Type 4 allergische reacties

Celgemedieerde allergische reacties (type 4) werden gevormd in de latere stadia van de evolutie op basis van immuunresponsen en ontsteking. Ze zijn gericht op het herkennen en beperken van de werking van allergenen, maar kunnen schade veroorzaken als het middel dat ze veroorzaakt, doordringt in de interne omgeving van het lichaam.

Overgevoeligheid type 4 grondslag vele infectie- en allergische ziekten, auto-immuunziekten, transplantaatafstoting (transplantatie immuniteit), contactdermatitis (contactallergie), anti-tumor immuniteit. De meest prominente manifestatie is de tuberculinereactie (Mantoux-reactie). Relatief laat manifestatie van deze reactie (ten vroegste na 6-8 uur op de injectieplaats optreedt roodheid, erythema verder toe en bereikt een bloeiende 24-48 uur na blootstelling aan antigen) ook wel vertraagde hypersensitiviteit mogelijk.

Pathogenese van een allergische reactie van het 4e type
Antigenen die allergische reacties IV type kunnen verschillende oorzaken hebben: organismen (bijvoorbeeld verwekkers van tuberculose, brucellose, salmonellose, difterie, Streptococcus, Staphylococcus), virussen, vaccinia, herpes, mazelen, schimmels, weefsel eiwitten (b.v. collageen), antigene polymeren van aminozuren, organische verbindingen met laag molecuulgewicht.

Door chemische aard worden antigenen die overgevoeligheid van het vertraagde type kunnen veroorzaken, vaker eiwitverbindingen genoemd.

Eiwitten die hypergevoeligheid van het vertraagde type veroorzaken hebben een laag moleculair gewicht en "zwakke" immunogene eigenschappen en daarom zijn ze niet in staat de antilichaamproductie voldoende te stimuleren.

Immuunreacties bij overgevoeligheid van het vertraagde type hebben een aantal onderscheidende kenmerken. De immuunrespons is niet alleen gericht op het hapteen, zoals in de reacties van het directe type, maar ook het dragereiwit, en de specificiteit voor het antigeen in vertraagde hypersensitiviteit expressie veel sterker dan bij directe-achtige reacties. Waardoor het antigeen met vertraagde hypersensitiviteit moeten altijd worden gepresenteerd antigeencomplex en het dragereiwit, en de reacties van het onmiddellijke type deze rol kan één hapteen. De vorming van het vertraagde overgevoeligheidsreactie kan beïnvloeden niet alleen de kwaliteit, maar ook het aantal antigeenspecifieke het lichaam binnenkomt. In de regel is een kleine hoeveelheid antigeen (microgram) nodig om overgevoeligheid van het vertraagde type te reproduceren.

Conventioneel is het bij de ontwikkeling van overgevoeligheid van het vertraagde type, zoals bij allergische reacties van het 1e, 2e, 3e type, mogelijk om 3 stadia te onderscheiden.

Fase I, immuun. Ingested antigen gebeurt vaak macrofaag wordt verwerkt en vervolgens toegezonden na verwerking inducer T-lymfocyten, met op het oppervlak antigeen receptoren. Inductors cellen herkennen antigeen en vervolgens met behulp van interleukines (stoffen intermediair toegewezen macrofagen en lymfocyten) trigger-proliferatie van antigeen herkennen van cellen - T effector (T killer cellen) en geheugencellen. Dit laatste is belangrijk, omdat geheugencellen u in staat stellen om een ​​snelle immuunrespons te vormen wanneer het antigeen opnieuw in het lichaam wordt geïntroduceerd.

De vertraagde overgevoeligheids-immune lymfocyten vangen het antigeen op, kennelijk in de onmiddellijke nabijheid van de plaats van introductie. Een noodzakelijke voorwaarde voor de activering van lymfocyten is de gelijktijdige binding van T-cellen aan zowel het antigeen als de moleculen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex. Als een resultaat van gelijktijdige "dubbele herkenning" van antigeen en histocompatibiliteitsproducten, begint celproliferatie (transformatie van lymfocyten) en hun transformatie van volwassen in blasten.

Fase II, pathochemisch. Antigeenstimulatie lymfocyt transformatie gaat gepaard met en vormen een verdere afgifte van mediatoren HRT lymfokinen. Op doelwitcellen Gedetecteerde receptoren voor elke neurotransmitter. De werking van de mediatoren is niet specifiek (voor hun werking is geen antigeen nodig). Het biologische effect van lymfokinen is divers. Ze veranderen celmotiliteit, geactiveerde cellen die betrokken zijn bij ontsteking, het bevorderen van de proliferatie en rijping van cellen reguleren samenwerking immunocompetente cellen. Doelcellen voor hen om te dienen als macrofagen en neutrofielen, lymfocyten, fibroblasten, beenmerg stamcellen, tumorcellen, osteoclasten, etc. Al lymfokinen -. Eiwitten, meesten - glycoproteïnen.

Afhankelijk van het effect van lymfokinen onderverdeeld in:
- factoren die de functionele activiteit van de cellen remmen (factor indrukken van de migratie van macrofagen en lymfocyten, macrofagen agglutinerende factoren, chemotactische factoren, lymfotoxinen);
- factoren die de functionele activiteit van cellen verbeteren (transferfactor, een factor die macrofagen of lymfocyten activeert, mitogene factor, enz.).

Stadium III, pathofysiologisch. Deze stap is afhankelijk van de aard van de veroorzaker en het weefsel waar de "gespeeld" pathologisch proces (huid, gewrichten en inwendige organen). De inflammatoire infiltraat teken van mononucleaire cellen (lymfocyten, monocyten en macrofagen). Verstoring van microcirculatie in het brandpunt van schade als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van bloedvaten onder invloed van de aard van het proteïne mediatoren (kininen, hydrolytische enzymen, permeabiliteitfactor) en activering van de vorming van fibrine en amplificatie stollingssysteem. Er werden geen significante oedeem, allergische laesies een typisch voorbeeld van het directe type reacties met geassocieerd met histamine zeer beperkte rol in het vertraagde type overgevoeligheid.

Bij overgevoeligheid van het vertraagde type kan schade ontstaan ​​als gevolg van:
- een directe cytotoxische werking van gesensibiliseerde T-lymfocyten op doel cellen die eigenschappen autoallergennye (oplosbaar lymfotoxine complement en niet deelnemen aan dit proces) hebben verworven;
-cyto toxische werking van lymfotoxine (Wet-specifiek lymfotoxine, kan niet worden beschadigd, alleen die cellen die de vorming hebben veroorzaakt, maar ook intacte cellen in de zone van de formatie);
- de isolatie van lysosomale enzymen in het proces van fagocytose, die weefselstructuren beschadigen (deze enzymen scheiden voornamelijk macrofagen uit).

Een onderdeel van vertraagde overgevoeligheid is een ontsteking. Net als bij het immunocomplex-type allergische reacties, is het verbonden als een beschermend mechanisme dat fixatie, vernietiging en eliminatie van het allergeen bevordert. Ontsteking wordt echter tegelijkertijd een factor van beschadiging en disfunctie van de organen waar het zich ontwikkelt, en het speelt de belangrijkste pathogenetische rol bij de ontwikkeling van infectueus-allergische, auto-immune en sommige andere ziekten.

In de afgelopen jaren zijn er veel werken geweest over het vaststellen van patronen van moleculaire en cellulaire mechanismen van allergische reacties van de bovengenoemde typen. Het is raadzaam om deze mechanismen meer in detail te bekijken.

Zoals vermeld ontvouwen zich onmiddellijk overgevoeligheidsreacties in 3 stadia: immuun - fase van immuunreacties; pathochemical - fase van biochemische reacties; pathofysiologische - fase van klinische manifestaties.

