortwerkende agonisten (salbutamol, fenoterol), kortwerkende anticholinergica (ipratropiumbromide), evenals hun combinaties (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Deze medicijnen zijn de favoriete medicijnen voor de beginnende verstikkingsaanval die deze kan verzwakken of voorkomen.

Basale therapie van bronchiale astma

Met deze ziekte om maximale controle over het te bereiken, is een dagelijkse inname van geneesmiddelen die ontsteking in de bronchiën verminderen en uitbreiden noodzakelijk. Deze medicijnen behoren tot de volgende groepen:

  • geïnhaleerde glucocorticosteroïden (beclomethason, budesonide);
  • systemische glucocorticosteroïden (prednison, methylprednisolon);
  • geïnhaleerd β2-agonisten (bronchodilatoren) met verlengde werking (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (cromoglycaatnatrium - Intal);
  • leukotriene modifiers (Zafirlukast).

Het meest effectief voor de basisbehandeling van astma zijn inhalatie glucocorticosteroïden. De wijze van toediening in de vorm van inhalatie maakt het mogelijk om het maximale lokale effect te bereiken en tegelijkertijd de bijwerkingen van systemische glucocorticosteroïden te vermijden. De dosis van het medicijn hangt af van de ernst van de ziekte.

In het geval van ernstige bronchiale astma kunnen systemische corticosteroïden worden voorgeschreven aan de patiënt, maar de periode van gebruik moet zo kort mogelijk zijn en de doseringen moeten minimaal zijn.

β2-Langwerkende agonisten hebben een bronchodilatoreffect (d.w.z. de bronchi worden vergroot) gedurende meer dan 12 uur. Ze worden voorgeschreven wanneer therapie met middelgrote doses inhalatiecorticosteroïden niet leidde tot controle van de ziekte. In dit geval worden, in aanvulling op het maximaal verhogen van de dosis hormonen, langdurige bronchodilaterende werkingen voorgeschreven. Momenteel zijn gecombineerde geneesmiddelen (fluticason-salmeterol, budesonide-formoterol) ontwikkeld, waarvan het gebruik het mogelijk maakt om controle te krijgen over bronchiale astma bij de overgrote meerderheid van de patiënten.

Cromones zijn geneesmiddelen die een reeks chemische reacties veroorzaken die resulteren in een vermindering van de symptomen van ontsteking. Gebruikt voor mild persistent bronchiaal astma en bij ernstigere stadia niet effectief.

Leukotriene modifiers zijn een nieuwe groep ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt om bronchospasmen te voorkomen.

Voor een succesvolle bestrijding van bronchiale astma is de zogenaamde stapstherapie ontwikkeld: elke stap impliceert een specifieke combinatie van geneesmiddelen. Als ze effectief zijn (om de ziekte onder controle te krijgen), worden ze overgebracht naar een lager niveau (gemakkelijker therapie), terwijl ze niet effectief zijn - naar een hoger niveau (strengere behandeling).

  1. 1 stap:
    • "On demand" -behandeling is symptomatisch, niet meer dan 3 keer per week;
    • geïnhaleerd β2-kortwerkende agonisten (Salbutamol) of Cromones (Intal) vóór de verwachte blootstelling of blootstelling van het allergeen.
  2. 2 stappen. Symptomatische therapie en dagelijks 1 basistherapie:
  • lage dosis inhalatiecorticosteroïden, of cromonen, of modificatie van leukotriënen;
  • geïnhaleerd β2-kortwerkende agonisten, indien nodig, maar niet meer dan 3-4 keer per dag;
  • schakel indien nodig over op middelgrote doses inhalatiecorticosteroïden.
  1. 3 stappen. Symptomatische behandeling plus 1 of 2 basistherapie per dag (kies er één):
  • geïnhaleerd glucocorticoïde in hoge dosering;
  • geïnhaleerd glucocorticoïd in een lage dosering per dag plus inhalatie β2-verlengde actie-agonist;
  • geïnhaleerd glucocorticoïde in een lage dosering per dag plus leukotrienemodificator;
  • geïnhaleerd β2-kortwerkende agonisten, indien nodig, maar niet meer dan 3-4 keer per dag.
  1. 4 stappen. Aan behandeling, overeenstemmend met de 3 stappen, voeg een corticosteroidtabletten toe in de laagst mogelijke dosering om de andere dag of dagelijks.

Vernevelaarstherapie

Een vernevelaar is een apparaat dat een vloeistof omzet in een aërosol. Het gebruik van dergelijke apparaten is in het bijzonder aangewezen voor personen die lijden aan chronische longziekten - bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte.

De voordelen van een vernevelaarstherapie zijn:

  • niet nodig om inademen te coördineren met inhalatie van het medicijn;
  • snelle levering van het medicijn aan de bestemming;
  • inademing vereist geen geforceerde ademhaling, daarom is het gemakkelijk toegankelijk voor kinderen, ouderen en zwakken;
  • U kunt een grote dosis van het medicijn invoeren.

