Allergie-instantie mechanisme

Raadpleegt een arts van de hoogste categorie, allergoloog van het Instituut voor Allergologie en Klinische Immunologie in Moskou Tatjana Petrovna Guseva

- Welke van de nieuwste ontdekkingen op het gebied van allergologie kan heel belangrijk worden genoemd - zowel voor artsen als voor patiënten?

- De belangrijkste prestatie van de afgelopen tijd is dat we bijna alles hebben geleerd over het mechanisme van het optreden van allergische reacties. Allergie is opgehouden een mysterieuze ziekte te zijn. Meer precies, het is niet één ziekte, maar een hele groep staten. Allergische ziekten omvatten bronchiale astma, allergische rhinitis, huidproblemen - acute en chronische urticaria, atopische dermatitis.

De kern van al deze problemen is dezelfde reactie. En vandaag is het volledig gedecodeerd. De essentie van een allergie is dat het immuunsysteem overmatig reageert op relatief onschadelijke stoffen. Vandaag weten we alles over de mechanismen die een ontoereikende immuunrespons veroorzaken. En we kunnen allergieën op elk moment beïnvloeden.

- Hoe komt deze reactie voor?

- Neem bijvoorbeeld allergische rhinitis. Een allergeen komt het lichaam binnen - zeg, plantenpollen. Als reactie hierop stijgt het niveau van een speciaal eiwit, een immunoglobuline van klasse E, in het bloed en wordt het alleen aangemaakt in mensen met een genetische aanleg voor allergieën. Immunoglobuline E bindt zich aan het allergeen op het oppervlak van de mestcel. Deze laatste bevinden zich in verschillende weefsels en organen. Dus, nogal wat van hen in de samenstelling van de slijmvliezen van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals de conjunctiva van de ogen.

Mastcellen zijn histamine "winkels". Op zich is deze stof noodzakelijk voor het lichaam om veel belangrijke functies uit te voeren. Maar in het geval van een allergische reactie is het histamine dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van onaangename symptomen. Wanneer de vetcel wordt geactiveerd, komt histamine vrij in het bloed. Hij provoceert een verhoogde secretie van slijm en verstopte neus. Tegelijkertijd werkt histamine op andere structuren en we beginnen te niezen, hoesten en jeuk komt voor.

- De wetenschap stapt vooruit en elk jaar worden mensen met allergieën steeds meer. Hoe te zijn?

- Allergie is tegenwoordig heel gewoon. Volgens de statistieken lijdt elke vijfde inwoner van de aarde eronder. En de slechtste van allemaal goed voor inwoners van ontwikkelde landen. Een dergelijk proliferatieprobleem hangt samen met aantasting van het milieu, overmatig gebruik van mensen met antibiotica. Draag bij aan de stress, een ongezond voedingspatroon, de overvloed aan synthetische materialen om ons heen.

Maar toch speelt erfelijkheid een belangrijke rol bij het teweegbrengen van een allergische reactie. De allergie zelf wordt niet overgedragen van generatie op generatie. Maar je kunt een aanleg erven. En lifestyle is belangrijk, en vanaf de zeer jonge leeftijd. Het is bijvoorbeeld bewezen dat baby's die gedurende minstens zes maanden borstvoeding hebben gehad minder snel last hebben van allergieën. Tegenwoordig krijgen kinderen minder vaak borstvoeding en groeien ze niet in de meest gunstige omstandigheden.

Er is nog een probleem. Tot nu toe bestaat er in de samenleving een stereotype dat allergie een "lichtzinnige" ziekte is. Velen schrijven hun eigen medicijnen voor, gebruiken een aantal populaire recepten. Ondertussen, als u een allergie loopt, kan het in ernstiger vormen gaan. Zo kan allergische rhinitis zonder behandeling leiden tot de ontwikkeling van astma. De conclusie is eenvoudig: hoe eerder u professionele hulp krijgt, hoe sneller u uw probleem kunt oplossen.

- Hoe begint de behandeling van allergische problemen?

- Met een bezoek aan de dokter en diagnose. Het is belangrijk om te weten wat precies allergieën veroorzaakt. Hiervoor bestaat tegenwoordig een zeer breed scala aan methoden. Dit zijn verschillende huidtesten, geavanceerde bloedtesten.

Vervolgens moet u, indien mogelijk, contact met het allergeen elimineren. Als we het hebben over voedsel, wordt een hypoallergeen dieet voorgeschreven. Als u allergisch bent voor huisstof, plantenstuifmeel of huisdierenhaar, moet u een luchtfilter krijgen. Moderne modellen van deze apparaten behouden deeltjes tot een tiende van een micron groot.

Nu proberen wetenschappers dit probleem van de andere kant te benaderen - "leren" het lichaam niet te reageren op immunoglobuline E. In Duitsland worden klinische proeven van het nieuwste medicijn uitgevoerd, waardoor het kan worden gedaan. Dit is een revolutionaire benadering van de behandeling van allergieën.

- Onlangs is een andere preventiemethode uitgebreid besproken: allergeen-specifieke therapie.

- Dit is een goed bestudeerde en effectieve techniek. Zijn essentie is dat lage doses van het allergeen volgens een bepaald patroon in het lichaam worden geïnjecteerd. Verhoog geleidelijk de dosis. Als gevolg hiervan wordt de gevoeligheid van het lichaam voor deze stof verminderd. En in plaats van de "verkeerde" immunoglobuline E, beginnen beschermende antilichamen in het lichaam te worden geproduceerd. Deze behandeling kost tijd: de gemiddelde cursus duurt van 3 tot 5 jaar.

Eerder was deze methode geassocieerd met een groot aantal complicaties. Maar de laatste tijd is deze methode veel veiliger geworden. Het is een feit dat therapeutische allergenen tegenwoordig grondig worden gereinigd. Ze geven praktisch geen complicaties en hebben tegelijkertijd een krachtige immunostimulerende werking. Een ander voordeel is hun langdurig effect.

Onlangs is nog een stap vooruit in deze richting gezet. In Oostenrijk werden therapeutische allergenen gecreëerd met behulp van genetische manipulatie. Nu ondergaan ze klinische proeven in Frankrijk. Deze medicijnen verminderen de kans op bijwerkingen. Ze maken de behandeling ook sneller.

- Heeft allergie-specifieke therapie een effect op alle soorten allergieën?

- Meestal wordt deze methode gebruikt voor astma en allergische rhinitis. Het geeft de beste resultaten bij allergieën voor pollen en huisstofmijt. Maar het werd met succes toegepast bij patiënten met epidermale en tekenovergevoelige allergieën.

Deze therapie wordt alleen uitgevoerd in de periode van remissie en enkele maanden voor het begin van de bloei van allergeenplanten. Het is belangrijk dat deze behandelmethode de ontwikkeling van astma bij patiënten met allergische rhinitis voorkomt.

- Welke andere methoden helpen bij het bestrijden van allergieën?

- Een zeer belangrijk onderdeel van het behandelingsprogramma is basistherapie. Haar doel is om het mestcelmembraan te versterken. Dit is nodig om de afgifte van histamine in het bloed te voorkomen. Tegenwoordig zijn er verschillende medicijnen die dit effect hebben. Dit zijn bijvoorbeeld zaditen, zyrtek of intels. Om een ​​goed effect te bereiken, moeten ze gedurende enkele maanden of zelfs jaren worden ingenomen. Elke keer dat de allergische reactie milder is, zal de gevoeligheid voor allergenen afnemen.

- Wat te doen als de reactie al is opgetreden?

- Antihistaminica worden voorgeschreven. Dus, voor allergische rhinitis gebruiken vandaag neussprays. Bij conjunctivitis - antiallergische oogdruppels. Voor huidreacties worden lokale hormoonpreparaten gebruikt.

Overigens vond er een echte doorbraak plaats in de behandeling van allergische huidreacties. Vandaag is er een hele generatie high-end cosmeceuticals verschenen. Ze worden gebruikt om voor de aangetaste huid te zorgen na een exacerbatie. Ze laten toe om de periode van remissie te verlengen, goed te voeden en de huid te hydrateren. In de periode van exacerbatie van allergische aandoeningen, samen met lokale behandeling, is antihistaminicum medicatie noodzakelijk.

In de afgelopen jaren zijn drugs met verbeterde eigenschappen verschenen: Telfast, Erius. Ze hebben vrijwel geen bijwerkingen, handelen snel en efficiënt. Vandaag is er in apotheken een enorme selectie van dergelijke fondsen. Maar alleen een arts moet een medicijn kiezen voor een specifieke patiënt.

Zoals je kunt zien, kun je vandaag in bijna elk stadium omgaan met een allergische reactie. Stem af op het feit dat de behandeling een bepaalde periode zal duren. Maar het resultaat zal zeker zijn.

Allergische reacties: typen, typen, ontwikkelingsmechanismen

Een allergische reactie is een pathologische variant van de interactie van het immuunsysteem met een vreemd agens (allergeen), wat resulteert in schade aan de weefsels van het lichaam.

