Allergische testen

Vanuit filisterijns oogpunt is het identificeren van de oorzaak van een allergische ziekte noodzakelijkerwijs geassocieerd met het formuleren van allergische tests. De eerste vraag waarmee de patiënt zich tot de dokter wendt, gebeurt vaak: "Hoeveel monsters zult u mij geven?" Vaak hangt de autoriteit van de arts in het oog van de patiënt af van het aantal monsters.

In veel landen zijn inderdaad honderden verschillende tests van toepassing. Wat is de echte waarde van verschillende allergietesten bij de specifieke diagnose van allergische aandoeningen?

Naar onze mening zijn allergische tests een van de biologische methoden in de uitgebreide diagnose van allergische aandoeningen. In geen enkel geval van een allergische aandoening kan geen enkele test de 'enige supertest' zijn waarmee alleen een diagnose kan worden gesteld. Er moet echter worden erkend dat verschillende allergische tests in combinatie met andere onderzoeksmethoden een belangrijke rol spelen bij de specifieke diagnose van veel allergische aandoeningen. Allergische huidtesten, mits goed beoordeeld (ze moeten niet worden overschat en onderschat!) Speel een grote rol in praktische allergologie.

De eerste belangrijke vraag: welke tests moeten worden toegepast? Ten tweede: breng in alle gevallen huidtesten aan of alleen selectief, volgens indicaties? In een aantal landen gebruiken allergologen bij de specifieke diagnose van allergische aandoeningen honderden verschillende tests en stellen vervolgens op basis daarvan een diagnose. Het lijdt geen twijfel dat dergelijke tests niet wetenschappelijk zijn en niet helpen bij de diagnose van allergische aandoeningen. Aan de andere kant: 2-3 tests worden gebruikt voor specifieke diagnostiek (meestal artsen die niet bekend zijn met het allergieprobleem).

De noodzaak om huidtesten uit te voeren, moet voortkomen uit de gegevens van een zorgvuldig verzamelde allergologische geschiedenis en een volledig klinisch onderzoek van de patiënt. In praktische allergologie, zoals in andere klinische disciplines, moeten de resultaten van klinische en biologische onderzoeksmethoden worden onderworpen aan een uitgebreide analyse en evaluatie. Het ontbreken van een grondige analyse van de resultaten van huidallergietesten leidt vaak tot fouten bij de diagnose. In veel bedrijven voor de specifieke diagnose van allergie voor verschillende chemicaliën gebruikt gemengde allergenen, waaronder verschillende chemische stoffen die gerelateerd zijn en verschillen in chemische samenstelling. Analyse van de resultaten van dergelijke tests is moeilijk, dus testen met dergelijke gemengde allergenen kan niet worden gerechtvaardigd en aanbevolen. Bij het instellen van huidtests, moet het volgende worden gedaan:
1. Analyse van een goed verzamelde allergologische anamnese. Allergische tests moeten alleen op de getuigenis van een allergische geschiedenis worden gebaseerd; zij moeten het vermoeden van de arts over de "verantwoordelijkheid" van een allergeen bevestigen of verwerpen. Bijvoorbeeld het optreden van een allergische reactie bij contact met dieren (bij gebruik van producten, enz.).
2. Analyse van de omstandigheden waarin allergische symptomen regelmatig voorkomen: seizoensgebondenheid, beroepsfactoren, etc. In dergelijke gevallen zijn huidtesten met verschillende allergenen noodzakelijk en waardevol.

Met twijfelachtige gegevens over allergische voorgeschiedenis kan een arts, met behulp van allergische tests, de oorzaak van de ziekte vaststellen.

Met contactdermatitis zijn huidtesten onontbeerlijk voor het identificeren van een specifiek allergeen: u kunt op hun resultaten vertrouwen. Bij allergische rhinosinusopathieën, bronchiale astma, urticaria en angio-oedeem, is het niet altijd mogelijk om met behulp van huidtesten alle specifieke allergenen te identificeren. Voor geneesmiddelenallergieën kunnen huidtesten een specifiek allergeen in een zeer klein percentage van de gevallen identificeren.

Sommige allergisten hechten veel belang aan de resultaten van huidtesten met bacteriële en schimmelallergenen, terwijl ze rekening houden met allergische huidreacties van het vertraagde type. Wij geloven dat de resultaten van deze tests alleen kunnen worden gebruikt in gevallen van sterk positieve reacties met de vorming van intense infiltratie en necrose van de huid op de plaats van de allergeeninjectie. Maar zelfs deze sterk positieve huidallergische reacties van een vertraagd type moeten zorgvuldig worden vergeleken met de gegevens van de allergische geschiedenis en het klinische beeld van de ziekte.

  • Testtechniek
  • Reactie Prausnitsa - Kyustner
  • Evaluatie van testresultaten

    Huidtesten

    Huidtesten zijn een informatieve methode voor allergieonderzoek. Huidtesten hebben tot doel het belang van allergenen in de ontwikkeling van de ziekte te bevestigen, waarvoor volgens anamnese hypersensitiviteit werd gesuggereerd, en om causaal significante allergenen te identificeren, waarmee een voorgeschiedenis van exacerbaties van de ziekte niet werd opgespoord. Met huidtesten kunt u bovendien latente sensibilisatie van het lichaam aan andere groepen allergenen identificeren, wat belangrijk is voor tijdige preventie. De resultaten van huidtesten bieden een mogelijkheid om het niveau van sensibilisatie te bepalen en de indicaties voor specifieke immunotherapie te bepalen.

    Allergene extracten toegediend tijdens huidtesten kunnen type 1 huidallergische reacties (IgE-gemedieerde reacties), type 3 (arthus-achtige reacties) en type 4 (vertraagde reacties) ontwikkelen.

    IgE-gemedieerde huidreacties kunnen onmiddellijk (na 15-20 minuten) en late (na 8 uur) huidreactie voorkomen. Een huidreactie van het directe type op een allergeen is een zeer gevoelige biologische methode voor het detecteren van specifieke allergische antilichamen. Wanneer een allergeen wordt blootgesteld aan de huid, komt histamine vrij uit de mestcellen, waardoor de haarvaten verwijdend worden gemaakt met de ontwikkeling van hyperemie en oedeem (papels). De huidreactie die na 15-20 minuten optrad kan snel afsterven of 1 uur aanhouden, op de plaats van de allergeeninjectie, huidinfiltratie met eosinofielen en polymorfonucleaire leukocyten wordt waargenomen. Dergelijke reacties komen meestal voor bij huisstofallergenen, mijt en epidermale allergenen.