In stadium I wordt het antwoord op de introductie van het allergeen gevormd. De primaire immuunrespons op allergenen verschilt van de gebruikelijke humorale immuunrespons door het overheersende isotype van IgE-antilichamen en hun fixatie op mestcellen. Een secundaire immuunrespons op allergenen komt natuurlijk ook voor, maar het wordt niet de basis van allergische reacties. Deze basis bestaat uit het binden van het allergeen aan de op de cellen gefixeerde reagentia.

Reaction mestcellen - de voornaamste doelwitten van allergie - bied content fase II-reactie, bestaande uit de afgifte van fysiologisch werkzame stoffen en hun interacties met doelwitcellen van de 2e orde (gladde spieren, vasculair endotheel, epitheel cellen, bloedcellen).

De keten van pathofysiologische reacties op deze interactie met klinische manifestaties is fase III van de reactie. De verscheidenheid van manifestaties van allergische reacties wordt niet bepaald door de aard van het allergeen, maar door de plaats waar het proces zich ontvouwt, wat op zijn beurt afhangt van de route van ontvangst van het allergeen en lokalisatie van de vetcellen beladen met reagentia.

Allergische reacties van type IV (gemedieerd door T-cellen)

Deze vorm van reactiviteit werd gevormd in de latere ontwikkelingsstadia op basis van immunologische reacties en ontstekingen. Het heeft tot doel de effecten van het allergeen te herkennen en te beperken. Type IV overgevoeligheid ten grondslag ligt aan veel infectieziekten en allergische ziekten, auto-immuunziekten, afstoting (transplantatie immuniteit), contact dermatitis (contactallergie), anti-tumor immuniteit. De meest prominente manifestatie is de tuberculinereactie, die in de klinische praktijk wordt gebruikt als een Mantoux-reactie. Relatief laat manifestatie van deze reactie (niet eerder dan 6-8 uur op de injectieplaats optreedt roodheid, erythema verder toe en bereikt een bloeiende 24-48 uur na toediening van het antigeen) en men liet deze een vertraagd type overgevoeligheid (DTH) noemen.

Etiologie en kenmerken van antigene stimulatie bij HRT

Antigenen die HRT induceren kunnen van diverse oorsprong zijn: microben (bijvoorbeeld verwekkers van tuberculose, brucellose, salmonellose, difterie, Streptococcus, Staphylococcus), virussen, vaccinia, herpes, mazelen, schimmels, weefsel eiwitten (b.v. collageen), antigenische polymeren van aminozuren, organische verbindingen met laag molecuulgewicht.

Volgens de chemische aard van de antigenen, die in staat HST vaker eiwit soedineniyam.Belki veroorzaken HRT, een laag molecuulgewicht en "zwakke" immunogene eigenschappen. Daarom zijn ze niet in staat de antilichaamproductie voldoende te stimuleren. Tegelijkertijd heeft de immunologische reactie in HRT een aantal onderscheidende kenmerken. De immuunrespons gericht niet alleen het hapteen, zoals het geval is bij reacties van het onmiddellijke type, maar ook het dragereiwit, en de specificiteit van de antigeen komt tot expressie op HRT veel sterker dan bij directe-achtige reacties. Zodat de antigeen HRT moet altijd worden gepresenteerd antigeencomplex en het dragereiwit, en de reacties van het onmiddellijke type deze rol kan één hapteen.

De vorming van HST kan niet alleen worden beïnvloed door de kwaliteit, maar ook door de hoeveelheid antigeen die het lichaam binnendringt. In de regel is een kleine hoeveelheid antigeen (microgram) nodig om HST te reproduceren.

Pathogenese van een allergische reactietype IV

Conventioneel kunnen bij de ontwikkeling van HRT, zoals bij allergische reacties van typen I, II, III drie perioden worden onderscheiden.

I. Immunologische fase. Een antigeen dat het lichaam het meest voorkomt, vindt plaats met een macrofaag, wordt daardoor verwerkt en vervolgens overgebracht naar een T-lymfocytinductor in een bewerkte vorm, die receptoren voor het antigeen op het oppervlak ervan heeft. Inductorcellen herkennen het antigeen, en activeren dan met behulp van interleukinen (intermediaire stoffen uitgescheiden door macrofagen en lymfocyten) de proliferatie van antigeenherkenningcellen - T-effectoren (T-killers), evenals geheugencellen. Het laatste is belangrijk. Met geheugencellen kunt u een snelle immuunrespons vormen wanneer het antigeen opnieuw in het lichaam komt.

Immuunlymfocyten die GST's dragen, grijpen het antigeen aan, blijkbaar in de onmiddellijke nabijheid van zijn toedieningsplaats. Een noodzakelijke voorwaarde voor de activering van lymfocyten is de gelijktijdige binding van T-cellen aan zowel het antigeen en moleculen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex (MHC). Als gevolg van gelijktijdige "dubbele herkenning" van antigeen- en MHC-producten begint de celproliferatie (transformatie van lymfocyten) en hun transformatie van volwassen naar blasten.

II. Pathochemisch stadium. Antigene stimulatie van lymfocyten gaat gepaard met hun transformatie, vorming en verdere afgifte van mediatoren van HRT-lymfokinen. Receptoren worden gevonden voor elke mediator op de doelwitcellen. De werking van de mediatoren is niet specifiek (voor hun werking is geen antigeen nodig). Het biologische effect van lymfokinen is divers: ze veranderen de celmotiliteit, activeren cellen die betrokken zijn bij ontstekingen, bevorderen celproliferatie en rijping, reguleren de samenwerking van immunocompetente cellen. De doelwitcellen voor hen zijn: macrofagen en neutrofielen, lymfocyten, fibroblasten, beenmergstamcellen, tumorcellen, osteoclasten, enz. Alle lymfokinen zijn eiwitten, de meeste daarvan zijn glycoproteïnen.

Afhankelijk van het effect van lymfokinen verdeeld in twee grote groepen:

1) factoren die de functionele activiteit van cellen onderdrukken (een factor die de migratie van macrofagen of lymfocyten remt;

factor die macrofagen agglutineert; chemotactische factoren; lymfotoxinen);

2) factoren die de functionele activiteit van de cellen verbeteren (overdrachtsfactor; factoren die macrofagen of lymfocyten activeren; mitogene factor, enz.).

III. Pathofysiologische fase. Het hangt af van de aard van de etiologische factor en het weefsel waar het pathologische proces wordt "uitgespeeld". Dit kunnen processen zijn die zich voordoen in de huid, gewrichten en interne organen. Mononucleaire cellen (lymfocyten, monocyten en macrofagen) overheersen in het inflammatoire infiltraat. Verstoring van microcirculatie in de focus van schade is het gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit onder invloed van eiwitmediatoren (kininen, hydrolytische enzymen, permeabiliteitsfactor), evenals activering van het bloedcoagulatiesysteem en verhoogde vorming van fibrine. De afwezigheid van significant oedeem, dat zo kenmerkend is voor allergische laesies bij directe type-reacties, is geassocieerd met de zeer beperkte rol van histamine bij HRT.

Bij HRT kan schade ontstaan ​​als gevolg van:

1) directe cytotoxische werking van gesensitiseerde T-lymfocyten op doelwitcellen die autoallergene eigenschappen hebben verworven (oplosbare lymfotoxine en complement nemen niet deel aan dit proces);

2) het cytotoxische effect van lymfotoxinen (aangezien de werking van lymfotoxine niet specifiek is, niet alleen de cellen die de vorming ervan veroorzaakten, maar ook de intacte cellen in het gebied van de vorming ervan kunnen worden beschadigd);

3) de toewijzing in het proces van fagocytose van lysosomale enzymen die weefselstructuren beschadigen (deze enzymen scheiden voornamelijk macrofagen uit).