De inhoud

Immuunsysteem: structuur en functie

Het immuunsysteem is verantwoordelijk voor de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Dit betekent dat alles wat vreemd is van de externe omgeving (bacteriën, virussen, parasieten) of verschijnen in de loop van vitale activiteit (cellen die atypisch worden door genetische schade) onschadelijk moet worden gemaakt. Het immuunsysteem heeft het vermogen om onderscheid te maken tussen 'hun' en 'alien' en neemt maatregelen om het laatste te vernietigen.

De structuur van het immuunsysteem is zeer complex, het omvat afzonderlijke organen (thymus, milt), eilandjes van lymfoïde weefsel verspreid over het lichaam (lymfeklieren, faryngeale lymfoïde ring, darmknopen, enz.), Bloedcellen (verschillende soorten lymfocyten) en antilichamen (speciaal eiwitmoleculen).

Sommige schakels van immuniteit zijn verantwoordelijk voor het herkennen van vreemde structuren (antigenen), anderen hebben het vermogen om hun structuur te onthouden en anderen verschaffen de productie van antilichamen voor hun neutralisatie.

Onder normale (fysiologische) omstandigheden, triggert een antigeen (bijvoorbeeld een pokkenvirus), wanneer het voor de eerste keer het lichaam binnenkomt, de reactie van het immuunsysteem - het wordt erkend, de structuur ervan wordt geanalyseerd en onthouden door geheugencellen en er worden antilichamen aan geproduceerd die in bloedplasma aanwezig zijn. De volgende ontvangst van hetzelfde antigeen leidt tot een onmiddellijke aanval van vooraf gesynthetiseerde antilichamen en de snelle neutralisatie ervan - dus de ziekte treedt niet op.

Naast antilichamen zijn ook cellulaire structuren (T-lymfocyten) die enzymen kunnen uitscheiden die een antigeen vernietigen, betrokken bij de immuunrespons.

Allergie: oorzaken

Een allergische reactie is niet fundamenteel anders dan de normale reactie van het immuunsysteem op een antigeen. Het verschil tussen de norm en de pathologie ligt in de ontoereikendheid van de relatie tussen de reactiekracht en de oorzaak die deze veroorzaakt.

Het menselijk lichaam wordt voortdurend blootgesteld aan een verscheidenheid aan stoffen die het binnenkomen met voedsel, water, ingeademde lucht door de huid. In de normale toestand worden de meeste van deze stoffen "genegeerd" door het immuunsysteem, en er is een zogenaamde vuurwaardigheid aan hen.

Bij allergieën treedt een abnormale gevoeligheid voor stoffen of fysieke factoren op, waaraan zich een immuunrespons begint te vormen. Wat is de reden voor de afbraak van het beschermingsmechanisme? Waarom ontwikkelt een persoon een sterke allergische reactie op wat de ander eenvoudigweg niet opmerkt?

Een ondubbelzinnig antwoord op de vraag over de oorzaken van allergie wordt niet ontvangen. De sterke toename van het aantal gesensibiliseerde personen in de afgelopen decennia kan deels worden verklaard door het enorme aantal nieuwe verbindingen die ze in het dagelijks leven tegenkomen. Dit zijn synthetische stoffen, parfums, kleurstoffen, geneesmiddelen, voedseladditieven, conserveermiddelen, enz. De combinatie van de antigene overbelasting van het immuunsysteem met de aangeboren structurele kenmerken van bepaalde weefsels, evenals stress en infectieziekten kan een fout veroorzaken in de regulering van beschermende reacties en de ontwikkeling van allergieën.

Al het bovenstaande is van toepassing op externe allergenen (exoallergens). Naast hen, zijn er allergenen van binnenlandse oorsprong (endoallergens). Sommige structuren van het lichaam (bijvoorbeeld de lens van het oog) staan ​​niet in contact met het immuunsysteem - dit is nodig voor hun normale functioneren. Maar met bepaalde pathologische processen (verwondingen of infecties) is er een schending van zo'n natuurlijke fysiologische isolatie. Het immuunsysteem, dat een voorheen ontoegankelijke structuur heeft gedetecteerd, neemt het waar als vreemd en begint te reageren door de vorming van antilichamen.

Een andere mogelijkheid voor het optreden van inwendige allergenen is een verandering in de normale structuur van elk weefsel onder de werking van brandwonden, bevriezing, bestraling of infectie. De veranderde structuur wordt "buitenaards" en veroorzaakt een immuunrespons.

Allergisch reactiemechanisme

Alle soorten allergische reacties zijn in feite een enkel mechanisme waarin verschillende stadia kunnen worden onderscheiden.

  1. Immunologische fase. Het organisme ontmoet het eerst met het antigeen en de productie van antilichamen daarvoor - sensibilisatie treedt op. Vaak heeft het antigeen, tegen de tijd van de vorming van antilichamen, wat tijd nodig heeft, tijd om het lichaam te verlaten en de reactie treedt niet op. Het gebeurt met herhaalde en alle daaropvolgende injecties van antigeen. Antistoffen vallen een antigeen aan om het te vernietigen en antigeen-antilichaamcomplexen te vormen.
  2. Pathochemisch stadium. De resulterende immuuncomplexen beschadigen de speciale mestcellen die in veel weefsels worden aangetroffen. In deze cellen zitten korrels die inactieve ontstekingsmediatoren bevatten - histamine, bradykinine, serotonine, enz. Deze stoffen worden actief en komen vrij in de algemene bloedsomloop.
  3. Het pathofysiologische stadium treedt op als gevolg van de invloed van ontstekingsmediatoren op organen en weefsels. Er zijn verschillende externe manifestaties van allergie - spasme van de spieren van de bronchiën, verhoogde darmmotiliteit, maagsecretie en slijmvorming, verwijde haarvaten, huiduitslag, enz.
naar inhoud ↑

Classificatie van allergische reacties

Ondanks het algemene mechanisme van optreden, hebben allergische reacties duidelijke verschillen in klinische manifestaties. De huidige classificatie identificeert de volgende soorten allergische reacties:

Type I - anafylactische of allergische reacties van het directe type. Dit type ontstaat als gevolg van de interactie van antilichamen van groep E (IgE) en G (IgG) met antigeen en sedimentatie van de gevormde complexen op de membranen van mestcellen. Tegelijkertijd komt een grote hoeveelheid histamine vrij, met een uitgesproken fysiologisch effect. Het tijdstip van optreden van de reactie is van enkele minuten tot enkele uren na de penetratie van het antigeen in het lichaam. Dit type omvat anafylactische shock, urticaria, atopische bronchiale astma, allergische rhinitis, angio-oedeem, veel allergische reacties bij kinderen (bijvoorbeeld voedselallergieën).

Type II - cytotoxische (of cytolytische) reacties. In dit geval tasten de immunoglobulines van groepen M en G de antigenen aan die deel uitmaken van de membranen van de eigen cellen van het lichaam, resulterend in de vernietiging en dood van cellen (cytolyse). Reacties zijn langzamer dan de vorige, de volledige ontwikkeling van het ziektebeeld vindt na enkele uren plaats. Reacties van type II omvatten hemolytische anemie en hemolytische geelzucht van pasgeborenen tijdens Rh-conflict (in deze omstandigheden is er een massale vernietiging van rode bloedcellen), trombocytopenie (bloedplaatjes sterven). Dit omvat ook complicaties van bloedtransfusie (bloedtransfusie), de introductie van geneesmiddelen (toxische allergische reactie).

Type III - immunocomplexreacties (Arthus-fenomeen). Een groot aantal immuuncomplexen bestaande uit antigeenmoleculen en antilichamen van de groepen G en M worden afgezet op de binnenwanden van de capillairen en veroorzaken hun schade. De reacties ontwikkelen zich binnen enkele uren of dagen na de interactie van het immuunsysteem met het antigeen. Pathologische processen bij allergische conjunctivitis, serumziekte (immuunrespons op de introductie van serum), glomerulonefritis, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, allergische dermatitis, hemorrhagische vasculitis behoren tot dit type reactie.

Type IV - late hypersensitisatie of allergische reacties van het vertraagde type die een dag of langer ontstaan ​​nadat het antigeen het lichaam is binnengekomen. Dit type reactie vindt plaats met de deelname van T-lymfocyten (vandaar een andere naam voor hen - celgemedieerd). De aanval op het antigeen wordt niet geleverd door antilichamen, maar door specifieke klonen van T-lymfocyten die zich vermenigvuldigen na eerdere antigeeninvoer. Lymfocyten scheiden actieve stoffen uit - lymfokinen die ontstekingsreacties kunnen veroorzaken. Voorbeelden van ziekten die zijn gebaseerd op type IV-reacties zijn contactdermatitis, bronchiale astma, rhinitis.