    De late huidallergische reactie op een allergeen komt 8 uur na het verdwijnen van de huidreactie van het directe type voor. Dit is de ontwikkeling van allergische ontsteking van de huid, grotendeels gemedieerd door mediatoren van lipidenoorsprong.

    Artyus-achtige reacties komen 3-6 uur na de test voor, het maximum van hun manifestaties wordt 8-12 uur na de introductie van het allergeen genoteerd, gevolgd door de omgekeerde ontwikkeling tegen het einde van de dag na de introductie van het antigeen. Artyus-achtige reacties zijn gebaseerd op een immunocomplex-mechanisme, resulterend in lokale ontsteking van de huid. Dergelijke reacties zijn mogelijk op voedselallergie, bacteriële en schimmelallergenen.

    Reacties van het vertraagde type treden vaak op tijdens intradermale testen met allergenen. Hyperemie en infiltratie van de huid vindt 12-48 uur na de toediening van het antigeen plaats. Dergelijke reacties ontwikkelen zich vaak tijdens huidtesten met bacteriële en schimmelallergenen.

    De positieve resultaten van huidtesten wijzen op de ontwikkeling van sensibilisatie van het lichaam, maar kunnen de gegevens van allergologische anamnese en lichamelijk onderzoek niet vervangen. Het is mogelijk om een ​​oordeel te vellen over het oorzakelijke belang van bepaalde groepen allergenen alleen als de resultaten van positieve huidtesten samenvallen met historische gegevens.

    Bij het interpreteren van de resultaten van huidtesten, moet men zich bewust zijn van de mogelijkheid van vals-positieve en vals-negatieve reacties. Valse positieve reacties kunnen worden veroorzaakt door conserveermiddelen die in het oplosmiddel aanwezig zijn. In dit opzicht is de controle (monster met een oplosmiddel) voor huidtesten vereist. Valse positieve resultaten van huidtesten kunnen te wijten zijn aan het gebruik van grote concentraties van het allergeen en overmatig huidtrauma.

    Vals-negatieve resultaten van huidtesten zijn mogelijk bij het gebruik van antihistaminica. Maak daarom een ​​huidtest met histamine. Een negatief resultaat van de huidtest kan te wijten zijn aan de lage allergene activiteit van het medicijn.

    Allergenen voor huidtesten worden geselecteerd in overeenstemming met de gegevens van allergologische anamnese en lichamelijk onderzoek. Het optreden van allergische manifestaties tijdens het bloeiseizoen duidt op de noodzaak van huidtesten met pollen-allergenen. Exacerbaties van astma en allergische rhinitis gedurende het hele jaar wijzen op de haalbaarheid van huidtesten met allergenen die in woongebieden aanwezig zijn (huisstofallergenen, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, epidermale allergenen).

    Als atopische dermatitis wordt vastgesteld bij jonge kinderen, is het noodzakelijk om de rol van sensibilisering van voedsel te verduidelijken. Wanneer een patiënt leeft in bronchiale astma in vochtige ruimtes, wordt huidtest uitgevoerd met schimmel allergenen. Chronische foci van infectie en de verbinding van exacerbaties van bronchiale astma bij kinderen met deze foci en intercurrente infecties duiden op de haalbaarheid van huidtesten met bacteriële allergenen. Allergische pathologie bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door polyvalente sensibilisatie, daarom wordt in gevallen van allergische ziekten met het hele jaar door exacerbaties, huidtesten met voedsel, pollen, epidermale allergenen, alsook huisstofallergenen, Dermatophagoides farinae, schimmels, getoond. Het evalueren van het spectrum van sensitisatie helpt om een ​​eliminatieschema correct op te bouwen en tijdig specifieke immunotherapie te bieden.

    Wanneer er aanwijzingen zijn voor het optreden van allergiesymptomen, wordt contact met huisdieren (een kat of een hond) en vogels in de appartementen getoond om contact met hen te stoppen. In dergelijke gevallen zijn huidtesten met epidermale allergenen niet nodig. De noodzaak voor hun gedrag ontstaat wanneer ouders weigeren een dier of vogel uit een woonwijk te verwijderen. Een positief resultaat van huidtesten bij kinderen helpt in sommige gevallen om ouders te overtuigen van de noodzaak van deze maatregelen.

    Huidtesten met voedselallergenen zijn niet voldoende informatief. Een positief resultaat van monsters wordt alleen in aanmerking genomen bij het bevestigen van anamnestische gegevens en kan nuttig zijn bij het bereiden van eliminatiediëten.

    Huidtesten worden uitgevoerd in de periode van remissie van allergische aandoeningen, na het verwijderen van hun exacerbaties. Het wordt niet aanbevolen om huidtesten uit te voeren met uitgesproken allergische manifestaties en, in het bijzonder, met klinisch bepaalde symptomen van bronchiale obstructie bij patiënten met bronchiale astma. Scarification-tests, een priktest, priktest en intracutane tests kunnen worden gebruikt om oorzaak-significante allergenen te identificeren. Scarification-tests, prik-test in vergelijking met de intradermale test zijn gevoelig, zeer informatief, in de meeste gevallen is er geen intradermale test nodig. Scarification-tests, priktest zijn veiliger in vergelijking met intracutane monsters, hoewel het risico op systemische allergische reacties bestaat bij elke methode van huidtest, maar met scarificatietests is de priktest aanzienlijk minder dan bij intradermale tests.

    Scarification-tests, priktest en priktest worden gedaan op het voorvlak van de onderarm of op de huid van het middengedeelte van de rug. Intradermale tests worden alleen op het vooroppervlak van de onderarm geplaatst. Monsters worden geplaatst op een voorbehandeld met een alcoholvrij huidoppervlak op een afstand van 3 cm van elkaar. Maak tegelijkertijd een monster met een 1% -oplossing van histamine, ontworpen voor scarificatiemonsters, priktest en 0,01% oplossing voor intracutane monsters voor positieve controle, evenals een monster met een oplosmiddel (negatieve controle). Voor krastesten gebruikt de prik-test 3-5% waterige extracten van allergenen waaraan vaak glycerine wordt toegevoegd. Bij het uitvoeren van deze monsters wordt een druppel van het te testen allergeen op de huid aangebracht.