Onder de geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van bronchiale astma, zijn er die waarvan wordt aangetoond dat ze worden gebruikt met een vernevelaar. Als de patiënt de mogelijkheid heeft om dit apparaat te gebruiken voor behandeling, verwaarloos het dan niet.

Behandeling van de astmatische status

De krachtigste ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten zijn geneesmiddelen uit de groep van glucocorticoïden, daarom zijn ze bij astmatische toestanden de eerste die worden gebruikt - grote doses van het medicijn worden intraveneus toegediend, waarbij elke 6 uur een injectie of een infuus wordt herhaald. Wanneer het voor de patiënt gemakkelijker wordt, wordt de infusie voortgezet, echter, de dosis van het hormoon wordt verminderd tot onderhoud, 30-60 mg wordt elke 6 uur toegediend.

Gelijktijdig met de introductie van het hormoon krijgt de patiënt zuurstoftherapie.

Als de toestand van de patiënt niet verbetert wanneer het glucocorticoïde wordt geïnjecteerd, worden efedrine, adrenaline en aminofylline toegediend, evenals oplossingen van glucose (5%), natriumbicarbonaat (4%) en reopolyglucine.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, worden heparine en inhalatie van bevochtigde zuurstof gebruikt.

In het geval dat de bovengenoemde therapeutische maatregelen niet effectief zijn en de dosis hormonen drie keer hoger is dan in het origineel, voer dan het volgende uit:

  • de patiënt is geïntubeerd (een speciale buis wordt ingebracht door de luchtpijp, waardoor hij ademt),
  • overbrengen naar kunstmatige ventilatie van de longen,
  • de bronchiën worden gewassen met een warme oplossing van natriumchloride gevolgd door het afzuigen van slijm, een reorganisatie van de bronchoscopie wordt uitgevoerd.

Andere behandelingen

Een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van bronchiale astma is speleotherapie - behandeling in zoutgrotten. De medische factoren in dit geval zijn droge nevel van natriumchloride, een constante temperatuur en vochtregulatie, een verlaagd gehalte aan bacteriën en allergenen in de lucht.

In de remissiefase kunnen massage, verharding, acupunctuur, ademhalingsgymnastiek (erover in detail in ons artikel) worden gebruikt.

Preventie van astma

De methode van primaire preventie van deze ziekte is de aanbeveling om geen mensen met astma te trouwen, omdat hun kinderen een hoog risico op astma hebben.

Om de ontwikkeling van exacerbaties van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk preventie en tijdige adequate behandeling van acute respiratoire virale infecties uit te voeren, alsook contact met potentiële allergenen te elimineren of te minimaliseren.

Differentiële diagnose van bronchiale astma met COPD en hartastma

Moeilijkheden geassocieerd met ademhalingsprocessen, droge hoest, frequente kortademigheid, vooral 's nachts - dit duidt op problemen met het werk van het ademhalingssysteem.

Het proces van therapie en het succes ervan zal afhangen van de nauwkeurigheid van de diagnose die de arts heeft gesteld. In dit opzicht is de differentiële diagnose van de ziekte belangrijk, omdat de symptomen van een laesie vergelijkbaar kunnen zijn en de behandeling radicaal anders is.

Differentiële diagnose

De diagnose van bronchiale astma moet alleen worden gedaan door een ervaren specialist die het onderzoek uitvoert volgens alle regels die in de geneeskunde zijn vastgesteld. Om een ​​specifieke pathologie te identificeren en om fouten in de behandeling te voorkomen, moeten de volgende symptomen precies een differentiële diagnose zijn:

  • luisteren naar hoest leidt noodzakelijk een longarts met klachten in verband met droge hoest en gemanifesteerde pijn op de borst, zwaar ademhalen en fluiten in de borst;
  • kortademigheid tijdens het lopen en tijdens het sporten;
  • allergieën in de geschiedenis van de ziekte;
  • een hoge concentratie van eosinofielen in het bloed en slijm afgescheiden tijdens hoesten, een toename van het gehalte aan immunoglobuline E en een positieve allergische test - dit alles wordt bepaald door klinische tests;
  • verslechtering van de werking van externe ademhaling - noodzakelijkerwijs bevestigd met behulp van spirografie of verschillende effectieve hardwaremethoden.

Om bronchiale astma nauwkeurig te identificeren, is zorgvuldige organisatie van elk stadium van de diagnose vereist, zelfs wanneer de pathologie kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen.

Symptomen van bronchiale astma zijn vaak vergelijkbaar met de manifestaties van andere aandoeningen in het menselijke ademhalingssysteem. Het is de resultaten van de differentiële diagnose die zal toelaten de ontwikkeling van andere ziekten uit te sluiten.

Differentiële diagnose bij kinderen

De waarschijnlijkheid van het stellen van een diagnose met de ontwikkeling van geschikte tekenen bij een kind neemt toe wanneer de volgende aandoeningen aanwezig zijn in de geschiedenis van de ziekte:

  • atopische vorm van dermatitis;
  • allergische vorm van rhinoconjunctivitis;
  • genetische aanleg.