Type V - stimulerende overgevoeligheidsreacties. Dit type reactie verschilt van alle voorgaande doordat antilichamen interageren met cellulaire receptoren die zijn ontworpen voor hormoonmoleculen. Aldus "vervangen" antilichamen het hormoon door zijn regulerende werking. Afhankelijk van de specifieke receptor, kan de consequentie van contact van antilichamen en receptoren in type V-reacties stimulatie of remming van orgaanfunctie zijn.

Een voorbeeld van een ziekte die voortkomt uit het stimulerende effect van antilichamen is diffuse toxische struma. Tegelijkertijd irriteren de antilichamen de receptoren van de schildkliercellen, die bedoeld zijn voor het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. Het resultaat is een toename van de schildklierproductie van thyroxine en trijoodthyronine, waarvan de overmaat een beeld geeft van toxische struma (de ziekte van Grave).

Een andere variant van type V-reacties is de productie van antilichamen niet tegen de receptoren, maar tegen de hormonen zelf. In dit geval is de normale concentratie van het hormoon in het bloed onvoldoende, omdat een deel ervan wordt geneutraliseerd door antilichamen. Diabetes is dus resistent tegen de effecten van insuline (door inactivatie van antilichamen in insuline), sommige vormen van gastritis, bloedarmoede, myasthenie.

Types I - III combineren acute allergische reacties van het directe type, de rest zijn van het vertraagde type.

Allergie algemeen en lokaal

Naast de indeling in typen (afhankelijk van de mate van optreden van manifestaties en pathologische mechanismen), is allergie verdeeld in algemeen en lokaal.

Onder de lokale variant zijn de tekenen van een allergische reactie lokaal (beperkt). Deze variëteit omvat het Arthus-fenomeen, huidallergische reacties (Overy-fenomeen, Praustnitz-Kyustner-reactie, enz.).

De meerderheid van de onmiddellijke reacties worden gerangschikt als algemene allergieën.

pseudoallergy

Soms zijn er aandoeningen die klinisch praktisch niet te onderscheiden zijn van de manifestaties van allergieën, maar in feite zijn ze dat niet. Bij pseudo-allergische reacties is er geen hoofdmechanisme van allergie - de interactie van het antigeen met het antilichaam.

Pseudo-allergische reactie (verouderde naam "eigenaardigheid") treedt op wanneer voedsel, drugs en andere stoffen worden ingenomen, die, zonder deelname van het immuunsysteem, de afgifte van histamine en andere inflammatoire mediatoren veroorzaken. Het effect van de laatste is manifestaties die sterk lijken op de "standaard" allergische reactie.

De oorzaak van dergelijke aandoeningen kan een afname van de neutraliserende functie van de lever zijn (met hepatitis, cirrose, malaria).

De behandeling van allergische aandoeningen moet worden behandeld door een specialist - een allergoloog. Pogingen tot zelfbehandeling zijn niet effectief en kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Allergie-ontwikkelingsmechanisme

Er zijn cellulaire en humorale mechanismen van allergische reacties. Ze zijn met elkaar verbonden en worden beschouwd als een onafscheidelijke eenheid. In sommige cellen worden allergische antilichamen gevormd, die vervolgens worden vrijgegeven en zich ophopen in het bloed en andere lichaamsvloeistoffen (humorale factoren). Antistoffen werken door cellen - bronnen van chemicaliën met toxische effecten. Dit zijn bemiddelaars, of bemiddelaars, van allergische schade aan organen en weefsels. Dus, sommige cellen vormen de basis voor allergieën, produceren specifieke antilichamen - ze zijn reactief; anderen zijn de actieve schakel, ze worden cellen genoemd - effectoren van allergie.

Binnen het T-lymfocytensysteem zijn er T-lymfocyten die bepaalde B-lymfocytklonen helpen specifieke antilichamen tegen allergenen te produceren. Dit zijn T-cellen - helpers. Naast deze zijn er ook cellen die allergische reacties van vertraagde type T-lymfocyten effectoren bieden, evenals T-lymfocyten - suppressors die allergische reacties onderdrukken. Allergische antilichamen, inclusief reactieve antilichamen, worden gevormd door afstammelingen van B-lymfocyten - plasmacellen.B-lymfocyten zijn alleen betrokken bij de vorming van antilichamen met geschikte ondersteuning van T-lymfocyten - helpercellen. Bij het proces van antilichaamvorming is een andere cel betrokken - dit is een macrofaag. De belangrijkste functie van macrofagen is het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het organisme, de homeostase ervan. Voor de opname en afbraak van vreemde stoffen in de macrofaag is er een speciaal apparaat dat bestaat uit vacuolen, blaasjes gevuld met zeer actieve enzymen die eiwitten, vetten, koolhydraten en nucleïnezuren afbreken.

Allergenen van eiwitaard, die het lichaam binnenkomen, worden door macrofagen gefilterd. In lysosomen van macrofagen treedt min of meer volledige splitsing van allergenen op. Met hun volledige desintegratie verliest het antigeen het vermogen om de vorming van antilichamen te veroorzaken en ontwikkelt er zich immunologische tolerantie naar toe. Het gedeeltelijk gesplitste lysosomale allergeen "drijft" weer op het oppervlak van het buitenste membraan van de macrofaag. Er is bewijs dat hij informatieribonucleïnezuur (en RNA) uit een cel "grijpt" en zo een nog grotere immunogeniciteit verwerft. Een dergelijk gemodificeerd allergeen komt in contact met de receptoren van het membraan van een bepaalde lymfocytkloon en veroorzaakt de vorming van specifieke antilichamen daarin. De eerste delen van de gevormde antilichamen verhogen op hun beurt automatisch de productie van de volgende delen antilichamen. Normaal gesproken stopt de synthese van antilichamen na het passeren van het stadium, waarin voldoende antistoffen zijn opgeslagen, voldoende om het lichaam te beschermen. Er wordt een negatieve feedback geactiveerd, die beschermt tegen overtollige antilichamen en de bijbehorende ongewenste gevolgen, zoals sensibilisatie van weefsels voor het allergeen. In organismen met een allergische samenstelling werkt dit reguleringsmechanisme niet duidelijk. Een teveel aan antilichamen hoopt zich op in het lichaam, wat verdere overgevoeligheid en weefselbeschadiging veroorzaakt.

Onmiddellijke allergieën worden veroorzaakt door sensibiliserende antilichamen. Sensibiliserende antilichamen worden reagines genoemd. Ze verschillen van andere klassen antilichamen in de chemische structuur. Immunoglobuline E (reactief) zit in een onbeduidend kleine hoeveelheid in het bloed en stort snel in en wordt na 5-6 dagen volledig uit het bloed verwijderd. Ze worden het gemakkelijkst gefixeerd op de cellen van de huid, gladde spieren, slijmvliesepitheel, mestcellen, leukocyten, bloedplaatjes, zenuwcellen. Reagins zijn tweewaardig. Aan het ene uiteinde zijn ze verbonden met de cellen van de huid of interne organen, de ander met de determinantengroep van een medicijn of een ander allergeen.

De cellen die allergische antilichamen vormen, zijn niet diffuus verspreid over de organen van immuniteit, maar zijn vooral geconcentreerd in de amandelen, in de bronchiale en retroperitoneale lymfeknopen.

Bij de ontwikkeling van allergieën kunnen de volgende stadia onderscheiden worden:

stadium van immuunreacties

stadium van pathochemische aandoeningen

stadium van pathofysiologische aandoeningen

Stadium van immuunreacties: dit stadium wordt gekenmerkt door de accumulatie van antilichamen die specifiek zijn voor een bepaald allergeen in het lichaam. Allergeen, dat het lichaam binnendringt, wordt gefixeerd in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem en veroorzaakt plasmatisering van lymfoïde cellen, waarin de vorming van antilichamen begint. Allergische antilichamen hebben een hoge mate van specificiteit, d.w.z. alleen verbinden met het allergeen dat de vorming ervan veroorzaakte. Sensibiliserende antilichamen worden reagines genoemd. Reagines zijn bivalent, aan het ene uiteinde zijn ze verbonden met de cellen van de huid of interne organen, en het andere is verbonden aan de determinantgroep van het medicijn of een ander allergeen. Klasse E-antilichamen en immuunlymfocyten in het bloed circuleren bijna niet, maar laten in het weefsel achter en worden gefixeerd op de cellen, ze verhogen de gevoeligheid, d.w.z. Sensibilize (sensibilis - sensitive) weefsels van het lichaam om het allergeen opnieuw binnen te gaan (slaan). Dit beëindigt de eerste fase van allergie - het stadium van immuunreacties.

Fase 2 - pathochemische aandoeningen. Bij herhaalde inname van een allergeen, antilichamen Cl. E (reageert) reageert met het allergeen op het oppervlak van een grote verscheidenheid aan cellen, zelfs zenuwcellen, en beschadigt ze. Dit complex wordt in de weefsels gefixeerd en veroorzaakt een aantal veranderingen in het metabolisme, en in de eerste plaats verandert de hoeveelheid zuurstof die door de weefsels wordt opgenomen (eerst neemt deze toe en neemt vervolgens af). Onder invloed van het allergeen-antilichaamcomplex worden weefsel- en cellulaire proteolytische en lipolytische enzymen geactiveerd, wat leidt tot disfunctie van de overeenkomstige cellen. Dientengevolge worden een aantal biologisch actieve stoffen uit de cellen vrijgemaakt: histamine, serotonine, bradykinine, anafylaxisstof die traag reageert (MPC-A).