Een integraal onderdeel van HST is een ontsteking, die verbonden is met de immuunrespons door bemiddelaars van het pathochemische stadium. Net als bij het immunocomplex-type allergische reacties, is het verbonden als een beschermend mechanisme dat fixatie, vernietiging en eliminatie van het allergeen bevordert. Ontsteking is echter tegelijkertijd een factor van beschadiging en disfunctie van de organen waar het zich ontwikkelt, en het speelt de belangrijkste pathogenetische rol bij de ontwikkeling van infectueus-allergische, auto-immune en sommige andere ziekten.

Type 4 allergieën

Type IV overgevoeligheidsreacties (celgemedieerd, vertraagd type) houden geen AT in, maar T-cellen die een interactie aangaan met de overeenkomstige Arg (gesensibiliseerde T-cellen), die macrofagen aantrekken tot het brandpunt van allergische ontsteking. Na Ag-binding hebben gesensibiliseerde T-cellen ofwel een direct cytotoxisch effect op de doelcellen, of hun cytotoxische effect wordt gemedieerd door lymfokinen. Voorbeelden van reacties van type IV zijn allergische contactdermatitis, tuberculinetest bij tuberculose en lepra en afstoting van het transplantaat.

De pathogenese van type IV overgevoeligheidsreacties wordt in de figuur getoond.

Oorzaken van allergische reacties van het vierde type

• Bestanddelen van micro-organismen (veroorzakers van tuberculose, lepra, brucellose, pneumokokken, streptokokken), enkel- en meercellige parasieten, schimmels, wormen, virussen en virusbevattende cellen.
• Eigen, maar gemodificeerde (bijvoorbeeld collageen) en vreemde eiwitten (waaronder die worden aangetroffen in vaccins voor parenterale toediening).
• Haptens: bijvoorbeeld geneesmiddelen (penicilline, novocaïne), organische verbindingen met een klein molecuul (dinitrochlorofenol).

Het stadium van sensibilisatie van allergische reacties van het vierde type

• Antigeenafhankelijke differentiatie van T-lymfocyten komt voor, namelijk CD4 + T2-helpers (T-effectoren van vertraagde overgevoeligheidsreacties) en CD8 + cytotoxische T-lymfocyten (T-killers). Deze gesensibiliseerde T-cellen circuleren in de interne omgeving van het lichaam en voeren een toezichtfunctie uit. Een deel van de lymfocyten bevindt zich al jaren in het lichaam, waardoor de herinnering aan Ag behouden blijft.
• Herhaald contact van immunocompetente cellen met Ar (allergeen) veroorzaakt blasttransformatie, proliferatie en rijping van een groot aantal verschillende T-lymfocyten, maar voornamelijk T-killers. Zij zijn het die, samen met fagocyten, een buitenaardse Ar en ook zijn drager detecteren en onderwerpen aan vernietiging.

Pathobiochemische fase van allergische reacties van het vierde type

• Gevoelig gemaakte T-killers vernietigen de alien-antigenische structuur en werken er direct op.
• T-killers en mononucleaire cellen vormen en scheiden zich af in de allergie-mediatoren allergische reactiezone die de functies van lymfocyten en fagocyten reguleren, evenals de activiteit onderdrukken en de doelwitcellen vernietigen.

In de focus van allergische reacties van type IV treden een aantal significante veranderingen op.
- Schade, vernietiging en eliminatie van doelcellen (geïnfecteerd met virussen, bacteriën, schimmels, protozoa, enz.).
- Verandering, vernietiging en eliminatie van onveranderde cellen en niet-cellulaire weefselelementen. Dit is te wijten aan het feit dat de veranderende effecten van veel biologisch actieve stoffen antigeen-onafhankelijk (niet-specifiek) zijn en zich uitbreiden tot normale cellen.
- De ontwikkeling van de ontstekingsreactie. In de focus van allergische ontsteking accumuleren overwegend mononucleaire cellen: lymfocyten en monocyten, evenals macrofagen. Vaak hopen deze en andere cellen (granulocyten, zwaarlijvig) zich op rond de kleine aderen en venules en vormen ze perivasculaire manchetten.
- Vorming van granulomen bestaande uit lymfocyten, mononucleaire fagocyten, epithelioïde en reuzencellen die daaruit vormen, fibroblasten en vezelstructuren. Granulomen zijn kenmerkend voor allergische reacties van type IV. Dit type ontsteking wordt granulomateuze (met name tuberculine, brucella en soortgelijke reacties) genoemd.
- Aandoeningen van microhemomo-lymfocytische of lymfocirculatie met de ontwikkeling van capillaire trofische insufficiëntie, degeneratie en weefselnecrose.

Stadium van klinische manifestaties van allergische reacties van het vierde type

Klinisch gezien lijken bovenstaande veranderingen anders. Meestal manifesteren de reacties zich als infectieus-allergisch (tuberculine, brucella, salmonella), in de vorm van diffuse glomerulonefritis (infectieuze allergische genese), contactallergieën - dermatitis, conjunctivitis.

Soorten allergische reacties

Soorten allergische reacties

Soorten allergische reacties

Allergische reactie 1 (eerste) type:

Reactie 1 (eerste) type - een allergische reactie of een anafylactische overgevoeligheidsreactie. Het is gebaseerd op het reactiemechanisme van weefselschade, meestal met deelname van immunoglobulinen E, minder vaak immunoglobulinen G op het oppervlak van membranen en mestcellen. Tegelijkertijd komen een aantal biologisch actieve stoffen vrij in het bloed (histamine, serotonine, bradykininen, heparine, enz.), Die leiden tot verminderde membraanpermeabiliteit, interstitieel oedeem, spierspasmen van glad spierweefsel en verhoogde secretie.

Als gevolg van de antigeen-antilichaamreactie treedt een spasme op van de gladde spieren van de bronchiolen, vergezeld door een toename in slijmsecretie en zwelling van het slijmvlies.

Allergische reactie 2 (tweede) type:

Reactie 2 (van het tweede) type is een overgevoeligheidsreactie van het cytotoxische type. Circulerende antilichamen reageren met natuurlijke of kunstmatig (secundair) opgenomen delen van cel- en weefselmembranen. Het tweede type allergische reactie is cytotoxisch, treedt op met de deelname van immunoglobulinen G en M, evenals met activering van het complementsysteem, wat leidt tot schade aan het celmembraan. Dit type reactie wordt waargenomen bij medicijnallergie, trombocytopenie, hemolytische anemie, hemolytische ziekte van de pasgeborene met Rh-conflict.

Allergische reactie 3 (derde) type:

Reactie 3 (derde) type (immunocomplexreactie) is een overgevoeligheidsreactie veroorzaakt door de vorming van precipiterende antigeen-antilichaamcomplexen in een kleine overmaat aan antigenen.

De complexen worden afgezet op de wanden van bloedvaten, activeren het complementsysteem en veroorzaken ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld serumziekte, immuuncomplex-nefritis).

Allergische reactie 4 (vierde) type:

Reactie 4 (van het vierde) type is een overgevoeligheidsreactie van een celafhankelijk type (cellulaire reactie of overgevoeligheid van het vertraagde type). De reactie wordt veroorzaakt door het contact van T-lymfocyten met een specifiek antigeen; bij herhaald contact met het antigeen ontwikkelen T-celafhankelijke vertraagde ontstekingsreacties (lokaal of gegeneraliseerd), bijvoorbeeld allergische contactdermatitis, transplantaatafstoting. Alle organen en weefsels kunnen bij het proces worden betrokken. Vaker worden bij de ontwikkeling van allergische reacties van het vierde type de huid, het maagdarmkanaal en de ademhalingsorganen aangetast.