Vaak stelt de arts een diagnose voor en stuurt het kind een onderzoek wanneer de symptomen zich ontwikkelen, zoals:

  • frequente kortademigheid;
  • piepen met een fluitje;
  • hoest die 's nachts of' s morgens intenser wordt;
  • een gevoel van congestie in de borst.

Er zijn drie soorten piepende ademhaling bij kinderen:

  1. Voortijdig vroeg piepen - ontwikkel tot 3 jaar vanwege vroeggeboorte van het kind of roken van ouders.
  2. Aanhoudende piepende ademhaling, die ook kan worden geassocieerd met ARVI bij kinderen jonger dan 2 jaar, wanneer er geen andere manifestatie van atopie is.
  3. Laat piepen is meestal al van kinds af aan aanwezig en verdwijnt niet als je opgroeit in de aanwezigheid van atopie in de geschiedenis van de ziekte.

Wanneer een kind vaak wordt getroffen door een acute respiratoire virale infectie of griep, moet de arts eerst de volgende voorwaarden weerleggen of bevestigen voordat een diagnose van astma wordt gesteld:

  1. De aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtwegen.
  2. Ontsteking van de longen of bronchiolitis.
  3. Cystic fibrosis.
  4. Dysplasie van de bronchiën en de longen.
  5. Immuniteitsdeficiëntie.

Voor een nauwkeurige diagnose implementeert de arts een gedetailleerd overzicht van het kind en zijn ouders, verduidelijkt de aanleg van het lichaam van het kind voor bepaalde pathologieën en identificeert factoren die de aanvallen veroorzaken. Als astma atopisch is, houdt de arts rekening met de diagnosen van de ouders en de aanwezigheid van huidallergieën vanaf de kindertijd. Er moet ook aandacht worden besteed aan het passief roken van een kind - dit is de belangrijkste irriterende factor voor het ademhalingssysteem, waardoor het risico op het ontwikkelen van astma wordt verhoogd.

Allereerst zou een arts met klachten van patiënten en vermoedelijk bronchiaal astma een differentiaaldiagnose met cardiaal astma moeten uitvoeren:

  1. Bronchiale astma wordt voorafgegaan door frequente overgevoeligheidsreacties of longpathologie. Een complicatie kan emfyseem zijn. Maar cardiaal astma van alles wordt gevormd na hartletsels, waardoor het linker ventrikel faalt.
  2. Bronchiale astma treft vooral jonge mensen en hartastma - mensen op oudere leeftijd.
  3. Bronchiale astma gaat gepaard met droog, piepende ademhaling en hartvochtig en gorgelend.
  4. Bij bronchiale astma ontwikkelt dyspneu zich bij uitademing en bij astma van het hart bij inademing.
  5. Patiënten met hart-astma kunnen normaal gesproken niet hoesten.

Soms kunnen jonge artsen deze twee diagnoses verwarren vanwege de gelijkenis van de primaire manifestaties. Dit komt door het feit dat de bronchiale vorm zich ook manifesteert door kortademigheid en aanvallen van verstikking. Maar met de ontwikkeling van bronchiale astma ontwikkelt zich dyspneu als gevolg van spasmen in de bronchiën en opkomend mucosaal oedeem in de bronchiën. Bij hart-astma wordt dyspneu veroorzaakt door onsuccesvol pompen van bloed in het hart.

De bronchiale vorm manifesteert zich alleen na direct contact met allergenen die allergische reacties veroorzaken of na ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem. Deze pathologie is een onafhankelijke ziekte. Hart-astma is een symptoom van een storing van het hart.

Differentiële diagnose van bronchiale astma en hartastma

Hart-astma is paroxismale kortademigheid door insufficiëntie van het linker atrium of de linker hartkamer. Een persoon die zich overdag normaal gesproken gevoeld, kan 's nachts wakker worden door een gebrek aan lucht. Tegelijkertijd klaagt hij over plotselinge kortademigheid, verzwakking, koud zweet verschijnt op zijn voorhoofd, een gevoel van angst ontwikkelt zich. De huid vervaagt en een hoest verschijnt met een schuimend sputum van een roze tint.

Rammelaars met hart- en bronchiale vormen zijn totaal verschillend. In het geval van hartastma ontwikkelen zich vochtige fijne bubbelende rales, het centrum van hun formatie bevindt zich in het onderste deel van de longen. Daarentegen wordt piepende ademhaling in de bronchiale vorm gehoord tijdens de uitademing, waardoor de duur van de daaropvolgende inhalatie wordt verlengd.

Bij het stellen van een diagnose mag een arts niet vergeten dat er verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van aanvallen. Soms, in het geval van hartastma, wordt bij een patiënt bronchospasmen vastgesteld, in verband waarmee de patiënt wordt geadviseerd om zijn toestand zorgvuldig te beschrijven tijdens het eerste gesprek met een arts. Bij een aanval van hartastma verschijnen de volgende aanvullende symptomen:

  1. Een lange ademhaling, vergezeld van geluiden.
  2. De aanval van droge en diepe hoest, waarbij sputum praktisch niet weggaat.
  3. Snelle ademhaling.
  4. De aanwezigheid van een panische staat en angst die ongepast gedrag van de patiënt veroorzaakt.