Bij mensen en dieren wordt histamine gevonden in mestcellen van het bindweefsel, basofielen van het bloed, in mindere mate in neutrofiele leukocyten, bloedplaatjes, in gladde en gestreept spieren, levercellen en epitheel van het maag-darmkanaal. De participatie van histamine komt tot uiting in het feit dat het een spierspasmen van glad spierweefsel veroorzaakt en de doorlaatbaarheid van bloedcapillairen verhoogt, waardoor oedeem, urticaria, petechiën, een stimulerend effect hebben op de zenuwcentra, dat vervolgens wordt vervangen door depressie. Het irriteert de zenuwuiteinden van de huid en veroorzaakt jeuk. Histamine verhoogt de hydrofiliteit van de vezels van los bindweefsel, wat bijdraagt ​​aan de binding van water in de weefsels en de opkomst van uitgebreid angio-oedeem.

Serotonine wordt gevonden in bijna alle weefsels van het lichaam, maar vooral in de mestcellen van het bindweefsel, miltcellen, bloedplaatjes, pancreas en sommige zenuwcellen. Het heeft minder effect op de gladde spieren van de bronchiën en de bronchiolen, maar het veroorzaakt een sterk spasme van arteriolen (kleine slagaders) en een verminderde bloedcirculatie.

Bradykinine veroorzaakt een scherpe spasme van de gladde spieren van de ingewanden en de baarmoeder, in mindere mate van de bronchiën, verwijdt bloedcapillairen, verhoogt hun doorlaatbaarheid, verlaagt de tonus van de arteriolen en veroorzaakt hypotensie.

"MPC - A" - het bindt gemakkelijk aan de lipiden van het celmembraan en schendt de permeabiliteit voor ionen. Allereerst lijdt het binnendringen van calciumionen in de cel en verliest het zijn vermogen om te ontspannen. Daarom veroorzaakt de accumulatie van MPC-A spasmen. Als zich onder invloed van histamine bronchiale spasmen ontwikkelen na slechts enkele seconden of minuten, dan onder de werking van MRS-A, ontwikkelt zich dezelfde bronchiale spasme geleidelijk, maar duurt uren.

Hiermee wordt de tweede fase van pathochemische stoornissen beëindigd.

Fase 3, pathofysiologische aandoeningen. Het pathofysiologische stadium van allergische reacties is de laatste expressie van de immuun- en pathochemische processen die plaatsvonden na de introductie van een specifiek allergeen in het gesensitiseerde organisme. Het bestaat uit de reactie van cellen, weefsels, organen en het lichaam als geheel beschadigd door het allergeen.

Allergische schade aan individuele cellen is goed bestudeerd in het voorbeeld van erytrocyten, bloedplaatjes, bloedleukocyten, bindweefselcellen - histiocyten, mestcellen, enz. De schade strekt zich uit tot zenuw- en gladde spiercellen, hartspier, etc.

De respons van elk van de beschadigde cellen wordt bepaald door zijn fysiologische kenmerken.

In de zenuwcel treedt dus een elektrisch potentieel van schade op, in myofibrillen met gladde spieren ondergaan erytrocyten hemolyse. Schade aan leukocyten wordt uitgedrukt in de herverdeling van het glycogeenprotoplasma, in lysis. Granulaire cellen zwellen en werpen hun korrels uit - degranulatie van de cellen vindt plaats. Het laatste proces is vooral uitgesproken bij basofielen in het bloed en mestcellen van los bindweefsel, waarvan de korrels bijzonder rijk zijn aan verschillende biologisch actieve stoffen die allergische reacties veroorzaken.

Allergische schade aan weefsels en organen treedt op als een gevolg van schade aan de cellen die deel uitmaken van dit weefsel, enerzijds, en als gevolg van een verstoring van de nerveuze en humorale regulatie van de functies van deze organen, anderzijds. Dus, de contractuur van de gladde spieren van de kleine bronchiën geeft bronchospasmen en vermindering van het lumen van de luchtwegen.

Uitbreiding van de bloedvaten en toename van capillaire permeabiliteit, leidend tot zweten van het vloeibare deel van het bloed in het weefsel en veroorzaken van urticaria, angio-oedeem, hangt zowel af van het effect van de bemiddelaars van allergie (histamine, serotonine) op de bloedvaten en van de aandoening van perifere en centrale regulatie van vasculaire tonus. De algemene uitdrukking van de pathofysiologische fase van allergische reacties is de reactie van het organisme als geheel, bepaalde allergische aandoeningen of allergische syndromen.

Mechanisme van allergie

Mechanisme van allergie

Hippocrates, Avicenna en Galen beschreven gevallen van intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen die leiden tot gastro-intestinale stoornissen en urticaria. Allergieën houden de mensheid bezig sinds de oudheid, maar nu zijn allergenen veel meer te wijten aan de verslechterende milieusituatie en de dominantie van huishoudelijke, voedsel- en industriële chemie.

Wat is een allergie en waarom komt het voor?

Het is bekend dat het immuunsysteem van het lichaam de menselijke gezondheid beschermt tegen een verscheidenheid aan infecties en andere externe invloeden. In het lichaam produceren alle mensen zonder uitzondering beschermende eiwitten - verschillende soorten immunoglobulinen (A, M, G, E). Immunoglobuline E, die betrokken zijn bij allergische reacties, produceert meestal niet te veel, ze zijn bijvoorbeeld nodig om wormen te vernietigen.

Maar het blijkt dat absoluut alle mensen reageren op verschillende externe stimuli (huisstof, huishoudelijke en industriële chemie, huidschilfers van dieren, stuifmeel en schimmels) met enige toename van de hoeveelheid immunoglobulinen E in het bloed.

De behoefte aan een dergelijke verhoging is beschermend van aard: immunoglobuline E fungeert als een waakhond die naar een vreemde rent.

Voor de meeste mensen veroorzaakt dit geen externe en interne symptomen, omdat de toename van het aantal immunoglobulinen E klein is. Maar wanneer er veel immunoglobulinen E in het lichaam worden geproduceerd, zijn allergische reacties bij ons bekend.

Hoe gaat dit? Wanneer stoffen die allergische reacties veroorzaken (allergenen) het lichaam binnendringen, snellen de immunoglobulines naar hen toe en "grijpen" samen met de allergenen. Immunoglobulinen E zitten op de membranen van de zogenaamde mestcellen, die verschillende werkzame stoffen bevatten, in het bijzonder serotonine, acetylcholine, bradykinine, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ontstekingssymptomen. Histamine wordt vrijgegeven uit mestcellen en allergische mensen zwellen op deze plaatsen, jeuk, huiduitslag, afscheiding, bijvoorbeeld uit de neus. Deze reacties hebben een beschermende biologische functie: ze breiden de bloedvaten uit en trekken andere actieve bloedcellen naar deze plek aan. Ze kunnen ook stoffen afscheiden die vreemde eiwitten vernietigen.

Immunoglobulines zijn specifiek als ze alleen reageren op de bepaling van een irriterend middel, bijvoorbeeld voor stuifmeel van planten of voor een voedingsproduct (eieren, chocolade).

Bij sommige ziekten, zoals hepatitis, AIDS, kan de hoeveelheid immunoglobulines die in het lichaam wordt geproduceerd, afnemen, waardoor allergische symptomen kunnen verdwijnen. Maar tegelijkertijd wordt de immuniteit van een persoon voor verschillende, vaak zeer gevaarlijke infecties sterk verminderd en wordt hij vrijwel weerloos tegen oncologische ziekten. Als je een echte allergische persoon bent, heb je geluk in die zin dat je waarschijnlijk niet ziek bent met een nieuwe plaag van de moderne beschaving - om een ​​kwaadaardige tumor te krijgen. Je slepende immuunsysteem zal dit simpelweg niet toestaan. Volgens Amerikaanse wetenschappers van het National Cancer Institute, met verschillende vormen van allergie, is het risico op het ontwikkelen van hersentumoren verminderd met 33-51%.

Allergie is dus de verhoogde reactiviteit van het immuunsysteem, die om verschillende redenen optreedt en overgevoelig is voor verschillende huishoudelijke, voedsel-, drugs- en industriële stimuli. Ze kunnen zowel echt gevaarlijk en ongezond zijn (bijvoorbeeld medicijnen of huishoudelijke chemicaliën), en volkomen onschadelijk zijn, maar het lichaam reageert nog steeds onvoldoende op de invasie van vreemde moleculen.