Dit type reactie is kenmerkend voor infectieus-allergisch bronchiaal astma, brucellose, tuberculose en sommige andere ziekten.

Allergische reactie van het 5e (vijfde) type:

Reactie van het 5e (vijfde) type is een overgevoeligheidsreactie, waarbij antilichamen een stimulerend effect hebben op de functie van cellen. Een voorbeeld van een dergelijke reactie is thyreotoxicose gerelateerd aan auto-immuunziekten, waarbij hyperproductie van thyroxine optreedt als gevolg van de activiteit van specifieke antilichamen.

Onmiddellijke allergische reactie:

Allergische reacties van het directe type ontwikkelen zich 15-20 minuten na contact van het allergeen met gevoelig weefsel, gekenmerkt door de aanwezigheid van circulerende antilichamen in het bloed. Onmiddellijke reacties van het type omvatten anafylactische shock, allergische urticaria, serumziekte, atopisch (exogeen) bronchiaal astma, hooikoorts (pollinose), angio-oedeem (angio-oedeem), acute glomerulonefritis en enkele andere.

Allergische reactie van het vertraagde type:

Allergische reacties van een vertraagd type ontwikkelen zich over vele (na 24-48) uren, en soms dagen, ontwikkelen zich met tuberculose, brucellose en contactdermatitis. De factoren die het vertraagde type reactie veroorzaken, kunnen micro-organismen zijn (streptokokken, pneumokokken, vaccinvirus), planten (klimop), industriële, medicinale stoffen.

Soorten allergische reacties

Allergische ziekten - een groep ziekten die gebaseerd is op een verhoogde immuunrespons op exogene en endogene allergenen, die tot uiting komt in schade aan weefsels en organen, inclusief mondholte. De directe oorzaak van allergische reacties is sensibilisatie voor exoallergens (infectueus en niet-infectieus) en in mindere mate voor endo (auto) allergenen.

Onder invloed van allergenen ontwikkelen allergische reacties van type I-IV:

1. Allergische reactie van type 1 (reactie van direct type, reagine, anafylactisch, atopisch type). Het ontwikkelt zich met de vorming van antilichamen-reagens die behoren tot de klasse Jg E en Jg G4. Ze zijn gefixeerd op mestcellen en basofiele leukocyten. Wanneer de reagines worden gecombineerd met het allergeen, worden de mediatoren afgegeven uit de cellen waarop ze zijn gefixeerd: histamine, serotonine, heparine, bloedplaatjes - een activerende factor, prostaglandinen en leukotriënen. Deze stoffen bepalen de kliniek van een allergische reactie van het directe type. Na contact met een specifiek allergeen treden klinische manifestaties van de reactie na 15-20 minuten op. Tot allergische reacties van het directe type behoren: anafylactische shock; angio-oedeem; angio-oedeem; urticaria.

2. Allergische reactietype II (cytotoxisch type). Gekenmerkt door het feit dat antilichamen worden gevormd voor de celmembranen van hun eigen weefsels. Antilichamen worden weergegeven door Jg M en Jg G. Antilichamen combineren met gemodificeerde cellen van het lichaam met antigenen gefixeerd op celmembranen. Dit leidt tot de activeringsreactie van complement, die ook celbeschadiging en vernietiging veroorzaakt, gevolgd door fagocytose en hun verwijdering. Volgens het cytotoxische type ontwikkelt zich medicijnallergie.

3. Allergische reactie van type III - immunocomplex-type - weefselbeschadiging door immuuncomplexen - Arthus-type. De reactie vindt plaats als gevolg van de vorming van immuuncomplexen van het antigeen met immunoglobulinen zoals Jg M en Jg G. Dit type reactie is niet geassocieerd met de fixatie van antilichamen op de cellen. Immuuncomplexen kunnen zich lokaal en in de bloedbaan vormen. Het meest aangetaste weefsel met een ontwikkeld capillair netwerk. Het schadelijke effect wordt gerealiseerd door de activatie van complement, de afgifte van lysosomale enzymen, de vorming van peroxidatie en de betrokkenheid van het kininesysteem. Dit type is leidend in de ontwikkeling van serumziekte, geneesmiddelen- en voedselallergieën, auto-allergische ziekten (reumatoïde artritis).

4. Allergische reactie van het 4e type, vertraagd type (cellulaire overgevoeligheid).

Allergenen (antigenen), wanneer ingenomen, sensibiliseren T-lymfocyten, die dan de rol van antilichamen spelen. Wanneer het allergeen opnieuw in het lichaam wordt geïntroduceerd, combineert het met gesensibiliseerde T-lymfocyten. Tegelijkertijd komen cellulaire immuniteitsbemiddelaars, lymfokinen (cytokinen) vrij. Ze veroorzaken accumulatie van macrofagen en neutrofielen op de plaats van binnenkomst van antigenen. Een speciaal type cytokine heeft een cytotoxisch effect op de cellen waarop het allergeen is opgelost.

Vernietiging van doelcellen vindt plaats, hun fagocytose treedt op, vasculaire permeabiliteit neemt toe en acute ontsteking wordt gevormd. De reactie ontwikkelt zich na 24-28 uur na contact met het allergeen. Allergenen kunnen haptens zijn die gevormd worden wanneer kunststoffen, bacteriën, schimmels en virussen in contact komen met medicinale stoffen.

Cellulaire reactie ligt ten grondslag aan virale en bacteriële infecties (tuberculose, syfilis, lepra, brucellose, tularemie, infectieus-allergisch bronchiaal astma, antitumorimmuniteit, contactallergische stomatitis, cheilitis).

Herpes-associated multiforme exudatief erytheem

Herpes-associated multiforme exudatief erytheem, klinische kenmerken en behandeling

Quincke's oedeem en urticaria

Dit is een filosofie. Pathogenese. Clinic. Treatment.

Classificatie van ziekten van het DGS bij kinderen

Classificatie van ziekten van het mondslijmvlies bij kinderen.

Soorten allergische reacties

Allergie is een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een bepaalde stof of stoffen (allergenen). Wanneer het fysiologische mechanisme van allergie in het lichaam antilichamen worden gevormd, waardoor er een verhoogde of verlaagde gevoeligheid is. Allergie manifesteert zich door malaise, huiduitslag en ernstige irritatie van de slijmvliezen. Er zijn vier soorten allergische reacties.

Allergische reacties type 1

Een allergische reactie van het eerste type is een overgevoelige reactie van het anafylactische type. In het geval van een allergische reactie van het eerste type, treedt er beschadiging van het weefsel op aan het oppervlak van mestcellen en membranen. Biologisch actieve stoffen (heparine, bradykinine, serotonine, histamine, enz.) Komen het bloed binnen, wat leidt tot verhoogde secretie, spierspasmen van glad spierweefsel, interstitieel oedeem en verminderde membraanpermeabiliteit.

Allergische reactie van het eerste type heeft typische klinische symptomen: anafylactische shock, valse kroep, urticaria, vasomotorische rhinitis, atopisch bronchiaal astma.

Type 2 allergische reacties

Het tweede type allergische reactie is een cytotoxisch type overgevoeligheid waarbij circulerende antilichamen reageren met kunstmatig opgenomen of natuurlijk voorkomende bestanddelen van de weefsels en membranen van cellen. Cytologische type allergische reactie wordt waargenomen bij hemolytische ziekte van de pasgeborene, veroorzaakt door Rh-conflict, hemolytische anemie, trombocytopenie, geneesmiddelallergieën.