    Scarification-monsters kunnen worden uitgevoerd met een scalpel, naald of verticuteermachine. Maak de oppervlakkige lagen van de huid niet langer met een lengte van 0,3-0,6 cm, zonder de vaten te beschadigen. De resultaten van huidtesten houden rekening met na 15-20 minuten. De testlocatie wordt met korte tussenpozen geïnspecteerd. Wanneer een grote papel op de monsterplaats verschijnt, wordt het allergeen onmiddellijk van de huid verwijderd.

    Sommige allergenen, met name voedsel, tijdens de tests kunnen niet-specifieke huidirritatiereacties veroorzaken. Het voordeel van scarificatiemonsters is een eenvoudigere techniek en het vermogen om het allergeen te verwijderen in gevallen van ernstige huidreactie.

    De test wordt uitgevoerd met een steriele naald of een scherp speciaal geslepen instrument. De naald wordt ingebracht door een druppel allergeen met een punt in de oppervlaktelagen van de huid. Een test met een prik of punctie wordt beschouwd als 5 keer gevoeliger dan krastests en ongeveer 100 keer minder gevoelig dan intradermale tests.

    Een soort deeg is een priktest, waarbij de huid, na het inbrengen van de naald onder een schuine hoek door een druppel allergeen in de oppervlaktelagen, zijn scherpe uiteinde optilt. Deze test is vrij specifiek, de resultaten correleren met PACT-gegevens. In de afgelopen jaren is, om een ​​prik-test uit te voeren, voorgesteld om allergen gecoate lancetten (phaseta) te gebruiken, terwijl dit monster niet langer wordt geplaatst met vloeibare extracten van allergenen. De resultaten van de priktest met behulp van phaset worden op dezelfde manier geëvalueerd als bij het uitvoeren van deze test met vloeibare extracten van allergenen: het monster wordt als positief beschouwd als er een papule met een diameter van 3 mm of meer voorkomt.

    De indicaties voor het uitvoeren van intracutane testen zijn specifieke indicaties in de geschiedenis van het oorzakelijke belang van bepaalde groepen allergenen in geval van negatieve of twijfelachtige resultaten van huidtest met scarification of een injectiepriktest en prikproef. De intradermale test heeft de hoogste gevoeligheid vergeleken met andere huidtesten. Bij het uitvoeren van deze test wordt een allergeen 0,01-0,02 ml intradermaal geïnjecteerd met een tuberculinespuit in een verdunning van 1: 1000, met behulp van korte 27-gauge naalden met een afgeschuind uiteinde. Een indicator voor voldoende toediening van een allergeenoplossing is de vorming van papels met een diameter van 3 mm op de plaats van introductie.

    Wanneer intracutane monsters meestal lokale reacties optreden. In sommige gevallen kunnen zich algemene en systemische allergische verschijnselen ontwikkelen, dus in de allergieruimte moet u beschikken over een reeks noodmaatregelen (rubberen band, leidingen, laryngoscoop, adrenaline, aminofylline, antihistaminica en glucocorticosteroïde preparaten voor parenterale toediening, zuurstof). Uitgaande van een hoog niveau van sensibilisatie, kunnen intradermale testen beginnen met een grote verdunning van het allergeen. De resultaten van de monsters worden na 15-20 minuten en na 24 uur in aanmerking genomen Bij het uitvoeren van een intradermale test is strikte uitvoering van de techniek van de productie vereist. Als het allergeen te diep in de huid wordt geïnjecteerd, is een negatief resultaat mogelijk. Met de intradermale introductie van een luchtbel ontstaat hyperemie van de huid, wat als een positief resultaat kan worden beschouwd. Met de intradermale toediening van allergenen op een afstand van minder dan 2,5 cm in geval van een sterke reactie, kan de beoordeling van het resultaat onmogelijk zijn als gevolg van de samensmelting van papels. Ontoereikende sterilisatie van spuiten kan tot valspositieve resultaten leiden.

    Plaats niet tegelijkertijd meer dan 15-20 huidtesten. Vóór het uitvoeren van tests moet worden nagegaan of de patiënt systemische allergische reacties had in het verleden, of het labelen van allergenen werd waargenomen. Huidtesten dienen niet te worden uitgevoerd bij patiënten die antihistaminica en sympathicomimetische geneesmiddelen gebruiken, omdat ze de ontwikkeling van reacties veroorzaakt door histamine en allergenen remmen. Monsters kunnen slechts 48 uur na het innemen van deze geneesmiddelen worden geplaatst. Intale en glucocorticosteroïden hebben geen invloed op de ernst van huidtesten. Huidtesten worden geëvalueerd door de huidreactie te vergelijken met de reactie op de toediening van controlestoffen (histamine en oplosmiddel). Het resultaat van monsters met allergenen wordt in aanmerking genomen bij een positieve reactie op histamine en een negatieve reactie op een oplosmiddel. Scarification en intracutane tests worden als positief beschouwd als de papule een grootte heeft van 5 mm of meer.

    De ernst van huidreacties kan afhankelijk zijn van de leeftijd van de kinderen. Bij kinderen van de eerste 2 levensjaren manifesteert de reactie op het allergeen zich meestal in de vorm van erytheem, en bij oudere kinderen ontwikkelen zich zowel erytheem als blaar.

    Over het algemeen duiden positieve huidtesten met allergenen op de aanwezigheid van sensibilisatie van het lichaam: hoe sterker de huidreactie daarop, hoe hoger de sensibilisatie. Ze kunnen echter alleen als causaal significant worden beschouwd bij de ontwikkeling van de ziekte als er aanwijzingen zijn in de geschiedenis van een mogelijk verband tussen exacerbaties en hen.
    Bij kinderen met een vermoedelijke hoge sensibilisatie voor oorzakelijke allergenen, kan huidtest worden gestart met epicutane monsters [druppeltests - het aanbrengen van een druppel van een geneesmiddel op de huid van het binnenoppervlak of het gebruik van aluminium kamers (patch-test)].

    Allergietests, huidtesten, huidallergietesten

    Om de soorten allergenen te verduidelijken, worden tests uitgevoerd voor allergieën, de 2 meest voorkomende onderzoeken zijn bloedonderzoek voor allergenen en huidtesten en huidtesten. De essentie van de laatstgenoemde methode is dat de minimumdoses van verschillende allergenen intracutaan worden geïnjecteerd en op zoek gaan naar ontwikkelende antwoorden. Er is een lokale reactie van het lichaam - roodheid, zwelling, tot de blaar op de plaats waar de allergenen in contact kwamen met mestcellen.