Dit bemoeilijkt het hulpproces enorm. Het gevoel van gebrek aan zuurstof en verstikking komt voort uit obsessieve hoest, die zelfs niet toestaat te spreken. Bovendien neemt, bij een lange aanslag, het zweten toe, is er een afname in kracht, een blauwe huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, een toename in aderen in de nek, een scheiding van schuimend sputum uit de mond en een neusholte met een roze tint. Dit alles kan duiden op het optreden van oedeem in de longen, wat de organisatie van een spoedbehandeling vereist.

Differentiële diagnose van hobl en bronchiale astma

COPD is een andere chronische vorm van obstructieve longpathologie - een complexe pathologische toestand van het ademhalingssysteem, gemanifesteerd door bronchitis en longemfyseem. Met bronchitis neemt het volume van slijm in het lichaam toe, en met emfyseem neemt het volume van het lichaam zelf af. De ziekte is ongeneeslijk, maar de symptomen kunnen samenvallen met andere, even gevaarlijke ziekten. Daarom is differentiële diagnose van de aandoening zo belangrijk.

Wanneer een persoon COPD heeft is het moeilijk, het veroorzaakt veel complicaties, het wordt veel moeilijker om een ​​differentieel onderzoek uit te voeren, omdat de patiënt bovendien wordt gediagnosticeerd met een groot aantal laesies - bijvoorbeeld hypertensie, metabole stoornissen, etc. Bovendien is er een onomkeerbare verandering van het beschadigde orgaan.

Bij lichte COPD is differentiële diagnose veel gemakkelijker. De arts moet verschillen vinden in gelijkaardige ziekten. Diagnostiek wordt geïmplementeerd in overeenstemming met specifieke indicaties, maar er zijn een minimum aan enquêtes die op verplichte basis worden uitgevoerd. Dit is:

  1. Bloedonderzoek - help de periode van exacerbatie te identificeren.
  2. X-ray - diagnosticeert tekenen van ontsteking.
  3. Cytologisch onderzoek van sputum - helpt bij het vaststellen van de sterkte van het ontstekingsproces en de eigenschappen ervan.
  4. Bepaling van het functioneren van externe ademhaling - helpt het volume en de snelheid van de longen vast te stellen

Als u COPD vermoedt, is het noodzakelijk om de differentiële diagnose met bronchiale astma uit te voeren, aangezien hun symptomen erg op elkaar lijken - kortademigheid en hoesten. Maar de behandeling is aanzienlijk anders. Hun verschillen zijn als volgt:

  1. Bij bronchiaal astma ontwikkelen zich aanvallen met tussenpozen, maar bij patiënten met COPD verdwijnen kortademigheid en hoest helemaal niet, terwijl ze langzaam vorderen.
  2. COPD wordt nooit overgedragen op genetisch niveau, maar met bronchiale astma speelt erfelijkheid een grote rol.
  3. COPD treft vaak zware rokers en bronchiale astma ontwikkelt zich ongeacht deze slechte gewoonte.
  4. Bronchiaal astma treft vooral kinderen of jongeren, maar COPD is een pathologie van mensen na 40 jaar.
  5. Uiterlijk manifesteert COPD zich niet, maar met astma ontwikkelt de patiënt een loopneus, urticaria en dermatitis.
  6. Bij COPD wordt bronchiale obstructie een onomkeerbaar proces.
  7. Bij een ernstige vorm van COPD, een verhoging van het ventrikel van het hart, atrium, uitzetting van de wanden aan de rechterzijde, gebeurt dit bij patiënten met astma nooit.
  8. Bij het uitvoeren van cytologisch onderzoek van monsters van sputum en vocht uit de longen, bepaalt de arts het type ontstekingsproces - het is anders voor deze pathologieën.
  9. De arts kan ook bronchiale astma en COPD onderscheiden door de aard van kortademigheid. In het eerste geval ontwikkelt het zich pas enige tijd na het sporten en met COPD - onmiddellijk.

Om de diagnose te bevestigen wordt vaak een test uitgevoerd voor diffusiecapaciteit van de longen. De patiënt houdt 10 seconden lang zijn adem in om de norm te bepalen van het proces van bloedtoevoer naar de longen:

  • normaal testen op bronchiale astma;
  • test onder de norm in de ontwikkeling van COPD.

Wanneer de arts bovendien de aanwezigheid van emfyseem vermoedt, schrijft hij radiografie voor die bullae, ontsteking of oncologie bepaalt.