Allergische reacties van type 3

Immunocomplexreactie verwijst naar het derde type reactie en is een overgevoeligheidsreactie, waarbij er precipiterende antigeencomplexen zijn (antilichaam in een geringe overmaat aan antigenen). Ontstekingsprocessen, waaronder nefritis een immunocomplex en serumziekte, treden op als gevolg van de activering van het complementsysteem, dat wordt veroorzaakt door afzettingen op de wanden van bloedvaten van precipiterende complexen. In het geval van een allergische reactie van het derde type, worden de weefsels beschadigd door immuuncomplexen die in de bloedstroom circuleren.

Immunocomplexreactie ontwikkelt zich met reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, serumziekte, allergische dermatitis, immunocomplex glomerulonefritis, exogene allergische conjunctivitis.

Allergische reacties 4 soorten

Het vierde type allergische reactie is een overgevoeligheid van het vertraagde type of een cellulaire reactie (een overgevoeligheidsreactie van het celafhankelijke type). De reactie wordt veroorzaakt door het contact van een specifiek antigeen met T-lymfocyten. T-cel-gemedieerde vertraagde gegeneraliseerde of lokale ontstekingsreacties ontwikkelen zich bij herhaald contact met het antilichaam. Transplantaatafstoting, allergische contactdermatitis, enz. Komen voor, alle weefsels en organen kunnen bij het proces worden betrokken.

Bij allergische reacties van het vierde type worden meestal de ademhalingsorganen, het maag-darmkanaal en de huid aangetast. Allergische reactie van het celtype is kenmerkend voor tuberculose, brucellose, infectieus-allergisch bronchiaal astma en andere ziekten.

Er is ook een allergische reactie van het vijfde type, wat een overgevoeligheidsreactie is waarbij antilichamen de functie van cellen stimuleren. Thyrotoxicose, een auto-immuunziekte, is een voorbeeld van een dergelijke reactie.

Bij thyreotoxicose is hyperproductie van thyroxine het gevolg van de activiteit van specifieke antilichamen.

Speciaal voor luxmama.ru - Pitya Inna

Schending van de hersencirculatie kan verschillende oorzaken hebben, op basis waarvan de arts de behandeling heeft voorgeschreven.

De stadia van botkanker zijn verdeeld volgens de aard van de ontwikkeling van de ziekte. De eerste en laatste fase van botkanker. AJCC-classificatie.

De stadia van leverkanker worden bepaald door de mate van kankerprevalentie. Vier stadia van leverschade.

Verhalen van onze lezers

Ik heb mijn dochter gered van allergieën. Een half jaar is verstreken sinds ik de vreselijke symptomen van allergieën ben vergeten. Oh, hoeveel heb ik alles geprobeerd - het hielp, maar slechts tijdelijk. Hoe vaak ging ik met mijn dochter naar de kliniek, maar we kregen keer op keer nutteloze medicijnen voorgeschreven en toen we terugkwamen haalden de artsen eenvoudig hun schouders op. Slapeloze nachten op internet brachten me naar deze site, waar ik hoorde over een nieuwe allergiemiddel. Eindelijk, mijn dochter heeft geen enkel teken van allergie, en alles dankzij dit medicijn. Iedereen met een allergie om te lezen moet! Je zal dit probleem voor altijd vergeten, want ik was het ook vergeten!

Allergietypes, werkingsmechanisme, klinische manifestaties

Allergische reacties manifesteren zich met verschillende symptomen en kunnen een of meerdere systemen van het menselijk lichaam beïnvloeden.

Een verscheidenheid aan vormen van allergie als gevolg van het type overgevoeligheid en kenmerken van allergenen.

Momenteel zijn er 4 soorten allergische reacties, die elk een eigen ontwikkelingsmechanisme hebben en zich manifesteren in bepaalde klinische manifestaties.

Het menselijk immuunsysteem en allergieën, wat is de connectie?

Het menselijke immuunsysteem vervult een van de belangrijkste functies - het zorgt voor de cellulaire en macromoleculaire constantheid van het lichaam en beschermt het op elk moment in het leven tegen alles wat buitenaards is.

Dit wordt bereikt door het neutraliseren of vernietigen van bacteriën, virussen en parasitaire vormen die het lichaam binnendringen.

De organen van het immuunsysteem vernietigen ook atypische cellen die in het lichaam zijn verschenen als gevolg van verschillende pathologische processen.

Het menselijke immuunsysteem heeft een complexe structuur en bestaat uit:

  • Afzonderlijke organen - milt en thymus;
  • Eilanden lymfoïde weefsel gelegen in verschillende delen van het lichaam. Van het lymfoïde weefsel bestaat uit lymfeklieren, intestinale knopen, lymfoïde ring van de keelholte;
  • Bloedcellen - lymfocyten en speciale eiwitmoleculen - antilichamen.

Elke link-immuniteit voert zijn werk uit. Sommige organen en cellen herkennen antigenen, anderen onthouden hun structuur en weer anderen dragen bij aan de productie van antilichamen die nodig zijn voor de neutralisatie van vreemde structuren.

Fysiologisch leidt elk antigeen in het lichaam bij de eerste penetratie in het lichaam tot het feit dat het immuunsysteem de structuur ervan onthoudt, het analyseert, onthoudt en antilichamen produceert die lange tijd in bloedplasma worden opgeslagen.

De volgende keer dat het antigeen arriveert, neutraliseren de vooraf geaccumuleerde antilichamen het snel, wat de ontwikkeling van ziekten voorkomt.

Naast antilichamen nemen T-lymfocyten deel aan de immuunrespons van het organisme, ze scheiden enzymen uit die begiftigd zijn met destructieve eigenschappen in relatie tot antigenen.

Een allergische reactie vindt plaats volgens het type reactie van het immuunsysteem op antigenen, maar deze reactie gaat het pathologische pad van ontwikkeling.

Het menselijk lichaam is bijna altijd onder de invloed van honderden verschillende stoffen. Ze komen binnen via de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel, sommigen dringen de huid binnen.

De meeste van deze stoffen worden niet waargenomen door het immuunsysteem, dat wil zeggen dat ze vanaf de geboorte weerbarstig zijn.

Er wordt gezegd dat allergieën optreden wanneer overgevoeligheid voor een of meer stoffen optreedt. Dit zorgt ervoor dat het immuunsysteem een ​​allergische reactiecyclus activeert.

Het exacte antwoord over de oorzaken van veranderingen in immuniteit, dat wil zeggen over de oorzaken van allergie, is nog niet ontvangen. In de afgelopen decennia is een toename van het aantal gesensibiliseerde personen waargenomen.

Allergologen schrijven dit feit toe aan het feit dat de moderne mens heel vaak nieuwe prikkels voor hem tegenkomt, waarvan de meeste kunstmatig worden verkregen.

Synthetische materialen, kleurstoffen, cosmetica en parfums, medicijnen en voedingssupplementen, conserveermiddelen, verschillende smaakversterkers - het zijn allemaal vreemde structuren voor immuniteit, die een enorme hoeveelheid antigenen produceren.

Veel wetenschappers houden zich bezig met de ontwikkeling van allergieën vanwege het feit dat het menselijk lichaam overbelast is.

Antigene verzadiging van de organen van het immuunsysteem, aangeboren kenmerken in de structuur van sommige lichaamssystemen, chronische pathologieën en infectieziekten, stress en worminfecties zijn provocateurs van immuunfalen, die de hoofdoorzaak van allergie kunnen zijn.

Het bovenstaande mechanisme voor de ontwikkeling van allergie is alleen van toepassing op exoallergens, dat wil zeggen externe stimuli. Maar er zijn ook endoallergens, dat wil zeggen dat ze in het lichaam worden geproduceerd.

Bij mensen interageren een aantal structuren van nature niet met immuniteit, dit zorgt voor hun normale werking. Een voorbeeld is de lens van het oog.