    De huidallergie-testmethode is zelfs nauwkeuriger dan een bloedtest. Hoewel het zijn contra-indicaties heeft.

    Contra-indicaties voor het testen van huidallergie

    • huidtesten worden niet gedaan op het moment van exacerbatie van allergische aandoeningen
    • zwangerschap, borstvoeding, zelfs de periode van menstruatie
    • nemen op het moment van testen van antihistaminica of hormonale therapie
    • acute infectieziekte of exacerbatie van chronische pathologie
    • voorbij anafylactische shock
    • actieve fase van tuberculose, brucellose, syfilis
    • AIDS
    • leeftijd of tot 3 jaar in de kindertijd of na 60 op hoge leeftijd
    • epileptisch syndroom, geestesziekte
    • oncologie

    Er zijn kleine variaties van huidtesten voor allergieën - scarification, prik-tests, intradermale tests. Ze verschillen alleen in de methode van huidbeschadiging - ergens worden krassen aangebracht, waarbij een kleine punctie van de huid wordt uitgevoerd. Voor baby's worden prikproeven aanbevolen vanwege minder traumatisering - micro-lekke banden van de huid worden 1-1,5 mm gemaakt in het midden van de onderarm of bovenrug, maar ze geven minder snel vals positieve resultaten.

    Voordat de arts huidallergie-testen voorschrijft, moet u stoppen met het nemen van antihistaminica en hormonale allergie in twee weken. Als u andere geneesmiddelen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen vóór het onderzoek.

    Hier is hoe medicijnen de gevoeligheid van de huid beïnvloeden:

    Het resultaat wordt na 20 minuten geëvalueerd, de evaluatie van huidtesten hieronder:

    Complicaties zijn zeldzaam. maar nog steeds in 2 van de 100 gevallen kan een anafylactische shock optreden.

    Standaard allergie huidtestreagentia omvatten haar en epithelium (hamster, kat, hond, schaap, konijn, muis, cavia, rat, paard, papegaai), gras en onkruidstuifmeel, gewone bloeiende boompollen (berk), hazelnoot, els), schimmel allergenen, huishoudelijke allergenen (stof, mijten), voedselallergenen.

    Eigenlijk kan pas na deze huidtests (of bloedtests voor veel voorkomende allergenen) een diagnose worden gesteld - een allergie, vóór deze periode zullen er alleen vermoedens zijn van een allergische reactie van het lichaam. Bovendien komt het vaak voor dat een mono (enkele) allergie wordt verondersteld, laten we zeggen voor ambrosia, maar het kan bijvoorbeeld worden gecombineerd met een allergie voor huisstof of schimmel.

    Cases en tests / Antwoorden / Allergische huidziekten1

    1. Dermatitis is een ontstekingsproces in de huid, dat wordt gevormd als gevolg van directe externe stimuli van fysieke (warmte, licht, stralingsenergie) of chemische oorsprong (bijtende stoffen, zuren, basen). Toxicodermie is een acute ontsteking van de huid die optreedt onder invloed van een allergeen, toxische of toxisch-allergische factor, die het lichaam via het spijsverteringskanaal, de luchtwegen of tijdens injectie binnendringt. Het provocerende middel valt niet op de huid, maar dringt er samen met de bloedstroom doorheen - door hematogeen. Eczeem is een ontstekingsziekte van de oppervlakkige lagen van de huid, vergezeld van polymorfisme (diversiteit) van primaire en secundaire uitslag en een neiging tot terugval.

    2. Dermatitis. Etiologische factoren. Mechanische stimuli: hoge en lage temperatuur, elektrische stroom, ultraviolette stralen, ioniserende straling. Voor chemicaliën: een verscheidenheid aan chemicaliën. stoffen die wijdverspreid zijn op de werkplek en in het dagelijks leven, inclusief medicijnen, en ook in planten voorkomen. Pathogenetische factoren. De ontwikkeling van congestieve hyperemie, infiltratie, lichenisatie, hyperkeratose is kenmerkend. Soms eindigt het proces met huidatrofie. Beperkt tot het gebied van de huid dat door de stimulus wordt beïnvloed, zonder de neiging tot een perifere toename van de focus en de verspreiding ervan; na beëindiging van de invloed van de agent verdwijnt het ontstekingsproces en wordt het in de meeste gevallen volledig opgelost. Polymorfisme versterkt, helderheid van grenzen patol is verloren. een proces dat zich langs de periferie verspreidt, laesies beginnen niet alleen op te treden op de plaatsen van contact met de stimulus, maar ook op andere delen van de huid, voornamelijk symmetrisch. In gebieden die verafgelegen zijn van de primaire focus, ontwikkelt de huid vaak secundaire allergische huiduitslag, en het proces neemt een troosteloze, chronische, terugvalcursus. Classificatie. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van dermatitis; Het is raadzaam om dermatitis te classificeren op etiologische tekenen. I. Dermatitis van fysieke factoren.1. mechanische of traumatische dermatitis: a) uitputting, b) callus, c) intertrigo.2. actinische dermatitis van (straling) blootstelling: a) solar dermatitis, b) dermatitis kunstmatige lichtbronnen) dermatitis van ioniserende straling (synoniemen: straling dermatitis, een X-ray dermatitis, dermatitis straling). 3. dermatitis van elektrische stroom. 4. dermatitis van hoge en lage temperatuur: a) brandwonden, b) koorts, c) bevriezing. II. dermatitis van chemische factoren. III. dermatitis van planten. Toksikodermii. Deze factoren. Terugkoppeling allergeen vvodennogo in het organisme (sommige levensmiddelen, geneesmiddelen veel voorkomende oorzaak toxicoderma zijn de volgende geneesmiddelen: antibiotica (penicilline, streptomycine, chlooramfenicol, neomycine, tetracycline, enz.), Sulfa drugs (norsulfazol, sulfadimezin en d) vitaminen.. Groep B (B1, B12) en anderen. Pathogenetische factoren. Ontstekingsvlekken van verschillende vormen en groottes van verschillende tinten rood worden verspreid door de huid aangebracht, gewoonlijk symmetrisch. In ernstige gevallen fuseert de gevlekte uitslag, wat resulteert in de vorming van gebieden met erytheem diffuse natuur. Op de erythemateuze achtergrond kunnen urticariale huiduitslag, blaren en blaren met transparante inhoud van verschillende grootte verschijnen, die bij openen en drogen erosie en korsten vormen. Na de regressie van de uitbarstingen ontwikkelt zich hyperpigmentatie. Sulfonamide-geneesmiddelen veroorzaken vaak de ontwikkeling van aanhoudend vast erytheem. Classificatie. Over de etiologische factor: 1. Geneesmiddel, 2. Voedsel, 3. Professioneel, 4. Autointoxicatie. Eczeem. Etiologische factoren. Bij de ontwikkeling van eczeem wordt de rol van verschillende exoallergenen verondersteld: bij echt eczeem, voedselallergenen en plantaardige allergenen; met microbieel en mycotisch eczeem - microbiële allergenen en schimmelallergenen; met contact professioneel eczeem - chem. allergenen, plantensap, medicijnen. Pathogenetische factoren. Pathogenese is niet goed begrepen. Voeren twee hypothesen waar eczema: immunologische, volgens welke de eczemateuze werkwijze optreedt als gevolg van een allergie van het lichaam om verschillende allergenen bij patiënten met erfelijke aanleg en dysfunctie van cellulaire immuniteit en de theorie van autonome onevenwichtigheid in de huid (P blokkade adrenerge receptoren). De pathogenese van microbieel en mycotisch eczeem wordt geassocieerd met allergieën voor schimmels en microben. Contact professioneel eczeem wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van vertraagde overgevoeligheid. Classificatie. Ik onderscheid de volgende vormen van eczeem: 1. Idiopathisch (waar) 2. Microbieel 3. Kinderen 4. Seborrheic 5. Professioneel 6. Post-traumatisch.