Om antilichamen in het lichaam te vormen, moeten allergenen aan twee voorwaarden voldoen: ze moeten groot zijn om antigeeneigenschappen te hebben, d.w.z. ze veroorzaken de productie van antilichamen en moeten de grootte hebben om door de epidermis van de huid, het epitheel van de luchtwegen en het maagdarmkanaal te gaan, het molecuulgewicht van 50.000 tot 40.000.

Allergie-instantie mechanisme

Een allergische reactie is een pathologische variant van de interactie van het immuunsysteem met een vreemd agens (allergeen), wat resulteert in schade aan de weefsels van het lichaam.

De inhoud

Immuunsysteem: structuur en functie

Het immuunsysteem is verantwoordelijk voor de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Dit betekent dat alles wat vreemd is van de externe omgeving (bacteriën, virussen, parasieten) of verschijnen in de loop van vitale activiteit (cellen die atypisch worden door genetische schade) onschadelijk moet worden gemaakt. Het immuunsysteem heeft het vermogen om onderscheid te maken tussen 'hun' en 'alien' en neemt maatregelen om het laatste te vernietigen.

De structuur van het immuunsysteem is zeer complex, het omvat afzonderlijke organen (thymus, milt), eilandjes van lymfoïde weefsel verspreid over het lichaam (lymfeklieren, faryngeale lymfoïde ring, darmknopen, enz.), Bloedcellen (verschillende soorten lymfocyten) en antilichamen (speciaal eiwitmoleculen).

Sommige schakels van immuniteit zijn verantwoordelijk voor het herkennen van vreemde structuren (antigenen), anderen hebben het vermogen om hun structuur te onthouden en anderen verschaffen de productie van antilichamen voor hun neutralisatie.

Onder normale (fysiologische) omstandigheden, triggert een antigeen (bijvoorbeeld een pokkenvirus), wanneer het voor de eerste keer het lichaam binnenkomt, de reactie van het immuunsysteem - het wordt erkend, de structuur ervan wordt geanalyseerd en onthouden door geheugencellen en er worden antilichamen aan geproduceerd die in bloedplasma aanwezig zijn. De volgende ontvangst van hetzelfde antigeen leidt tot een onmiddellijke aanval van vooraf gesynthetiseerde antilichamen en de snelle neutralisatie ervan - dus de ziekte treedt niet op.

Naast antilichamen zijn ook cellulaire structuren (T-lymfocyten) die enzymen kunnen uitscheiden die een antigeen vernietigen, betrokken bij de immuunrespons.

Allergie: oorzaken

Een allergische reactie is niet fundamenteel anders dan de normale reactie van het immuunsysteem op een antigeen. Het verschil tussen de norm en de pathologie ligt in de ontoereikendheid van de relatie tussen de reactiekracht en de oorzaak die deze veroorzaakt.

Het menselijk lichaam wordt voortdurend blootgesteld aan een verscheidenheid aan stoffen die het binnenkomen met voedsel, water, ingeademde lucht door de huid. In de normale toestand worden de meeste van deze stoffen "genegeerd" door het immuunsysteem, en er is een zogenaamde vuurwaardigheid aan hen.

Bij allergieën treedt een abnormale gevoeligheid voor stoffen of fysieke factoren op, waaraan zich een immuunrespons begint te vormen. Wat is de reden voor de afbraak van het beschermingsmechanisme? Waarom ontwikkelt een persoon een sterke allergische reactie op wat de ander eenvoudigweg niet opmerkt?

Een ondubbelzinnig antwoord op de vraag over de oorzaken van allergie wordt niet ontvangen. De sterke toename van het aantal gesensibiliseerde personen in de afgelopen decennia kan deels worden verklaard door het enorme aantal nieuwe verbindingen die ze in het dagelijks leven tegenkomen. Dit zijn synthetische stoffen, parfums, kleurstoffen, geneesmiddelen, voedseladditieven, conserveermiddelen, enz. De combinatie van de antigene overbelasting van het immuunsysteem met de aangeboren structurele kenmerken van bepaalde weefsels, evenals stress en infectieziekten kan een fout veroorzaken in de regulering van beschermende reacties en de ontwikkeling van allergieën.

Al het bovenstaande is van toepassing op externe allergenen (exoallergens). Naast hen, zijn er allergenen van binnenlandse oorsprong (endoallergens). Sommige structuren van het lichaam (bijvoorbeeld de lens van het oog) staan ​​niet in contact met het immuunsysteem - dit is nodig voor hun normale functioneren. Maar met bepaalde pathologische processen (verwondingen of infecties) is er een schending van zo'n natuurlijke fysiologische isolatie. Het immuunsysteem, dat een voorheen ontoegankelijke structuur heeft gedetecteerd, neemt het waar als vreemd en begint te reageren door de vorming van antilichamen.

Een andere mogelijkheid voor het optreden van inwendige allergenen is een verandering in de normale structuur van elk weefsel onder de werking van brandwonden, bevriezing, bestraling of infectie. De veranderde structuur wordt "buitenaards" en veroorzaakt een immuunrespons.

Allergisch reactiemechanisme

Alle soorten allergische reacties zijn in feite een enkel mechanisme waarin verschillende stadia kunnen worden onderscheiden.

  1. Immunologische fase. Het organisme ontmoet het eerst met het antigeen en de productie van antilichamen daarvoor - sensibilisatie treedt op. Vaak heeft het antigeen, tegen de tijd van de vorming van antilichamen, wat tijd nodig heeft, tijd om het lichaam te verlaten en de reactie treedt niet op. Het gebeurt met herhaalde en alle daaropvolgende injecties van antigeen. Antistoffen vallen een antigeen aan om het te vernietigen en antigeen-antilichaamcomplexen te vormen.
  2. Pathochemisch stadium. De resulterende immuuncomplexen beschadigen de speciale mestcellen die in veel weefsels worden aangetroffen. In deze cellen zitten korrels die inactieve ontstekingsmediatoren bevatten - histamine, bradykinine, serotonine, enz. Deze stoffen worden actief en komen vrij in de algemene bloedsomloop.
  3. Het pathofysiologische stadium treedt op als gevolg van de invloed van ontstekingsmediatoren op organen en weefsels. Er zijn verschillende externe manifestaties van allergie - spasme van de spieren van de bronchiën, verhoogde darmmotiliteit, maagsecretie en slijmvorming, verwijde haarvaten, huiduitslag, enz.

Classificatie van allergische reacties

Ondanks het algemene mechanisme van optreden, hebben allergische reacties duidelijke verschillen in klinische manifestaties. De huidige classificatie identificeert de volgende soorten allergische reacties:

Type I - anafylactische of allergische reacties van het directe type. Dit type ontstaat als gevolg van de interactie van antilichamen van groep E (IgE) en G (IgG) met antigeen en sedimentatie van de gevormde complexen op de membranen van mestcellen. Tegelijkertijd komt een grote hoeveelheid histamine vrij, met een uitgesproken fysiologisch effect. Het tijdstip van optreden van de reactie is van enkele minuten tot enkele uren na de penetratie van het antigeen in het lichaam. Dit type omvat anafylactische shock, urticaria, atopische bronchiale astma, allergische rhinitis, angio-oedeem, veel allergische reacties bij kinderen (bijvoorbeeld voedselallergieën).

Type II - cytotoxische (of cytolytische) reacties. In dit geval tasten de immunoglobulines van groepen M en G de antigenen aan die deel uitmaken van de membranen van de eigen cellen van het lichaam, resulterend in de vernietiging en dood van cellen (cytolyse). Reacties zijn langzamer dan de vorige, de volledige ontwikkeling van het ziektebeeld vindt na enkele uren plaats. Reacties van type II omvatten hemolytische anemie en hemolytische geelzucht van pasgeborenen tijdens Rh-conflict (in deze omstandigheden is er een massale vernietiging van rode bloedcellen), trombocytopenie (bloedplaatjes sterven). Dit omvat ook complicaties van bloedtransfusie (bloedtransfusie), de introductie van geneesmiddelen (toxische allergische reactie).

Type III - immunocomplexreacties (Arthus-fenomeen). Een groot aantal immuuncomplexen bestaande uit antigeenmoleculen en antilichamen van de groepen G en M worden afgezet op de binnenwanden van de capillairen en veroorzaken hun schade. De reacties ontwikkelen zich binnen enkele uren of dagen na de interactie van het immuunsysteem met het antigeen. Pathologische processen bij allergische conjunctivitis, serumziekte (immuunrespons op de introductie van serum), glomerulonefritis, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, allergische dermatitis, hemorrhagische vasculitis behoren tot dit type reactie.

Type IV - late hypersensitisatie of allergische reacties van het vertraagde type die een dag of langer ontstaan ​​nadat het antigeen het lichaam is binnengekomen. Dit type reactie vindt plaats met de deelname van T-lymfocyten (vandaar een andere naam voor hen - celgemedieerd). De aanval op het antigeen wordt niet geleverd door antilichamen, maar door specifieke klonen van T-lymfocyten die zich vermenigvuldigen na eerdere antigeeninvoer. Lymfocyten scheiden actieve stoffen uit - lymfokinen die ontstekingsreacties kunnen veroorzaken. Voorbeelden van ziekten die zijn gebaseerd op type IV-reacties zijn contactdermatitis, bronchiale astma, rhinitis.