Maar met een besmettelijke laesie of verwonding wordt de natuurlijke isolatie van de lens verbroken, het immuunsysteem ziet het nieuwe voorwerp als een vreemd object en begint erop te reageren door antilichamen te produceren. Dit geeft aanleiding tot de ontwikkeling van bepaalde ziekten.

Endoallergens worden vaak geproduceerd wanneer de structuur van normaal weefsel als gevolg van bevriezing, brandwonden, straling of infectie verandert op cellulair niveau. Pathologisch veranderde structuur wordt vreemd voor immuniteit, wat leidt tot de lancering van allergieën.

Alle allergische reacties hebben één ontwikkelingsmechanisme, dat uit verschillende stadia bestaat:

  • IMMUNOLOGISCHE FASE. Gekenmerkt door de eerste penetratie van het antigeen in het lichaam, in reactie daarop, begint het immuunsysteem antilichamen aan te maken. Dit proces wordt sensitisatie genoemd. Antistoffen worden gevormd na een bepaalde tijdsperiode, gedurende welke antigenen het lichaam al kunnen verlaten, wat de reden is waarom de eerste keer dat een persoon in contact komt met een allergeen, een allergische reactie zich meestal niet ontwikkelt. Maar het komt onvermijdelijk al voor bij de daaropvolgende penetraties van antigenen. Antistoffen beginnen antigenen aan te vallen, wat leidt tot de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen.
  • PATCHEMIEFASE. Antigen-antilichaamcomplexen beginnen te werken op de zogenaamde mestcellen en beschadigen hun membraan. In mestcellen bevatten korrels, die het depot zijn voor inflammatoire mediatoren in de inactieve fase. Deze omvatten bradykinine, histamine, serotonine en verschillende andere. Schade aan mestcellen leidt tot activatie van ontstekingsmediatoren, die hierdoor in de algemene bloedbaan terechtkomen.
  • PATHOPHYSIOLOGISCHE FASE - het resultaat van de invloed van ontstekingsmediatoren op weefsels en organen. Allergiesymptomen ontwikkelen - capillairen dilateren, huiduitslag vormt op het lichaam, er wordt een grote hoeveelheid slijm en maagsecretie gevormd, zwelling en bronchospasmen verschijnen.

Tussen de immunologische en pathochemische stadia kan het tijdsinterval zowel minuten als uren omvatten, evenals maanden en jaren.

De pathochemische fase kan zich zeer snel ontwikkelen. In dit geval treden alle symptomen van allergie abrupt op.

Classificatie van allergische reacties naar type (door Jelle en Coombs)

In de geneeskunde wordt een verdeling van allergische reacties op 4 typen gebruikt. Ze verschillen onderling in het ontwikkelingsmechanisme en het klinische beeld.

Een soortgelijke classificatie werd ontwikkeld door Coombs, Gell (Coombs, Gell) in 1964.

  1. Het eerste type is anafylactische of reaginereacties;
  2. Het tweede type is cytolytische reacties;
  3. Het derde type - immunocomplexreacties;
  4. Het vierde type - celgemedieerde reacties.

Elk type allergische reactie heeft zijn eigen ontwikkelingsmechanisme en bepaalde klinische manifestaties. Verschillende soorten allergieën komen zowel in hun zuivere vorm voor en worden in elke variant met elkaar gecombineerd.

Type 1 allergische reactie

Het eerste type allergische reactie treedt op wanneer antilichamen van groepen E (IgE) en G (IgG) een interactie aangaan met antigenen.

De resulterende complexen bezinken op de membranen van mestcellen en op basofielen, wat op zijn beurt leidt tot de afgifte van biologisch actieve stoffen - inflammatoire mediatoren.

Hun effect op het lichaam veroorzaakt klinische manifestaties van allergieën.

De tijd van optreden van anafylactische reacties van het eerste type duurt enkele minuten of enkele uren nadat het allergeen het lichaam binnengaat.

De belangrijkste componenten van de overgevoeligheidsreactie van type 1 zijn allergenen (antigenen), reactanten, basofielen en mestcellen.

Elk van deze componenten vervult zijn functie bij het optreden van allergische reacties.

In de meeste gevallen fungeren plant-microdeeltjes, eiwitten, producten, speekseleiwitten, medicijnen, sporen van verschillende soorten schimmels en een aantal andere organische stoffen als provocateurs van anafylactische reacties.

Uitgevoerd onderzoek heeft nog niet volledig kunnen achterhalen welke fysische en chemische eigenschappen de allergeniciteit van een stof beïnvloeden.

Maar het is precies vastgesteld dat bijna alle allergenen samenvallen met antigenen volgens 4 kenmerken, dit zijn:

  • antigeniciteit;
  • specificiteit;
  • immunogeniciteit;
  • Valence.

De studie van de meest bekende allergenen maakte het mogelijk om te begrijpen dat ze allemaal een multi-antigen systeem met verschillende allergene componenten vertegenwoordigen.

Dus in het stuifmeel van de bloeiende ambrosia werden 3 soorten componenten gevonden:

  • Fractie zonder allergene eigenschappen, maar met de mogelijkheid om de productie van antilichamen uit de IgE-klasse te verbeteren;
  • De fractie met allergene eigenschappen en de functie van activering van IgE-antilichamen;
  • De fractie zonder de eigenschappen van het induceren van antilichaamproductie en zonder te reageren op de producten van immuunresponsen.

Sommige allergenen, zoals eiwit, vreemd aan het lichaamsserum, zijn de sterkste antigenen en sommige zijn zwak.

De antigeniciteit en immunogeniciteit van een stof hebben geen invloed op de mate van zijn allergeniciteit.

Er wordt aangenomen dat de allergeniciteit van elke stimulus wordt bepaald door verschillende factoren, het is:

  • Fysisch-chemische oorsprong van het allergeen, dat wil zeggen, het eiwit is een polysaccharide of molecuulgewicht.
  • De hoeveelheid stimulus die het lichaam beïnvloedt (dosis).
  • Plaats van een allergeen in het lichaam.
  • Gevoeligheid voor katabolisme.
  • Adjuvans, dat wil zeggen, het versterken van de immuunresponseigenschappen.
  • Constitutionele kenmerken van het organisme.
  • Immunoreactiviteit van een organisme en fysiologisch vermogen van immunoregulatieprocessen.

Er is vastgesteld dat atopische ziekten worden overgeërfd. Bij personen die gevoelig zijn voor atopie, werd een hoge snelheid van antilichamen die in het bloed van de IgE-klasse circuleren gedetecteerd en nam het aantal eosinofielen toe.

De antilichamen die verantwoordelijk zijn voor de verhoogde gevoeligheid van het eerste type behoren tot de klassen IgE en IgG4.

Reagines hebben een klassieke structuur, weergegeven door twee soortgelijke lichte ketens van polypeptide en twee vergelijkbare zware ketens. Ketens zijn met elkaar verbonden door disulfide-bruggen.

Het niveau van IgE bij gezonde mensen in serum is niet hoger dan 0,4 mg / l. Met de ontwikkeling van allergieën neemt hun niveau aanzienlijk toe.

IgE-antilichamen zijn zeer cytofiel voor basofielen en mestcellen.

De halfwaardetijd en daaropvolgende eliminatie van IgE uit het lichaam is 2-3 dagen, als ze worden geassocieerd met basofielen en mestcellen, dan bereikt deze periode enkele weken.

Basofielen en mestcellen.

Basofielen zijn 0,5% -1,0% van alle witte cellen die in het bloed circuleren. Basofielen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal elektronen dichte korrels, die biologisch actieve stoffen bevatten.

Mestcellen zijn een structurele eenheid van bijna alle organen en weefsels.

De hoogste concentratie mestcellen zit in de huid, slijmvliezen van de spijsverterings- en ademhalingskanalen, rond de bloedvaten en lymfevaten.