    4. Principes voor de behandeling van dermatitis. Allereerst is het noodzakelijk om het effect van de irriterende factor te elimineren om verdere huidlaesies te voorkomen. Hypoallergeen dieet verbetert de huidconditie, zowel voor allergische als voor andere vormen van dermatitis. Antihistaminica worden voorgeschreven om jeuk te verminderen, infiltratie en zwelling te verminderen. Indien nodig, detoxificatietherapie voorschrijven. Topische behandeling van dermatitis is het gebruik van hormonale zalven. Preventie van dermatitis. Voeding, persoonlijke hygiëne en hygiënenormen in de arbeidsorganisatie. Principes van de behandeling van toxocodermie. Dieet: zout, koolhydraten, extracten beperken. Annulering van het medicijn dat toxidermie veroorzaakte. Overvloedig drankje (zwak gebrouwen thee zonder suiker). Laxeermiddelen (magnesium- of natriumsulfaat, enz.), Diuretica (furosemide, enz.). Hyposensibilisatie: antihistaminica, vitamine C, R. Hemodez. In ernstige gevallen met veelvoorkomende verschijnselen worden corticosteroïden, hemosorptie en cardiale agentia gebruikt. Uitwendig: corticosteroïde zalven, crèmes, geroerde mengsels (praters), aerosolvormen van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Preventie van toxicodermie. Alvorens farmacotherapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om zorgvuldig een allergologische geschiedenis te verzamelen, de patiënt constant te controleren tijdens de behandeling en indien een geneesmiddelintolerantie wordt vermoed, deze onmiddellijk te annuleren; vermijd de gelijktijdige toediening van een groot aantal geneesmiddelen. Uitgangspunten voor de behandeling van eczeem. Het is noodzakelijk om de invloed van provocerende factoren te elimineren of te verminderen. Antiseptische lotions en kompressen - ze zijn nodig in die fase van de stroom van eczeem, wanneer de zweren barsten en opengaan. Op dit punt is het risico op extra infectie het grootst. Het gebruik van antihistaminica. Vitaminetherapie, zowel intern als lokaal, activeert het proces van celregeneratie. Het gebruik van glucocorticosteroïden binnen en een plaats in de minimale effectieve dosis wordt getoond, na het verbeteren van de toestand, wordt de dosis hormonen geleidelijk verminderd. Retinol zalven worden topisch gebruikt. Lokale therapie van eczeem met nog ongeopende blaasjes bestaat uit het aanbrengen van neutrale zalven, praters en poeders. Fysiotherapie behandelingen voor eczeem. Preventie van eczeem. Neem persoonlijke hygiëne in acht, daarnaast zijn dergelijke maatregelen het voorkomen van infectie door secundaire virale en bacteriële infecties die de huid aantasten; vermijd te frequente douches, bij het nemen van een bad voor waterverzachting en therapeutisch effect moet worden toegevoegd aan het waterdecimeer van kamille, eikenschors, zemelen; vermijd oververhitting; uitsluiten van de allergenen in het dieet (citrus, rode bessen), die exacerbatie van eczeem, alcohol, zout, gekruid, gebeitst en ingeblikt voedsel kunnen veroorzaken; vermijd contact met synthetische poeders om de vorming van een allergische reactie te voorkomen; Draag geen ondergoed gemaakt van wol, synthetische materialen, washandjes, omdat deze huidirritatie kunnen veroorzaken.

    Diagnose: Vast geneesmiddel met toxicodermie.

    Rationale: blauwe kleurvlekken. Verscheidenheid aan spots. De patiënt nam het sulfadrug voor de dag vóór het verschijnen van vlekken. Geen pijn, jeuk, etc.

    Plan van remediërende maatregelen: stopzetting van het medicijn dat de allergie veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de eliminatie van gifstoffen die al in het bloed zitten uit het lichaam te versnellen. Voor dit doel worden volumetrische infusies van desintoxicanten voorgeschreven bij gelijktijdige toediening van grote doses diuretica. Aanbevelingen en profylaxe: elimineer sulfonamidepreparaten.

    Diagnose: Lyell-syndroom.

    Rationale: de voortgang van de ziekte. Verhoogde lichaamstemperatuur. Laesies zien eruit als brandwonden van 2-3 graden. Pijn bij aanraking. Bij aanraking is het heel gemakkelijk te verplaatsen. De patiënt nam antibacteriële medicijnen.

    Plan met therapeutische maatregelen: dringende ziekenhuisopname. Stopzetting van het medicijn veroorzaakte de reactie. Injectie van grote doses corticosteroïden. Het gebruik van methoden van extracorporale hemocorrectie (plasmaferese, hemosorptie) maakt de zuivering van bloed uit toxische stoffen mogelijk. Gebruik medicijnen die de nieren en de lever ondersteunen; remmers van enzymen die betrokken zijn bij weefselvernietiging; mineralen (kalium, calcium en magnesium); geneesmiddelen die stolling verminderen; diuretica; breedspectrum antibiotica. Topische behandeling omvat het gebruik van aërosolen met corticosteroïden, vochtdrogende verbanden, antibacteriële lotions.