Het uitvoeren van een differentiële diagnose van laesies van het ademhalingssysteem helpt dus om een ​​juiste diagnose te stellen en daarom de patiënt een geschikte en effectieve behandeling toe te kennen. Om een ​​foutloze diagnose te stellen, worden verschillende methoden geïmplementeerd: laboratoriumtests, hardwarestudies, onderzoek door een arts, opheldering van het ziektebeeld. Pas nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn afgerond, kan de arts de juiste diagnose stellen, zijn aannames bevestigen of weerleggen.

Diagnostische methoden en differentiële diagnose van bronchiale astma

Diagnose van astma mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren specialist. Bronchiale astma (BA) is een chronische ontsteking van de luchtwegen. Pollen, huidschilfers van dieren, weersfactoren, verschillende voedingsmiddelen, bacteriële en virale aandoeningen van de onderste en bovenste luchtwegen, en bepaalde medicijnen kunnen het optreden van onaangename symptomen veroorzaken.

Diagnose van bronchiale astma kan longarts. Allereerst luistert de arts naar de klachten van de patiënt en verzamelt hij anamnese. Voor deze doeleinden vraagt ​​de specialist of de patiënt kortademigheid of astma-aanvallen heeft die optreden na contact met allergenen. Bronchodilatoren worden gebruikt om dergelijke aanvallen te stoppen.

De diagnose is direct afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van dyspneu in de patiënt 's nachts. Om de ernst van de ziekte te bepalen, wordt rekening gehouden met de frequentie van nacht- en dagaanvallen. De arts zal uitzoeken of er familie in de familie van de patiënt is die lijdt aan aanvallen van bronchiale astma.

De arts houdt ook rekening met de seizoensgebondenheid van de ziekte. Het is een feit dat astma vaak op bepaalde momenten van het jaar gevoeld wordt. Meestal worden aanvallen frequent in de lente en in de zomer wanneer planten bloeien.

Inspectie, palpatie, percussie

Na het verzamelen van anamnese en gehoorklachten, voert een longarts een algemeen onderzoek uit. De specialist vestigt de aandacht op de huid van de patiënt. Hoe bronchiale astma op de huid te bepalen - een vrij veel voorkomende vraag. Wanneer deze ziekte op de huid vaak allergische uitslag vertoont in de vorm van roodheid en bultjes.

Daarna wordt de long geluisterd naar piepende ademhaling. Bij bronchiaal astma klaagt de patiënt over luide piepende ademhaling, langdurige uitademing en piepende ademhaling. Soms is er een gevoel van angst, rusteloos gedrag en bleking van de huid van het gezicht.

Welke tests worden gewoonlijk voorgeschreven?

Hoe astma te bepalen met allergietesten, bloedonderzoek en sputum? Allergische tests worden uitgevoerd door een arts, waarbij een kleine hoeveelheid verschillende allergenen op de huid worden aangebracht. Hierna observeren artsen de reactie van de huid op deze allergenen. Als er roodheid op verschijnt, dan hebben we het over allergieën.

Verder wordt een bloedtest uitgevoerd. Als tijdens het onderzoek veel eosinofielen in het bloed worden aangetroffen, duidt dit op het verschijnen van een allergie. Meer artsen bepalen de antilichamen in het bloed. In de aanwezigheid van de hierboven beschreven ziekte, wordt een verhoogde hoeveelheid antilichamen het vaakst waargenomen.

Bij het diagnosticeren van astma wordt onderzoek gedaan naar de samenstelling van het bloedgas. Met de ziekte (ongeacht de ernst ervan), wordt een afname van de zuurstofconcentratie in het bloed en een toename van koolstofdioxide waargenomen. Dergelijke indicatoren geven duidelijk de ontwikkeling van astma aan.

Onderzoek van sputum kan specifieke elementen onthullen die producten voor het uiteenvallen van mucus en eosinofielen omvatten. Je kunt ze met een microscoop identificeren. Ook wanneer de bovengenoemde ziekte het gehalte aan eosinofielen in het sputum verhoogt.

Andere diagnostische methoden

Het diagnosticeren van astma met een thoraxfoto is een veelgestelde vraag. Artsen merken op dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van de hierboven beschreven ziekte alleen te bepalen met röntgenfoto's op de borst.

Zo'n onderzoek wordt in de regel alleen uitgevoerd om andere ernstige aandoeningen van de longen uit te sluiten.

Artsen voeren piek-flowmetrie uit, die het maximale uitademingsdebiet beoordeelt. Als een patiënt bronchiale astma heeft ontwikkeld, zal dit cijfer worden onderschat. Om een ​​dergelijke studie uit te voeren, wordt een speciale voorbereiding gebruikt - piekstroommeter. Na een diepe inademing moet de patiënt met kracht in het apparaat uitademen. De expiratiefrequentie wordt automatisch berekend.

Diagnostische methoden voor bronchiale astma impliceren spirometrie. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de expiratiefrequentie en longvolumes te bepalen. Net als in het vorige geval wordt een medicijn dat speciaal voor dit doel is bedoeld, gebruikt voor een dergelijk onderzoek.