In het cytoplasma van deze cellen zitten korrels met biologisch actieve stoffen.

Basofielen en mestcellen worden geactiveerd wanneer een antilichaam-antigeencomplex optreedt. Wat op zijn beurt leidt tot de afgifte van inflammatoire mediatoren die verantwoordelijk zijn voor alle symptomen van allergische reacties.

Bemiddelaars van allergische reacties.

Alle neurotransmitters die uit mestcellen komen, zijn verdeeld in primaire en secundaire cellen.

Primair worden gevormd vóór degranulatie en ze bevinden zich in korrels. De meest significante bij de ontwikkeling van allergieën zijn histamine, neutrofielen en eosinofielen, chemotaxines, serotonine, proteasen, heparine.

Secundaire mediatoren beginnen zich te vormen nadat de cellen zijn onderworpen aan antigeenactivering.

De secundaire bemiddelaars omvatten:

  • leukotriënen;
  • Activeringsfactor voor bloedplaatjes;
  • prostaglandines;
  • bradykinine;
  • Cytokinen.

De concentratie van secundaire en primaire inflammatoire mediatoren in anatomische zones en weefsels is niet hetzelfde.

Elke mediator vervult zijn functie tijdens de ontwikkeling van allergische reacties:

  • Histamine en serotonine verhogen de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, verminderen de gladde spieren.
  • De neutrofielen en eosinofielen chemotaxinen stimuleren de productie van elkaar.
  • Proteasen activeren de mucusproductie in de bronchiale boom, veroorzaken afbraak van het basaalmembraan in de bloedvaten.
  • De factor van plaatjesactivering leidt tot aggregatie van bloedplaatjes en degranulatie, verhoogt de samentrekking van de gladde spieren van het longweefsel.
  • Prostaglandinen verhogen de samentrekbaarheid van de spieren van de longen, waardoor de adhesie van bloedplaatjes en vasodilatatie.
  • Leukotriënen en bradykininen verhogen de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten en verminderen de spieren van de longen. Deze effecten blijven veel langer bestaan ​​in vergelijking met histamine en serotonine.
  • Cytokines zijn betrokken bij het optreden van systemische anafylaxie, en veroorzaken symptomen die optreden tijdens ontstekingen. Een aantal cytokines ondersteunen ontstekingen die plaatselijk voorkomen.

Anafylactische (reagine) overgevoeligheidsreacties veroorzaken de ontwikkeling van een voldoende grote groep allergieën:

Het eerste type allergische reacties komt vaker voor bij kinderen.

Het tweede type allergische reacties

Cytotoxische reacties ontwikkelen zich tijdens de interactie van IgM of IgG met een antigeen dat zich op het celmembraan bevindt.

Dit veroorzaakt activering van het complementsysteem, dat wil zeggen, de immuunrespons van het lichaam. Dat op zijn beurt leidt tot schade aan de membranen van onveranderde cellen, dit wordt de oorzaak van hun vernietiging - lysis.

Cytologische reacties zijn kenmerkend voor:

  • Geneesmiddelallergieën die voorkomen door het type trombocytopenie, leukocytopenie, hemolytische anemie.
  • Hemolytische ziekte van de pasgeborene;
  • Transfusiereacties van het type allergie;
  • Auto-immune thyroiditis;
  • Nefrotoxische nefritis.

De diagnose van het tweede type reacties is gebaseerd op de detectie van cytotoxische antilichamen in het serum dat behoort tot de klassen IgM en IgG1-3.

Het derde type allergische reacties

Immunocomplexreacties worden veroorzaakt door immuuncomplexen (IR), die worden gevormd tijdens de interactie van een antigeen (AH) met specifieke antilichamen (AT).

De vorming van immuuncomplexen leidt tot hun invanging door fagocyten en tot de eliminatie van het antigeen.

Dit gebeurt meestal met grote immuuncomplexen die ontstaan ​​als er een overmaat aan AT is in relatie tot hypertensie.

Immuuncomplexen met kleine omvang, die worden gevormd op een verhoogd niveau van hypertensie, zijn zwak gefagocyteerd en leiden tot immunopathologische processen.

Een overmaat aan antigeen komt voor bij chronische infecties, na langdurig contact met externe antigenen, in het geval dat het lichaam een ​​continue auto-immunisatie ondergaat.

De ernst van de reactie veroorzaakt door immuuncomplexen hangt af van de hoeveelheid van deze complexen en hun niveau van afzetting in de weefsels.

Immuuncomplexen kunnen worden afgezet in de wanden van bloedvaten, in het basaalmembraan van de nier glomeruli, in de synoviale zak van articulaire oppervlakken, in de hersenen.

Type 3 overgevoeligheidsreacties veroorzaken ontstekingen en degeneratieve-dystrofische veranderingen in het weefsel dat wordt beïnvloed door immuuncomplexen.

De meest voorkomende ziekten veroorzaakt door het derde type allergische reactie:

  • Reumatoïde artritis;
  • glomerulonefritis;
  • Allergische Alveolitis;
  • Exudatief erythema multiforme;
  • Bepaalde soorten medicijnallergieën. Meestal worden sulfonamiden en penicilline de boosdoeners van dit type overgevoeligheid.

Immunocomplexreacties begeleiden de ontwikkeling van meningitis, malaria, hepatitis, worminfecties.

Reacties van overgevoeligheid 3 soorten doorlopen verschillende stadia van hun ontwikkeling.

Na precipitatie van immuuncomplexen wordt het complementsysteem gebonden en geactiveerd.

Het resultaat van dit proces is de vorming van bepaalde anafylatoxines, die op hun beurt de degranulatie van mestcellen veroorzaken met de afgifte van inflammatoire mediatoren.

Histaminen en andere biologisch actieve stoffen verhogen de permeabiliteit van de vaatwanden en bevorderen de afgifte van polymorfonucleaire leukocyten uit de bloedbaan in het weefsel.

Onder invloed van anafylatoxinen zijn neutrofielen geconcentreerd op de plaats van afzetting van immuuncomplexen.

De interactie van neutrofielen en immuuncomplexen leidt tot de activatie van de laatste en tot excretie van polykationische eiwitten, lysosomale enzymen, superoxide radicalen.

Al deze elementen leiden tot lokale weefselschade en stimuleren de ontstekingsreactie.

IAC, een membraan-aanvallend complex dat wordt gevormd tijdens de activering van het complementsysteem, neemt deel aan de vernietiging van cellen en weefselafbraak.

De gehele ontwikkelingscyclus van allergische reacties van het derde type leidt tot functionele en structurele stoornissen in weefsels en organen.

Het vierde type allergische reacties

Cel-gemedieerde reacties treden op als reactie op blootstelling aan intracellulaire bacteriën, virussen, schimmels, protozoa, weefsel-antigenen en een aantal chemische en medicinale stoffen.

Geneesmiddelen en chemicaliën veroorzaken het vierde type allergische reactie, meestal met antigene modificatie van macromoleculen en cellen van het lichaam, ze krijgen uiteindelijk nieuwe antigene eigenschappen en worden doelwitten en induceerders van allergische reacties.

Celgemedieerde reacties in de norm - een belangrijke beschermende eigenschap van het organisme, die de persoon beschermt tegen de negatieve effecten van protozoa en microben in cellen.

Antibody-bescherming op deze pathogene organismen werkt niet, omdat het niet de eigenschap heeft om in de cellen te penetreren.

De toename in metabole en fagocytische activiteit die optreedt bij type 4-reacties leidt in de meeste gevallen tot de vernietiging van microben die een dergelijke reactie van het immuunsysteem veroorzaken.