    Aanbevelingen en preventie: antibacteriële geneesmiddelen uitsluiten. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen moet altijd rekening worden gehouden met eerdere gevallen van allergie voor geneesmiddelen.

    Rationale: De patiënt gebruikte aspirine. Dientengevolge verschenen vlekken van rode kleur op de huid van de armen, benen en romp, die gepaard gingen met jeuk.

    Plan van remediërende maatregelen: stopzetting van het medicijn dat de allergie veroorzaakt. Acceptatie van antihistaminica.

    Aanbevelingen en profylaxe: om het gebruik van geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten te elimineren. Houd rekening met bestaande allergieën bij de verdere aanwijzing van medicijnen.

    Rationale: Roodheid van de huid. Jeuk. De aanwezigheid van microvesicles. De patiënt gebruikte waspoeder dat ze nog niet eerder had gebruikt.

    Behandelingsplan: gebruik dit poeder niet. Acceptatie van antihistaminica. De benoeming van vitamines, kalmerende middelen, probiotica en enterosorbents.

    Aanbevelingen en preventie: gebruik geen poeder van dit bedrijf.

    Diagnose: Contactdermatitis.

    Reden: De laesie is alleen gelokaliseerd op het contactpunt tussen de gesp en de huid. Roodheid. Het uiterlijk op de huid van bubbels met vloeistof. In geval van schade barst het uit en erosie vormt zich op zijn plaats.

    Plan van corrigerende maatregelen: Elimineer de impact van een razdrozhitel. Het gebruik van waterige antiseptische oplossingen. Antihistaminegeneesmiddelen in tabletten (het gebruik van zalven is onmogelijk vanwege schade aan de huid).

    Aanbevelingen en preventie: draag geen riem.

    Allergologietests: 3 gangen

    Juridische competentietests:

    1. Met welke allergieën hebben patiënten recht op gratis medicatie?

    2. Welke ziekten in de allergologie zijn het meest sociaal significant?

    3. Met welke allergieën hebben patiënten recht op gratis spabehandeling?

    4. Wat voor medicijn kunnen astmapatiënten gratis krijgen?

    5. Materiële fondsen betaald voor de sociale behoeften van studenten:

    6. Aan een afgestudeerde die de volledige opleiding van de universiteit heeft voltooid, wordt een academische titel toegekend:

    7. De inhoud van algemene onderwijsprogramma's is onderverdeeld in:

    * voorschoolse educatie

    * algemeen voortgezet onderwijs

    * + kleuterschool, lager, algemeen, algemeen vormend voortgezet onderwijs

    8. Grant training heeft primair recht op:

    * + winnaars van "Altyn belgi", winnaars van wedstrijden en wetenschappelijke werken

    * afgestudeerden van gymnasium en middelbare school

    * afgestudeerden van de middelbare school

    * gouden medaillewinnaars die afstudeerden op de middelbare school

    9. Hebben studenten tijdens de winter- en zomervakanties concessies voor reizen met langeafstandsvoertuigen (behalve taxi's)?

    * alleen studenten

    * alleen studenten die op contractbasis studeren

    * alleen tot 22 - 00

    10. De vorm van het examen, gelijktijdig uitgevoerd in verschillende academische disciplines met behulp van informatietechnologie is:

    11. Het gebruik van krediet als een uniforme maat voor het volume van het studiewerk van de student en leraar is:

    * training in credittechnologie

    * lineaire leertechnologie

    * standaard trainingsysteem

    * regelmatig trainingssysteem

    12. Voor studenten die hun opleiding niet hebben voltooid of die de laatste verklaring niet hebben gehaald, worden uitgegeven

    * diploma van de theoretische cursus

    * + referentie van het vastgestelde monster

    * geen documenten uitgeven

    13. Tot welke groep allergenen behoren mijten?

    14. Wat veroorzaakt pollinose?

    15. Endoallergens omvatten niet:

    * producten van denaturatie van eiwitten voor brandwonden

    * eiwitten van weefsels van het zenuwstelsel

    * retinale eiwitten

    16. Eten met de meest allergene activiteit?

    17. Voor geneesmiddelenallergieën is de oorzaak van significante allergenen het minste

    18. Pollenallergenen zijn niet inbegrepen.

    19. Zijn er geen "verplichte" allergenen van toepassing?

    20. Welke allergenen spelen een hoofdrol bij de vorming van atopische dermatitis bij jonge kinderen?

    21. Bij sensibilisatie van het huishouden zijn causaal significante allergenen dat niet

    * huisstofmijt

    22. De oorzakelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchiale astma zijn niet relevant.

    23. De antihistaminegeneesmiddelen van de oude generatie omvatten:

    24. Antihistaminegeneesmiddelen van de nieuwe generatie omvatten:

    25. Temperatuurreactie in typische allergische processen:

    26. Welke immunoglobulinesynthese is versterkt bij patiënten met atopisch astma?

    27. In welk stadium van atopisch bronchiaal astma worden huidtesten vastgesteld?

    * in de interictale periode

    * in de beginfase van exacerbatie

    28. Bij seizoensgebonden allergische rhinitis (in het vroege voorjaar en het late najaar) zijn er aanzienlijk veel allergenen

    29. Wat is kenmerkend voor bronchiale astma?

    * Hoest met etterig sputum

    30. Een klinisch voorbeeld van allergische huidlaesies is:

    31. Noodmedicatie voor Predronchial Astma omvat
    * budesonide
    * Beclason
    * + ventolin

    32. Wat zijn de indicatoren van ESR die worden waargenomen in typische allergische processen:

    33. De "optionele" voedselallergenen omvatten:

    34. De verergering van bronchiale astma provoceert niet
    * virale infectie
    * weersomstandigheden veranderen
    * + verhongering

    35. Zijn bij serumziekte veroorzakers van significante allergenen aanwezig?

    36. Acute bronchiale obstructie bij bronchiale astma wordt het meest veroorzaakt door:

    * + spierspasmen van de gladde spieren

    * sclerose van de bronchiën

    * zwelling van de ademhalingsmucosa

    * obturatie van de bronchiale afscheidingen van de terminale bronchiën

    37. Chronische bronchiale obstructie bij bronchiale astma wordt het meest veroorzaakt door:

    * spierspasmen van de gladde spieren

    * sclerose van de bronchiën

    * zwelling van de ademhalingsmucosa

    * obturatie van de bronchiale afscheidingen van de terminale bronchiën

    38. Welk element van uitslag is kenmerkend voor chronische urticaria.

    39. Welke allergenen spelen een belangrijke rol bij de vorming van acute urticaria bij jonge kinderen?

    40. De factoren die predisponeren tot de ontwikkeling van bronchiale astma zijn onder meer:

    41. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van het hele jaar door rhinitis?