Als de diagnose bronchiaal astma twijfelachtig is of als de stof die de verschijning van onaangename symptomen veroorzaakt geïdentificeerd moet worden, wordt een provocatieve inhalatietest door artsen uitgevoerd. Om te beginnen meet een longarts met behulp van spirometrie het volume van de uitgeademde lucht met een kracht in 1 seconde. Zodra deze waarde is gemeten, inhaleert de patiënt een suspensie van een allergeen met een zeer lage concentratie. Na ongeveer een kwartier wordt spirometrie herhaald (alle resultaten zijn later te zien aan de artsstafel). Als het volume geforceerde lucht na inademing van het provocerende mengsel significant wordt verminderd (met meer dan 20%), dan wordt astma hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door dit allergeen.

Vaak is de oorzaak van epileptische aanvallen een verhoogde fysieke inspanning. In dit geval wordt de diagnose van astma als volgt uitgevoerd: experts meten het volume geforceerde lucht gedurende 1 seconde (FEV) voor en na de training. Hiervoor wordt een fietsergometer of een loopband gebruikt. Als FEV met meer dan 25% wordt verminderd, wordt de ziekte hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door verhoogde fysieke inspanning.

Differentiële diagnose van bronchiale astma

Wat is de differentiële diagnose van bronchiale astma? Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om kwalen uit te sluiten, die gepaard kunnen gaan met dezelfde symptomen als astma. Dus, aanhoudende hoest is een van de belangrijkste symptomen van chronische bronchitis. Elimineren chronische bronchitis kan allergenen zijn die op de huid worden aangebracht. In tegenstelling tot bronchiale astma, met bronchitis, reageert de huid niet op de effecten van allergenen die worden gebruikt. Een ander verschil tussen deze ziekten ligt in het feit dat wanneer de ziekte hoestbuien wordt waargenomen, die dan kunnen verschijnen, dan verdwijnen, en aan het einde van de aanval wordt het sputum vrijgegeven. Bij chronische bronchitis verdwijnt hoest helemaal niet en gaat het gepaard met slijm- en etterende afscheidingen.

De differentiële diagnose van bronchiale astma moet tracheobronchiale dyskinesie uitsluiten. Bij deze ziekte verschijnen periodes van ernstig hoesten en stikken na lichamelijke activiteit of tijdens het lachen (er wordt geen sputum waargenomen). Het piepen van tracheobronchiale dyskinesie is niet zo sterk als bij bronchiale astma. Deze laatste worden gekenmerkt door bronchospasme en bronchiale obstructie en tracheobronchiale dyskinesie - verzakking van de belangrijkste bronchiën en de achterwand van de luchtpijp.

Als een dergelijke ziekte wordt vermoed, moet de differentiële diagnose van astma een longtumor uitsluiten. Symptomen zoals dyspnoe en hoest vergezellen vaak longtumoren. Met behulp van de hoestreflex probeert het zieke lichaam de luchtwegen van sputum kwijt te raken. Met deze ziekte verschijnt dyspnoe zowel bij uitademing als bij inademing. Er zijn wheezes, maar ze kunnen niet van een afstand gehoord worden. Om naar hen te luisteren gebruikt de arts een speciaal apparaat - een phonendoscope. Om de aanwezigheid van een tumor in de longen te bevestigen, voeren specialisten bronchoscopisch onderzoek en röntgenonderzoek uit.

De diagnose van bronchiale astma wordt pas gesteld nadat cardiaal astma is uitgesloten. Deze ziekten hebben verschillende significante verschillen. Ten eerste ontwikkelt hartastma zich alleen als gevolg van hartaandoeningen. Bronchiale astma wordt voorafgegaan door een allergie of een longziekte. Ten tweede beïnvloedt hartastma het vaakst de ouderen, en bronchiaal astma treft jonge mensen. Ten derde is nat en "gorgelend" piepende ademhaling kenmerkend voor hartastma en bronchiaal piepen en fluiten.

Op dit moment weten artsen hoe ze in een korte tijd astma bij een patiënt kunnen diagnosticeren, om complicaties te voorkomen en om te zorgen voor een tijdige start van de behandeling.

Behandeling van de ziekte

Als het antwoord op de vraag hoe bronchiale astma te bepalen wordt gevonden, gaan de artsen over tot de behandeling van een ernstige ziekte. Helaas is het onmogelijk om volledig van deze ziekte af te komen.

Bronchiale astma wordt behandeld met basale en symptomatische geneesmiddelen. De werking van de basismiddelen is gericht op het elimineren van allergische ontsteking in de bronchiën. We hebben het over glucocorticoïde hormonen en Cromones. Basismedicijnen worden voorgeschreven voor langdurig gebruik, omdat ze geen snel effect hebben.

Symptomatische middelen worden voorgeschreven om de bronchiale doorgankelijkheid te herstellen en spasmen te verlichten. Artsen hebben luchtwegverwijders en bronchodilatoren aangewezen. Dergelijke medicijnen hebben een snel positief effect. De verstikkingsaanval verdwijnt in een paar minuten. Symptomatische medicatie moet indien nodig worden gebruikt.