Type V - stimulerende overgevoeligheidsreacties. Dit type reactie verschilt van alle voorgaande doordat antilichamen interageren met cellulaire receptoren die zijn ontworpen voor hormoonmoleculen. Aldus "vervangen" antilichamen het hormoon door zijn regulerende werking. Afhankelijk van de specifieke receptor, kan de consequentie van contact van antilichamen en receptoren in type V-reacties stimulatie of remming van orgaanfunctie zijn.

Een voorbeeld van een ziekte die voortkomt uit het stimulerende effect van antilichamen is diffuse toxische struma. Tegelijkertijd irriteren de antilichamen de receptoren van de schildkliercellen, die bedoeld zijn voor het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. Het resultaat is een toename van de schildklierproductie van thyroxine en trijoodthyronine, waarvan de overmaat een beeld geeft van toxische struma (de ziekte van Grave).

Een andere variant van type V-reacties is de productie van antilichamen niet tegen de receptoren, maar tegen de hormonen zelf. In dit geval is de normale concentratie van het hormoon in het bloed onvoldoende, omdat een deel ervan wordt geneutraliseerd door antilichamen. Diabetes is dus resistent tegen de effecten van insuline (door inactivatie van antilichamen in insuline), sommige vormen van gastritis, bloedarmoede, myasthenie.

Types I - III combineren acute allergische reacties van het directe type, de rest zijn van het vertraagde type.

Allergie algemeen en lokaal

Naast de indeling in typen (afhankelijk van de mate van optreden van manifestaties en pathologische mechanismen), is allergie verdeeld in algemeen en lokaal.

Onder de lokale variant zijn de tekenen van een allergische reactie lokaal (beperkt). Deze variëteit omvat het Arthus-fenomeen, huidallergische reacties (Overy-fenomeen, Praustnitz-Kyustner-reactie, enz.).

De meerderheid van de onmiddellijke reacties worden gerangschikt als algemene allergieën.

pseudoallergy

Soms zijn er aandoeningen die klinisch praktisch niet te onderscheiden zijn van de manifestaties van allergieën, maar in feite zijn ze dat niet. Bij pseudo-allergische reacties is er geen hoofdmechanisme van allergie - de interactie van het antigeen met het antilichaam.

Pseudo-allergische reactie (verouderde naam "eigenaardigheid") treedt op wanneer voedsel, drugs en andere stoffen worden ingenomen, die, zonder deelname van het immuunsysteem, de afgifte van histamine en andere inflammatoire mediatoren veroorzaken. Het effect van de laatste is manifestaties die sterk lijken op de "standaard" allergische reactie.

De oorzaak van dergelijke aandoeningen kan een afname van de neutraliserende functie van de lever zijn (met hepatitis, cirrose, malaria).

De behandeling van allergische aandoeningen moet worden behandeld door een specialist - een allergoloog. Pogingen tot zelfbehandeling zijn niet effectief en kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Allergische reactie: oorzaken en mechanisme van ontwikkeling, classificatie van aandoeningen

Allergische reactie verwijst naar de pathologie van het immuunsysteem. Het heeft een gemeenschappelijk ontwikkelingsmechanisme voor verschillende variëteiten. Klinische manifestaties van allergische aandoeningen zijn zeer divers.

Het immuunsysteem van het lichaam realiseert gedeeltelijk zijn werk door middel van antigeen-antilichaamreacties, die bijdragen aan de vernietiging van vreemde moleculen. Er zijn echter pathologische mechanismen van de immuunrespons, waarvan er één een allergische reactie is. Als gevolg van deze vorm van immuniteitsactiviteit ontstaan ​​pathologische allergische aandoeningen die schade aan organen veroorzaken en hun functioneren verstoren.

Oorzaken van allergie

Allergie wordt gekenmerkt door het ontbreken van verschillen in het mechanisme van realisatie van de immuunrespons. Het is belangrijk dat het wordt gekenmerkt door een inadequaat evenwicht tussen de kracht van de reactie en de provocerende factor. Allergische toestanden worden gekenmerkt door abnormale gevoeligheid voor verschillende stoffen en deeltjes die een immuunreactie kunnen uitlokken.

Om de oorzaken van allergische aandoeningen te bepalen, moet de aard van de allergenen worden begrepen. Er zijn twee grote groepen van allergenen - endoallergeen, die een interne oorsprong hebben, en exoallergenen, die het lichaam van buitenaf binnendringen. Beide groepen kunnen de ontwikkeling van allergische ziekten provoceren.

De waarschijnlijkheid van allergische reacties en hun symptomen hangt af van een combinatie van factoren, waaronder:

  • genetische aanleg;
  • pathologische aandoeningen van het immuunsysteem;
  • uitgestelde ernstige ziekten die de activiteit van het immuunsysteem beïnvloedden;
  • klimaatverandering, voedingsgewoonten, levensstijl.

De vermelde factoren, zowel geaggregeerd als afzonderlijk, kunnen alle soorten allergische reacties uitlokken.

Het mechanisme van ontwikkeling van allergische aandoeningen

Alle soorten allergische reacties worden gekenmerkt door een soortgelijk mechanisme, in de structuur waarvan verschillende stadia moeten worden onderscheiden, namelijk:

  1. Immunologische. Het wordt gekenmerkt door de primaire sensibilisatie van het lichaam in contact met antigene structuren. De synthese van antilichamen begint. Wanneer het allergeen opnieuw het lichaam binnenkomt, worden complexe structuren van het antigeen-antilichaam gevormd en worden de volgende stadia van het proces uitgelokt.
  2. Pathochemical. Gevormde immuuncomplexen kunnen een schadelijk effect hebben op de membraanstructuren van mestcellen. Dientengevolge komen mediator-moleculen vrij in het bloed, waaronder serotonine, bradykinine en histamine.
  3. Pathofysiologische. Het wordt gekenmerkt door het optreden van klinische symptomen, die wordt veroorzaakt door de werking van mediatoren op weefselstructuren. Symptomen van pathologie zijn spasmen van de bronchiën, stimulatie van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, hyperemie van de slijmvliezen en huid, huiduitslag, niezen, hoesten, tranende ogen.

Soorten allergische reacties

De belangrijkste soorten allergische reacties verschillen door ontwikkelingsredenen en kenmerkende symptomen. Wijs de volgende opties toe:

  1. Allergische reactietype 1. Anafylactische of onmiddellijke reacties. Deze variant van allergie omvat de reactie van immunoglobulinen E en G met een antigene structuur, waarna de afzetting van immuuncomplexen op structuren van mestcelmembranen wordt waargenomen. Histamine wordt vrijgegeven, klinische symptomen treden op. Allergische reactietype 1 ontwikkelt zich over minuten of uren. Deze groep omvat dergelijke pathologieën als urticaria, anafylactische shock, angio-oedeem, voedselallergieën, allergische rhinitis.
  2. Allergische reactietype 2. Cytotoxisch of cytolytisch. Er is een aanval van allergenen van interne oorsprong door M- en G-antilichamen. Het resultaat is de vernietiging van de celstructuur en zijn dood. Hemolytische anemie, trombocytopenie en toxisch-allergische aandoeningen kunnen worden opgenomen in de groep van aandoeningen.
  3. Allergische reacties van type 3, of immunocomplex. Ze worden ook wel het Artus-fenomeen genoemd. Als gevolg van de ontwikkeling van een dergelijke toestand worden de immuuncomplexen afgezet op de endotheliale bekleding van de vaten, waardoor de schade ervan wordt veroorzaakt. Allergische reacties van type 3 worden gekenmerkt door een langzamere ontwikkeling. Deze groep omvat: allergische conjunctivitis, serumziekte, reumatoïde artritis, glomerulonefritis, hemorrhagische vasculitis en enkele andere pathologieën. Allergische reacties van type 3 veroorzaken ernstige ziekten die onder medische supervisie een klinische behandeling vereisen.
  4. Allergische reacties 4 soorten. Late hypersensitisatie, vertraagd type. Vooruitgang na een dag na een allergeenaanval. Geïmplementeerd met de betrokkenheid van T-lymfocyten die lymfokinen produceren in het pathologische proces. De contactdermatitis, rhinitis, bronchiale astma moet worden toegeschreven aan de pathologieën van dit type.

Een vrij veel voorkomende groep pathologieën is een allergische reactie van type 1. Het moet alert zijn op de klinische symptomen, contact met allergenen voorkomen, tijdig maatregelen nemen om de eerste manifestaties van het pathologische proces te stoppen. Dit voorkomt nadelige effecten, waaronder ernstige noodsituaties die onmiddellijke medische hulp vereisen. Een type 1-allergische reactie kan een anafylactische shock of angio-oedeem veroorzaken, die levensbedreigend is.