    42. Nosologie waarin de toediening van ASIT niet is aangegeven is

    43. Indicatie voor ASIT is?

    * + remissie van allergische aandoeningen

    * onvolledige remissie van een allergische aandoening

    * exacerbatie van allergische aandoeningen

    * de beginperiode van exacerbatie van allergische aandoeningen

    * complicaties van een allergische ziekte

    44. Absolute contra-indicatie voor ASIT is dat niet

    * + kinderen jonger dan 5 jaar

    * Ernstige geestesziekte

    * Ernstige, hormoonafhankelijke bronchiale astma

    45. Methode die niet van toepassing is bij het uitvoeren van ASIT

    46. ​​Zijn bijwerkingen tijdens ASIT niet overwogen?

    47. In een hypoallergeen dieet moeten alle hieronder vermelde levensmiddelen worden uitgesloten, met uitzondering van

    48. Welke uitslag is kenmerkend voor chronische urticaria?

    49. Welke allergenen zijn endoallergeen?

    * + ooglenseiwit

    * cavia epidermis

    50. ASIT is een behandeling

    * geneesmiddelen cromoglycaatnatrium

    51. De indicatie voor specifieke allergische vaccinatie is

    * exacerbaties van bronchiale astma

    * + remissies van de allergische hoofdziekte

    52. Welke cellen zijn degranulated in allergische ziekten?

    53. Bij welke nosologie zijn de antihistaminen van de 1e generatie niet aanbevolen:

    54. Met voordeel, op welke manieren ontwikkelt een allergeen bronchiale astma?

    55. Door chemische aard zijn allergenen het vaakst

    56. Wat is kenmerkend voor het syndroom van Lyell?

    57. Welke allergenen spelen een grote rol bij de vorming van medicijnallergie bij jonge kinderen?

    58. Systemische allergische reacties niet van toepassing.

    59. Allergische reacties met een predominante systemische laesie omvatten

    60. Medicijnallergie verloopt volgens de soorten allergische reacties.

    * vertraagde type overgevoeligheid

    * + al het bovenstaande

    61. De dodelijke afloop van een geneesmiddelallergie is het meest geassocieerd met de ontwikkeling van

    62. Systemische reacties voor geneesmiddelenallergieën omvatten niet:

    63. Wat is het meest voorkomende klinische syndroom met geneesmiddelenallergieën?

    64. Welke nosologie manifesteert zich het vaakst met medicijnallergieën?

    * erythema multiforme exudative

    65. Wat is de manifestatie van medicijnallergie is geen acute vorm

    66. Wat is de gevaarlijkste uiting van een medicijnallergie?

    67. Niet-respiratoire manifestaties van geneesmiddelenallergie omvatten

    * exogene allergische alveolitis

    68. De volgende manifestaties zijn van toepassing op dermale manifestaties van medicamenteuze allergieën, met uitzondering van

    69. Fenomeen dat niet karakteristiek is voor medicijnallergie.

    70. Klinische manifestaties van drugsallergie zijn niet van toepassing.

    * erythema multiforme exudative

    * Stevens-Johnson-syndroom

    71. Wat is het meest zeldzame klinische syndroom bij drugsallergie?

    72. Voorwaarde niet kenmerkend voor Stevens-Johnson-syndroom.

    * laesie van het slijmvlies en de huid

    73. Klinische manifestaties van het Lyell-syndroom zijn niet relevant.

    * verbrand huid syndroom 3 el.

    74. De diagnose van atopische dermatitis omvat:

    * een dagboek bijhouden.

    * verzameling van allergische voorgeschiedenis

    * specifieke allergische diagnose

    75. In geval van verschillen tussen de gegevens van anamnese en monsters voor krassen op de huid, worden deze uitgevoerd:

    * KLA; biochemische bloedtest

    * + provocatieve tests met het beoogde allergeen;

    * neutrofielschade-index;

    * Reactie op Prausnitsu-Kustner;

    76. Bij erfelijk angio-oedeem is er een tekort:

    77. Bij allergieën van het directe type is de belangrijkste:

    * overgevoeligheid voor allergenen

    * de aanwezigheid van overgevoeligheid van het vertraagde type

    * de aanwezigheid van immuuncomplexen

    78. Ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma zijn:

    79. Antihistaminica zijn het minst geïndiceerd wanneer

    * het hele jaar door allergische rhinitis

    80. Indicaties voor de benoeming van antihistaminica, behalve

    81. Wat is geen gebrek aan antihistaminica van de eerste generatie?

    * vermogen om de bloed-hersenbarrière te doorbreken

    * verminder het leervermogen

    * toename of afname van eetlust

    * + afgifte van medicijnen in ampullen en tabletten

    82. Effect van GKS op allergische ontsteking:

    83. Etiologie van urticaria:

    * intolerantie voor medicijnen

    84. Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten urticaria onderscheiden:

    85. Welke fysieke factoren veroorzaken de verschijning of verergering van de urticar uitslag?

    * temperatuureffecten (koud, warm)

    86. Het pathochemische stadium van allergische ziekten is

    * + mestceldegranulatie en afgifte van biologische bemiddelaar treden op als gevolg van chemische reactie

    * de vorming van antilichamen en hun verband met het allergeen

    * pathogene effecten van mediatoren op de organen en weefsels van het lichaam

    * chronische allergieën

    * vorming van immuuncomplexen

    87. De pathofysiologische fase omvat:

    * vrijlating van biologische bemiddelaars

    * de vorming van antilichamen en hun verband met het allergeen

    * + pathologische veranderingen in het lichaam als gevolg van de actie van bemiddelaars

    * chronische allergieën

    * vorming van immuuncomplexen

    88. Hoeveel lobben van de rechterlong?

    89. Hoeveel lobben heeft de linker long?

    90. Is de allergologische geschiedenis van de etiologische diagnose van allergische aandoeningen informatief?

    * doet er niet toe

    * in mindere mate

    91. Welk syndroom is een droge, nachtelijke, paroxismale hoest geassocieerd met?

    92. Onder welke omstandigheden blaft hoest

    93. Wat zijn de niet-respiratoire functies van de longen?

    94. Wat zijn de manieren waarop antigenen het lichaam binnenkomen die hoogstwaarschijnlijk anafylactische shock veroorzaken