Iedereen zou astma moeten herkennen. Ondanks deze kennis mag je in geen geval aarzelen om naar de dokter te gaan en zelfmedicatie te geven. In sommige gevallen kan een lichtzinnige houding ten opzichte van uw gezondheid zeer trieste gevolgen hebben. Zegene jou!

De essentie en methoden van differentiële diagnose van bronchiale astma

Droge paroxismale hoest, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid - het zijn kenmerkende symptomen die rekening houden met de differentiële diagnose van bronchiale astma. De oorzaken die de opkomst en ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, zijn verdeeld in twee groepen: exogeen (extern, extern) en endogeen (intern). Ze zijn ook kenmerkend voor andere aandoeningen van de luchtwegen, dus astma wordt vaak niet in de beginfase gediagnosticeerd, maar wordt verward met bronchitis.

De oorzaken van astma

Externe factoren die leiden tot allergische ontsteking in de bronchiën kunnen de volgende zijn:

  • huishouden (stof, afvalproducten van een huisstofmijt, wol, pluis en veren);
  • planten (stuifmeel van gras, bomen en struiken);
  • schimmel (schimmel);
  • voedingsproducten (honing, citrusvruchten, bessen, vis, eieren en soms graankorrels);
  • medische preparaten.

Alle bovengenoemde factoren zijn in de meeste gevallen de primaire oorzaak van het ontstaan ​​van bronchiale astma in tegenstelling tot de interne, waaronder verschillende virussen en pathogenen, parasieten, evenals ernstige stress. Afhankelijk van de factor die de ontwikkeling van een chronische ziekte van de bronchiën veroorzaakte, wordt intern en extern bronchiaal astma onderscheiden. De exacerbatie van de ziekte wordt vaak geassocieerd met comorbiditeiten (ARVI, griep, sinusitis, sinusitis, bronchitis, laryngitis en anderen) en treedt ook op bij confrontatie met ongunstige omstandigheden (klimatologische factoren, stress, kracht en hart- en vaatziekten).

Allergenen die een astma-aanval kunnen veroorzaken

Wat is de essentie van differentiële diagnose?

Hoe bronchiale astma bepalen? Alleen een ervaren, gekwalificeerde arts die een diagnose van de ziekte kan stellen, kan deze ziekte diagnosticeren. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen:

  • klachten van patiënten van aanhoudende droge astmatische hoest, die gepaard gaat met pijn in de borst, zware ademhaling met een fluitend borstkas, luisteren naar hoestbehandelingen tijdens een onderzoek door een longarts;
  • de aanwezigheid van kortademigheid bij snel lopen of andere lichamelijke inspanning;
  • de aanwezigheid van geregistreerde gevallen van allergische reacties in de geschiedenis (de studie van de polikliniek van de patiënt);
  • bevestiging van de diagnose volgens de resultaten van klinische analyses (verhoogd niveau van eosinofielen in het bloed van de patiënt, sputum, expectoratie, verhoogde immunoglobuline E, positieve resultaten van allergietests);
  • bevestiging van de resultaten van onderzoeken naar de ademhalingsfunctie (spirografie en andere diagnostische apparatuur).

Tekenen van bronchiale astma

Voor officiële diagnose is het noodzakelijk om alle stadia van de diagnose te doorlopen, ondanks het feit dat het mogelijk is om de ziekte alleen te herkennen en te identificeren op basis van het klinische beeld bij het onderzoek van de patiënt. Omdat astma een aantal symptomen heeft die niet alleen op de ziekte, maar ook op vele andere kunnen duiden, wordt in dit geval een differentiaaldiagnose uitgevoerd, waarvan de resultaten het mogelijk maken om één of andere ziekte met een vergelijkbaar klinisch beeld uit te sluiten en bronchiale astma te herkennen.

Vereiste tests voor diagnose

Hoe een diagnose van astma stellen en welke tests moeten worden uitgevoerd? Zonder de resultaten van laboratoriumtests, is het daarom onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen. Om een ​​ziekte te diagnosticeren, de oorzaak van de oorzaak vast te stellen en de ernst ervan, moet de patiënt de volgende tests doorstaan:

  • OAK (volledig bloedbeeld) - met BA (bronchiale astma) zal een verhoogd niveau van immunoglobuline E, eosinofielen, ESR (alleen tijdens de exacerbatie van de aandoening);
  • algemene laboratoriumanalyse van geëxpectoreerd sputum (zal een vrij hoog niveau van eosinofielen laten zien, evenals neutrale leukocyten en afgietsels van slijm in verschillende vormen en maten - kristallen van Charcot-Leyden, Kurshman-spiraal);
  • biochemisch onderzoek van het bloed van de patiënt zal een toename van indicatoren als seromucoïde, alfa2, siaalzuren, hapto en gammaglobulinen, fibrine en andere laten zien;
  • immunologische laboratoriumtests om verhoogde niveaus van immunoglobuline E te detecteren, die op allergieën wijst.