Symptomatologie en voorbeelden van aandoeningen bij verschillende soorten allergische reacties worden duidelijk geïllustreerd in de tabel.

Het is vermeldenswaard dat de soorten allergieën ook gemeenschappelijk en lokaal zijn. Allergische reacties van type 3 hebben een lokaal karakter, dat wil zeggen het Arthus-fenomeen, evenals huidallergische ziekten. Veel voorkomende soorten allergieën zijn directe reacties. Type 3 allergische reacties zijn complexe aandoeningen die een constante therapeutische controle vereisen.

Therapeutische tactieken voor verschillende soorten allergische aandoeningen kunnen variëren. De behandelingskuur kan beperkt zijn tot de benoeming van antihistaminica en kan een intramurale behandeling met desensibiliserende maatregelen vereisen. In sommige gevallen is het raadzaam om allergeen-specifieke immunotherapie uit te voeren, waardoor de manifestaties van de ziekte tot een minimum worden beperkt. Het is belangrijk dat het verloop van de behandeling in elk specifiek geval wordt bepaald door een gekwalificeerde behandelend allergoloog nadat alle diagnostische maatregelen zijn genomen. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist te volgen voor de effectieve eliminatie van klinische symptomen. De mogelijkheid van contact met allergene stoffen, deeltjes en producten moet worden vermeden.

Allergie-instantie mechanisme

Raadpleegt een arts van de hoogste categorie, allergoloog van het Instituut voor Allergologie en Klinische Immunologie in Moskou Tatjana Petrovna Guseva

- Welke van de nieuwste ontdekkingen op het gebied van allergologie kan heel belangrijk worden genoemd - zowel voor artsen als voor patiënten?

- De belangrijkste prestatie van de afgelopen tijd is dat we bijna alles hebben geleerd over het mechanisme van het optreden van allergische reacties. Allergie is opgehouden een mysterieuze ziekte te zijn. Meer precies, het is niet één ziekte, maar een hele groep staten. Allergische ziekten omvatten bronchiale astma, allergische rhinitis, huidproblemen - acute en chronische urticaria, atopische dermatitis.

De kern van al deze problemen is dezelfde reactie. En vandaag is het volledig gedecodeerd. De essentie van een allergie is dat het immuunsysteem overmatig reageert op relatief onschadelijke stoffen. Vandaag weten we alles over de mechanismen die een ontoereikende immuunrespons veroorzaken. En we kunnen allergieën op elk moment beïnvloeden.

- Hoe komt deze reactie voor?

- Neem bijvoorbeeld allergische rhinitis. Een allergeen komt het lichaam binnen - zeg, plantenpollen. Als reactie hierop stijgt het niveau van een speciaal eiwit, een immunoglobuline van klasse E, in het bloed en wordt het alleen aangemaakt in mensen met een genetische aanleg voor allergieën. Immunoglobuline E bindt zich aan het allergeen op het oppervlak van de mestcel. Deze laatste bevinden zich in verschillende weefsels en organen. Dus, nogal wat van hen in de samenstelling van de slijmvliezen van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals de conjunctiva van de ogen.

Mastcellen zijn histamine "winkels". Op zich is deze stof noodzakelijk voor het lichaam om veel belangrijke functies uit te voeren. Maar in het geval van een allergische reactie is het histamine dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van onaangename symptomen. Wanneer de vetcel wordt geactiveerd, komt histamine vrij in het bloed. Hij provoceert een verhoogde secretie van slijm en verstopte neus. Tegelijkertijd werkt histamine op andere structuren en we beginnen te niezen, hoesten en jeuk komt voor.

- De wetenschap stapt vooruit en elk jaar worden mensen met allergieën steeds meer. Hoe te zijn?

- Allergie is tegenwoordig heel gewoon. Volgens de statistieken lijdt elke vijfde inwoner van de aarde eronder. En de slechtste van allemaal goed voor inwoners van ontwikkelde landen. Een dergelijk proliferatieprobleem hangt samen met aantasting van het milieu, overmatig gebruik van mensen met antibiotica. Draag bij aan de stress, een ongezond voedingspatroon, de overvloed aan synthetische materialen om ons heen.

Maar toch speelt erfelijkheid een belangrijke rol bij het teweegbrengen van een allergische reactie. De allergie zelf wordt niet overgedragen van generatie op generatie. Maar je kunt een aanleg erven. En lifestyle is belangrijk, en vanaf de zeer jonge leeftijd. Het is bijvoorbeeld bewezen dat baby's die gedurende minstens zes maanden borstvoeding hebben gehad minder snel last hebben van allergieën. Tegenwoordig krijgen kinderen minder vaak borstvoeding en groeien ze niet in de meest gunstige omstandigheden.

Er is nog een probleem. Tot nu toe bestaat er in de samenleving een stereotype dat allergie een "niet-ernstige" ziekte is. Velen schrijven hun eigen medicijnen voor, gebruiken een aantal populaire recepten. Ondertussen, als u een allergie loopt, kan het in ernstiger vormen gaan. Zo kan allergische rhinitis zonder behandeling leiden tot de ontwikkeling van astma. De conclusie is eenvoudig: hoe eerder u professionele hulp krijgt, hoe sneller u uw probleem kunt oplossen.

- Hoe begint de behandeling van allergische problemen?

- Met een bezoek aan de dokter en diagnose. Het is belangrijk om te weten wat precies allergieën veroorzaakt. Hiervoor bestaat tegenwoordig een zeer breed scala aan methoden. Dit zijn verschillende huidtesten, geavanceerde bloedtesten.

Vervolgens moet u, indien mogelijk, contact met het allergeen elimineren. Als we het hebben over voedsel, wordt een hypoallergeen dieet voorgeschreven. Als u allergisch bent voor huisstof, plantenstuifmeel of huisdierenhaar, moet u een luchtfilter krijgen. Moderne modellen van deze apparaten behouden deeltjes tot een tiende van een micron groot.

Nu proberen wetenschappers dit probleem van de andere kant te benaderen - "leren" het lichaam niet te reageren op immunoglobuline E. In Duitsland worden klinische onderzoeken uitgevoerd naar de nieuwste geneesmiddelen die het mogelijk maken. Dit is een revolutionaire benadering van de behandeling van allergieën.

- Onlangs is een andere preventiemethode uitgebreid besproken: allergeen-specifieke therapie.

- Dit is een goed bestudeerde en effectieve techniek. Zijn essentie is dat lage doses van het allergeen volgens een bepaald patroon in het lichaam worden geïnjecteerd. Verhoog geleidelijk de dosis. Als gevolg hiervan wordt de gevoeligheid van het lichaam voor deze stof verminderd. En in plaats van de "verkeerde" immunoglobuline E, beginnen beschermende antilichamen in het lichaam te worden geproduceerd. Deze behandeling kost tijd: de gemiddelde cursus duurt van 3 tot 5 jaar.

Eerder was deze methode geassocieerd met een groot aantal complicaties. Maar de laatste tijd is deze methode veel veiliger geworden. Het is een feit dat therapeutische allergenen tegenwoordig grondig worden gereinigd. Ze geven praktisch geen complicaties en hebben tegelijkertijd een krachtige immunostimulerende werking. Een ander voordeel is hun langdurig effect.

Onlangs is nog een stap vooruit in deze richting gezet. In Oostenrijk werden therapeutische allergenen gecreëerd met behulp van genetische manipulatie. Nu ondergaan ze klinische proeven in Frankrijk. Deze medicijnen verminderen de kans op bijwerkingen. Ze maken de behandeling ook sneller.

- Heeft allergie-specifieke therapie een effect op alle soorten allergieën?

- Meestal wordt deze methode gebruikt voor astma en allergische rhinitis. Het geeft de beste resultaten bij allergieën voor pollen en huisstofmijt. Maar het werd met succes toegepast bij patiënten met epidermale en tekenovergevoelige allergieën.

Deze therapie wordt alleen uitgevoerd in de periode van remissie en enkele maanden voor het begin van de bloei van allergeenplanten. Het is belangrijk dat deze behandelmethode de ontwikkeling van astma bij patiënten met allergische rhinitis voorkomt.

- Welke andere methoden helpen bij het bestrijden van allergieën?

- Een zeer belangrijk onderdeel van het behandelingsprogramma is basistherapie. Haar doel is om het mestcelmembraan te versterken. Dit is nodig om de afgifte van histamine in het bloed te voorkomen. Tegenwoordig zijn er verschillende medicijnen die dit effect hebben. Dit zijn bijvoorbeeld zaditen, zyrtek of intels. Om een ​​goed effect te bereiken, moeten ze gedurende enkele maanden of zelfs jaren worden ingenomen. Elke keer dat de allergische reactie milder is, zal de gevoeligheid voor allergenen afnemen.

- Wat te doen als de reactie al is opgetreden?

- Antihistaminica worden voorgeschreven. Dus, voor allergische rhinitis gebruiken vandaag neussprays. Bij conjunctivitis - antiallergische oogdruppels. Voor huidreacties worden lokale hormoonpreparaten gebruikt.