In die situaties waarin het mechanisme van neutralisatie van pathogene vormen onproductief wordt en het pathogeen zich nog steeds in cellen bevindt en werkt als een constante antigene stimulus, worden overgevoeligheidsreacties van het vertraagde type chronisch.

De hoofdcomponenten van de type 4 allergische reactie zijn T-lymfocyten en macrofagen.

Het binnendringen van een chemische stof in de huid en in andere organen leidt tot de combinatie met de eiwitstructuren van de huid en de vorming van macromoleculen met allergene eigenschappen.

In de toekomst worden allergenen geabsorbeerd door macrofagen, T-lymfocyten worden geactiveerd en hun differentiatie en proliferatie vindt plaats.

Herhaald contact van gesensibiliseerde T-lymfocyten met hetzelfde allergeen veroorzaakt hun activering en stimuleert de productie van cytokinen en chemokinen.

Onder invloed hiervan concentreren macrofagen zich waar het allergeen zich bevindt en worden hun functionele vermogen en metabole activiteit gestimuleerd.

Macrofagen beginnen in het omliggende weefsel zuurstofradicalen, lytische enzymen, stikstofoxide en een aantal biologisch actieve stoffen te produceren en af ​​te geven.

Al deze elementen hebben een negatief effect op weefsels en organen, en veroorzaken ontstekingen en een lokaal degeneratief-destructief proces.

Allergische reacties gerelateerd aan type 4 beginnen zich ongeveer 48-72 uur na inname van het allergeen klinisch te manifesteren.

Gedurende deze periode worden T-lymfocyten geactiveerd, macrofagen worden gecumuleerd op de plaats van allergenen, de allergenen zelf worden geactiveerd en weefseltoxische elementen worden geproduceerd.

Cel-gemedieerde reacties bepalen de ontwikkeling van ziekten zoals:

  • Contactdermatitis;
  • Allergische conjunctivitis;
  • Infectieuze-allergische rhinitis en bronchiale astma;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • Lepra.

Dit type overgevoeligheid treedt op wanneer transplantaatafstoting plaatsvindt tijdens het orgaantransplantatieproces.

BELANGRIJK OM TE WETEN: Wat is allergisch astma en hoe deze ziekte te behandelen.

Wat is de allergie van vertraagde en directe types

Allergieën kunnen worden onderverdeeld, afhankelijk van hoe lang het duurde om te ontwikkelen:

  • Onmiddellijke allergische reacties worden gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen vrijwel onmiddellijk na contact met het allergeen.
  • Het vertraagde type allergie wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen niet eerder dan 24 uur na contact met een irriterend middel.

De verdeling van een allergie voor deze twee soorten is in de eerste plaats noodzakelijk voor het opstellen van een effectief behandelingsregime.

Allergie direct type.

Deze reacties worden gekenmerkt door het feit dat antilichamen voornamelijk circuleren in de vloeibare biologische media van het lichaam. Een allergie treedt op enkele minuten na de tweede inname van de allergene substantie.

Na herhaald contact in het lichaam worden antigeen-antilichaamcomplexen gevormd.

Onmiddellijke soort allergie komt tot uiting in de eerste, tweede en deels derde soort allergische reacties die behoren tot de Jel- en Coombs-classificatie.

Allergische reacties van onmiddellijk type doorlopen alle stadia van ontwikkeling, dat wil zeggen, immunologisch, pathochemisch en pathofysisch. Ze onderscheiden zich door een snelle overgang naar elkaar.

Vanaf het moment van contact met de irriterende stof tot de eerste symptomen verschijnen, duurt het 15 minuten tot twee tot drie uur. Soms duurt dit slechts enkele seconden.

Een onmiddellijk type allergie wordt meestal veroorzaakt door:

  • geneesmiddelen;
  • Stuifmeelplanten;
  • Voedingsmiddelen;
  • Synthetische materialen;
  • Huishoudelijke chemicaliën;
  • Eiwit dierlijk speeksel.

Tot allergieën van het directe type ontwikkeling behoren:

  • Anafylactische shock;
  • rhinoconjunctivitis;
  • Een aanval van bronchiale astma;
  • netelroos;
  • Voedselallergieën;
  • Quincke zwelling.

Staten zoals anafylactische shock en angio-oedeem vereisen het gebruik van geneesmiddelen in de eerste minuten van hun ontwikkeling.

Gebruik antihistaminica, in ernstige gevallen, hormonen en anti-shocktherapie.

Allergische reacties van het vertraagde type.

Vertraagd-type overgevoeligheid is kenmerkend voor type 4 allergische reacties.

Het ontwikkelt zich in de regel na twee of drie dagen na inname van het allergeen in het lichaam.

Antilichamen zijn niet betrokken bij de vorming van de reactie. Antigenen infecteren gesensibiliseerde lymfocyten die al in het lichaam werden gevormd tijdens de eerste penetraties van het antigeen.

Alle ontstekingsprocessen veroorzaken actieve stoffen afgescheiden door lymfocyten.

Als een resultaat wordt de fagocytische reactie geactiveerd, monocyt en macrofaag chemotaxis treedt op, macrofaag beweging wordt geremd, leukocyten hopen zich op in het gebied van ontsteking.

Dit alles leidt tot een uitgesproken ontstekingsreactie, gevolgd door de vorming van granulomen.

Vertraagde soortallergieën worden vaak veroorzaakt door:

  • Schimmelsporen;
  • Verschillende bacteriën;
  • Voorwaardelijk pathogene organismen - stafylokokken en streptokokken, pathogenen van toxoplasmose, tuberculose en brucellose;
  • Whey-vaccins;
  • Een aantal stoffen met eenvoudige chemische verbindingen;
  • Chronische inflammatoire pathologieën.

Voor typische allergische reacties van het vertraagde type worden bepaalde behandelingen geselecteerd.

Een deel van de ziekte wordt behandeld met geneesmiddelen die zijn gemaakt voor de verlichting van systemische pathologieën van het bindweefsel. Immunosuppressiva worden ook gebruikt.

Er zijn verschillende verschillen tussen direct-type allergieën en vertraagde overgevoeligheidsreacties:

  • Onmiddellijke exemplaren verschijnen 15-20 minuten nadat de prikkel in contact is geweest met het gevoelig gemaakte weefsel, niet eerder dan 24 uur uitgesteld.
  • In het geval van onmiddellijke allergische reacties circuleren antilichamen in het bloed, terwijl ze niet worden vertraagd.
  • Bij reacties met een onmiddellijk type ontwikkeling is overdracht van overgevoeligheid voor een gezond organisme samen met het bloedserum van een reeds zieke persoon niet uitgesloten. In het geval van een vertraagd type reactie is de overdracht van overgevoeligheid ook mogelijk, maar het wordt uitgevoerd met de overdracht van leukocyten, cellen van de lymfoïde organen en exsudaatcellen.
  • Bij vertraagde reacties treedt het toxische effect van het allergeen op de weefselstructuur op, wat niet kenmerkend is voor reacties van het directe type.

De belangrijkste plaats bij de diagnose van allergie van het lichaam is het klinische beeld van de manifestaties van de ziekte, allergiegeschiedenis en immunodiagnostische studies.

Een geclassificeerde allergoloog selecteert een behandeling op basis van de evaluatie van alle gegevens. Andere smalle specialisten nemen ook deel aan de behandeling van patiënten met vertraagde reacties.

conclusie

Door de verdeling van allergische reacties op typen, kunt u de juiste tactieken kiezen voor de behandeling van patiënten. Bepaal nauwkeurig welk type reactie alleen mogelijk is na het uitvoeren van de juiste bloedtesten.

Vertraging met het vaststellen van een nauwkeurige diagnose is het niet waard, omdat een tijdige therapie de overgang van gemakkelijk stromende allergieën naar meer ernstig kan voorkomen.