Naast laboratoriumtests, zullen de volgende methoden voor het diagnosticeren van bronchiale astma helpen de ziekte te identificeren:

  • auscultatie in geval van bronchiale astma (piepende ademhaling);
  • spirography;
  • pneumotachograafbuis;
  • Röntgenstralen;
  • piekfluometrie;
  • monsters met bronchodilatoren;
  • ECG;
  • bronchoscopie;
  • bloed gas analyse;
  • Controleer op allergische status.

Kenmerken van differentiaaldiagnose

Tijdens het onderzoek van een patiënt naar een diagnose van bronchiale astma moeten artsen het vaak onderscheiden met de volgende ziekten, een onderscheidend kenmerk waarvan, net als met astma, een acute achteruitgang van de ademhalingsfunctie is:

  • Chronische obstructieve bronchitis (het verschil tussen deze ziekte en astma is dat FEV1 met niet meer dan 84% van de norm wordt verlaagd en de Tiffno-index tot 88%). Het is ook mogelijk om BA te onderscheiden met bronchitis door de effectiviteit van bronchodilatatoren te bepalen.
  • Tracheobronchiale dyskinesi. De ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen van droge hoest met kortademigheid op de achtergrond van lichamelijke inspanning, gelach, niezen, enz.
  • Ziekten die de bronchiën en luchtpijp doen knellen. Dit kunnen tumoren zijn van verschillende etiologieën, gezwollen lymfeklieren, aorta-aneurysma en andere stoornissen, waardoor het lumen van de bronchiën vernauwt en ademen moeilijk is.
  • Carcinoid. Dit is een tumor, die slechts in 7% van de gevallen bekend bij de geneeskunde niet voorkomt in het maagdarmkanaal, maar in de bronchiën, en dit veroorzaakt astma-achtige symptomen.
  • Hart astma. Deze ziekte wordt gekenmerkt door ernstig falen van het linker ventrikel.
    Pulmonale arterie-trombo-embolie (PE). De ziekte manifesteert zich door kortademigheid, zware, moeizame ademhaling en duidelijk piepen.
  • Overtreding van de regulatie van de ademhalingsfunctie in het zenuwstelsel. Met deze ziekte is er geen piepende ademhaling in het klinische beeld.
  • Vreemd lichaam in luchtpijp of bronchiën. Gekenmerkt door stikken, cyanose, hoest.
  • Obstructie van de bronchiën bij besmetting met parasieten. Worminvasies dragen bij aan de toename van neutrale leukocyten in het bloed, evenals eosinofielen in het bloed en sputum. De aanwezigheid van worminoten in het lichaam en de effectiviteit van ontwormen helpen om te differentiëren van BA.
  • Reflux-geïnduceerde BA treedt op als een resultaat van de afgifte van maaginhoud in het bronchiale lumen.
  • Nacht BA. Het wordt uitsluitend gekenmerkt door nachtelijke of vroege ochtendaanvallen van verstikking.

Al deze diagnoses hebben hun eigen kenmerkende symptomen, waardoor BA van elk van hen kan worden onderscheiden.

Acties na bevestiging van de diagnose

Als de diagnose van bronchiale astma na het verstrijken van alle onderzoeken werd bevestigd, schrijft de arts basistherapie voor, die bestaat uit hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen en bronchodilatatoren (een medicijn dat een astma-aanval onderdrukt). Tot op heden worden complexe medicijnen veel gebruikt in de behandeling, waaronder hormonen en ontstekingsremmende stoffen.

Wat moet een patiënt doen als hij astma heeft? Allereerst moet u zich strikt houden aan alle voorschriften en aanbevelingen van de arts. Thuis moeten alle factoren die astma veroorzaken (exogeen en endogeen), of de impact op de gezondheid van astma verminderen, zoveel mogelijk worden geëlimineerd.

Het verloop van de behandeling van astma is onmogelijk zonder het gebruik van flegale verdunningsmiddelen en slijmoplossend medicijn. Als de arts atopische astma ontdekt, schrijft hij anti-allergische geneesmiddelen voor, soms desensibilisatie (een methode waarbij een kleine dosis van een allergeen in het lichaam wordt toegediend, gevolgd door allergie en dienovereenkomstig astma, gaat in remissie), en geeft ook aanbevelingen voor het elimineren van de bron van allergenen. Wanneer aspirine-astma wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt voorgeschreven reguliere inname van aspirine in karige doses, waarna zijn gevoeligheid voor dit medicijn aanzienlijk wordt verminderd, en de verstikking aanvallen verzwakken of verdwijnen volledig.

Thuis kun je actief omgaan met bronchiale astma door middel van speciale ademhalingsoefeningen, reflexologie, sporten, bezoeken aan de therapeut en andere methoden.

Differentiële diagnose van astma maakt het mogelijk om deze ziekte te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt: laboratoriumtests, hardware-diagnostiek, onderzoek van de patiënt en analyse van het klinische beeld van de ziekte. Voor officiële diagnose, is het noodzakelijk om alle soorten onderzoeken te ondergaan, en elk van deze moet worden bevestigd door deze diagnose.