Overigens vond er een echte doorbraak plaats in de behandeling van allergische huidreacties. Vandaag is er een hele generatie high-end cosmeceuticals verschenen. Ze worden gebruikt om voor de aangetaste huid te zorgen na een exacerbatie. Ze laten toe om de periode van remissie te verlengen, goed te voeden en de huid te hydrateren. In de periode van exacerbatie van allergische aandoeningen, samen met lokale behandeling, is antihistaminicum medicatie noodzakelijk.

In de afgelopen jaren zijn drugs met verbeterde eigenschappen verschenen: Telfast, Erius. Ze hebben vrijwel geen bijwerkingen, handelen snel en efficiënt. Vandaag is er in apotheken een enorme selectie van dergelijke fondsen. Maar alleen een arts moet een medicijn kiezen voor een specifieke patiënt.

Zoals je kunt zien, kun je vandaag in bijna elk stadium omgaan met een allergische reactie. Stem af op het feit dat de behandeling een bepaalde periode zal duren. Maar het resultaat zal zeker zijn.

Allergie, oorzaken, ontwikkelingsmechanisme

Nou, in het begin zullen we begrijpen, wat is ALLERGIE?

Dit woord komt van de Griekse woorden αλλος en εργία - "reactie op het vreemde wezen". En de term 'allergie' werd in het begin van de vorige eeuw door de Oostenrijkse kinderarts Clement Von Pyrket in medisch gebruik geïntroduceerd, toen hij merkte dat overgevoeligheid bij sommige patiënten wordt veroorzaakt door dezelfde stoffen.

Allergie is een complex van symptomen (loopneus, zwelling, niezen, jeuk, hoesten, uitslag, roodheid en vele andere) veroorzaakt door de pathologisch hoge gevoeligheid van het immuunsysteem van het lichaam, eerder gesensibiliseerd door een vreemde stof (allergeen). Maar het kan zelfs koeler zijn - allergieën worden veroorzaakt door de eigen weefsels van het lichaam, die ernstige auto-immuunziekten kunnen veroorzaken (reuma, lupus erythematosus, auto-immune thyroïditis, sympathische oftalmie, enz.).

Oorzaken van allergie

Tegenwoordig onderscheidt de geneeskunde vijf varianten van overgevoeligheidsreacties, waarvan er één verantwoordelijk is voor de allergische hyperreactieve immuunrespons, in het mechanisme waarvan immunoglobuline E. is betrokken.

Om het duidelijk te maken, zelfs voor een persoon die niet in medische zin gevorderd is, ziet het mechanisme voor de ontwikkeling van allergie er als volgt uit:

Een buitenaards eiwit dat het eerst het lichaam is binnengekomen, veroorzaakt een beschermende immuunrespons van het lichaam, dat van nature het probeert te bestrijden. Na het eerste contact "onthoudt" het immuunsysteem het type en de structuur van dit eiwit (allergeen) en bij herhaald contact wordt het pathologische, oververheven (hyperreactieve) reactietype geactiveerd wanneer naast de overactivering van de cellulaire elementen van de bloedmastcellen en basofielen E ook optreedt uitgesproken ontstekingsreactie van algemene aard - verhoogde doorbloeding, verhoogde doorlaatbaarheid van celwanden, weefseloedeem treedt op, temperatuur stijgt, enz...

Over het algemeen is de afbeelding nog steeds hetzelfde. Dit alles kan leiden tot een ernstige verslechtering van de levenskwaliteit van een persoon en zijn gezin en in sommige gevallen zelfs het leven zelf bedreigen. En als er nog nooit iemand aan een vasomotorische rinitis is gestorven, dan is een anafylactische shock buitengewoon ernstig wat betreft de prognose, want als de ambulance wat laat is... is het thuis onmogelijk om met anafylactische shock om te gaan.

Waarom is er een snelle toename van het aantal allergieën?

(alleen in het midden van de 20e eeuw was elke tiende persoon op de planeet allergisch, en nu, aan het begin van de 21e eeuw, al elke 4!)

Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, maar allergisten zijn geneigd om de volgende theorieën te gebruiken:

  1. De theorie is geassocieerd met de onderontwikkeling van het immuunsysteem van pasgeboren baby's, voor het eerst aangetroffen met "goedaardige" allergenen.
  2. Scheikunde in ons leven steeds meer taxi's, misschien in de supermarkt en je zult nu geen pakjes vinden met de goederen, weinig gekruid met een behoorlijke hoeveelheid chemie (alle soorten E-additieven, kleurstoffen, smaakstoffen, conserveermiddelen, genetisch gemodificeerde producten). En thuisplanken gevuld met huishoudchemicaliën zullen niemand verrassen - gels, sprays, mousses, afwasmiddelen, gootstenen, huishoudelijke apparaten... De lijst met allerhande allergenen is eindeloos.
  3. Een bijna totale dysbacteriose van onze tijd (met onze agressieve, in de zin van de spijsvertering, voedsel, de overblijfselen van de darmmicroflora kan het niet langer aan).

Mechanisme van allergie

Hippocrates, Avicenna en Galen beschreven gevallen van intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen die leiden tot gastro-intestinale stoornissen en urticaria. Allergieën houden de mensheid bezig sinds de oudheid, maar nu zijn allergenen veel meer te wijten aan de verslechterende milieusituatie en de dominantie van huishoudelijke, voedsel- en industriële chemie. Wat is een allergie en waarom komt het voor?

Het is bekend dat het immuunsysteem van het lichaam de menselijke gezondheid beschermt tegen een verscheidenheid aan infecties en andere externe invloeden. In het lichaam produceren mensen zonder uitzondering beschermende eiwitten - verschillende soorten immunoglobulinen (A, M, G, E). Immunoglobuline E, die betrokken zijn bij allergische reacties, produceert meestal niet te veel, ze zijn bijvoorbeeld nodig om wormen te vernietigen.

Maar het blijkt dat absoluut alle mensen reageren op verschillende externe stimuli (huisstof, huishoudelijke en industriële chemie, huidschilfers van dieren, stuifmeel en schimmels) met enige toename van de hoeveelheid immunoglobulinen E in het bloed.

De behoefte aan een dergelijke verhoging is beschermend van aard: immunoglobuline E fungeert als een waakhond die naar een vreemde rent. Voor de meeste mensen veroorzaakt dit geen externe en interne symptomen, omdat de toename van het aantal immunoglobulinen E klein is. Maar wanneer er veel immunoglobulinen E in het lichaam worden geproduceerd, zijn allergische reacties bij ons bekend.

Hoe gaat dit? Wanneer stoffen die allergische reacties veroorzaken (allergenen) het lichaam binnendringen, snellen de immunoglobulines naar hen toe en "grijpen" samen met de allergenen. Immunoglobulinen E zitten op de membranen van de zogenaamde mestcellen, die verschillende werkzame stoffen bevatten, in het bijzonder serotonine, acetylcholine, bradykinine, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ontstekingssymptomen. Histamine wordt vrijgegeven uit mestcellen en allergische mensen zwellen op deze plaatsen, jeuk, huiduitslag, afscheiding, bijvoorbeeld uit de neus. Deze reacties hebben een beschermende biologische functie: ze breiden de bloedvaten uit en trekken andere actieve bloedcellen naar deze plek aan. Ze kunnen ook stoffen afscheiden die vreemde eiwitten vernietigen.

Immunoglobulines zijn specifiek als ze alleen reageren op de bepaling van een irriterend middel, bijvoorbeeld voor stuifmeel van planten of voor een voedingsproduct (eieren, chocolade).

Bij sommige ziekten, zoals hepatitis, AIDS, kan de hoeveelheid immunoglobulines die in het lichaam wordt geproduceerd, afnemen, waardoor allergische symptomen kunnen verdwijnen. Maar tegelijkertijd wordt de immuniteit van een persoon voor verschillende, vaak zeer gevaarlijke infecties sterk verminderd en wordt hij vrijwel weerloos tegen oncologische ziekten. Als je een echte allergische persoon bent, heb je geluk in die zin dat je waarschijnlijk niet ziek bent met een nieuwe plaag van de moderne beschaving - om een ​​kwaadaardige tumor te krijgen. Je slepende immuunsysteem zal dit simpelweg niet toestaan. Volgens Amerikaanse wetenschappers van het National Cancer Institute, met verschillende vormen van allergie, is het risico op het ontwikkelen van hersentumoren verminderd met 33% - 51%.

Allergie is dus de verhoogde reactiviteit van het immuunsysteem, die om verschillende redenen optreedt en overgevoelig is voor verschillende huishoudelijke, voedsel-, drugs- en industriële stimuli. Ze kunnen zowel echt gevaarlijk en ongezond zijn (bijvoorbeeld medicijnen of huishoudelijke chemicaliën), en volkomen onschadelijk zijn, maar het lichaam reageert nog steeds onvoldoende op de invasie van vreemde moleculen.