    * met ingeademde lucht

    * in contact met de huid

    * + met parenterale toediening

    * met endonasale toediening

    95. Onder welke omstandigheden treden vaak aanvallen van atopische bronchiale astma op bij patiënten met overgevoeligheid voor allergenen in het huishouden

    * + bij het schoonmaken van de kamer

    * van maart tot de eerste nachtvorst

    * bij het nemen van gisthoudende producten

    * wanneer in contact met plantenpollen

    96. Na diagnose van het Stevens-Johnson-syndroom of het Lyell-syndroom, moet u het volgende benoemen:

    * + GCS en hospitalisatie

    97. Noodmaatregelen voor anafylactische shock veroorzaakt door een steek van een hymenoptera omvatten alles, behalve

    * doordringen van de bijtplaats met adrenaline

    * parenterale toediening van hormonale geneesmiddelen

    * heet voetenbad

    * toediening van antihistaminica

    98. Wat voor soort allergische reacties ontwikkelt anafylactische shock?

    * + onmiddellijke reactie

    * vertraagde reactie

    99. Klachten over het verschijnen van zwelling van de oogleden, lippen, branderig gevoel, heesheid, 15 minuten na het eten van noten. Wat is een voorlopige diagnose van de meest waarschijnlijke

    * + allergisch angio-oedeem

    * aangeboren defect van het complementsysteem

    100. Voorlopige diagnose: allergisch angio-oedeem.

    Welk immunologisch mechanisme van de onderstaande lijst is het meest waarschijnlijk?

    * defect in het complementsysteem

    * vertraagde type overgevoeligheid

    101. Het aantal eosinofielen in het perifere bloed is normaal?

    102. De totale hoeveelheid IG-E in het bloedserum is normaal.

    103. De hoeveelheid IG-E-specifieke antilichamen in serum door ELISA wordt bepaald door

    104. Welke onderzoeksmethode is niet van toepassing op de differentiële diagnose van allergische rhinitis

    105. Welke allergie komt niet op het "D" -account?

    106. Nosologie is niet van toepassing op allergische reacties van het direct-type:

    107. Wat voor soort allergische reacties kan allergie voor medicijnen veroorzaken

    * directe type reacties

    * door het type cytotoxische reactie

    * vertraagde reactie

    * Immunocomplex-reactietype

    * + voor alle bovenstaande reacties

    108. In dat geval heeft de patiënt geen verplichte intramurale behandeling nodig.

    * met onvoldoende effect van therapie

    * in aanwezigheid van factoren die wijzen op een hoog risico op overlijden door een allergische reactie

    * met een geschiedenis van ernstige exacerbaties, vooral als reanimatie vereist was

    * + met positieve dynamiek van therapie

    * met ongepaste thuisbehandeling

    Verantwoordelijke medewerker in de loop van de allergologie voor het trainen van mannequins, modellen, geautomatiseerde virtuele modellen en het modelleren van verschillende klinische situaties, evenals het uitvoeren van groepssessies voor de ontwikkeling van communicatievaardigheden en teamwork-assistent Nukhayev TE

    Allergiediagnose door huidtesten

    Voordat de behandeling van een ziekte van allergische aard wordt gestart, wordt een allergiediagnostiek uitgevoerd, gericht op het nauwkeurig bepalen van het allergeen dat een negatieve reactie veroorzaakt. In de regel wordt de analyse voor de identificatie van het allergeen uitgevoerd door huidtesten, speciale (provocerende) tests en door de methode van immunologische laboratoriumtests. Hier vindt u een gedetailleerd overzicht van alle bovenstaande methoden voor de diagnose van allergische aandoeningen en de kenmerken van hun implementatie.

    Diagnose van allergische aandoeningen: directe en indirecte signalen

    De eerste en belangrijkste fase in de diagnose van allergische aandoeningen is een correct verzamelde medische geschiedenis. De gegevens die de patiënt de arts tijdens de eerste dosis meedeelt, stellen u in staat verder allergologisch onderzoek in de juiste richting te sturen.

    Er zijn directe en indirecte tekenen die wijzen op gevoeligheid voor allergenen. Een direct teken van een huishoudelijke allergie is bijvoorbeeld het optreden van klinische ziekteverschijnselen tijdens het schoonmaken van de kamer, tijdens het spelen met zacht speelgoed, bij het bezoeken van een circus of een dierentuin, enzovoort. Indirecte tekenen van een huishoudelijke allergie - frequente exacerbaties van de ziekte thuis, de manifestatie van symptomen vaak 's nachts in bed, en niet op straat tijdens een wandeling.

    De directe tekenen van pollenallergie omvatten het verschijnen van de ziekte (of verhoogde symptomen van de ziekte) wanneer ze in contact komen met bloeiende planten, parfum met stuifmeel gebruiken, en kruidengeneesmiddelen gebruiken. Indirect kunnen pollenallergieën worden aangegeven door exacerbaties in de lente-zomer-herfstperiode, het optreden van een reactie bij het eten van honing, noten, appels, peren en pruimen.

    De structuur van allergenen (met IGE-afhankelijke allergische reacties) is als volgt.

    De productie van IgE kan allergenen van de eiwitaard veroorzaken of een complex van eiwitten met koolhydraten. Polysacchariden zijn niet in staat om de vorming van IgE te stimuleren.

    Molecuulgewicht en immunogeniciteit van antigenen zijn verdeeld in twee groepen: complete antigenen en haptens.

    Complete antigenen omvatten stuifmeel, epidermis, dierlijk serum en andere antigenen. Ze zijn in staat om onafhankelijk de synthese van IgE-antilichamen te induceren. De basis van het complete antigeen is een polypeptideketen.

    Onvolledige antigenen, of haptenen, - laagmoleculaire stoffen, zijn zelf geen allergenen. Eenmaal in het lichaam vormen de haptens een complex met weefsel- of serumeiwitten en dit complex werkt al als een allergeen.

    Verschillen tussen totale antigenen en haptenen zijn van fundamenteel belang bij de diagnose van allergische ziekten. Complete antigenen kunnen worden geïdentificeerd met behulp van diagnostische producten voor huidtesten. Het is echter bijna onmogelijk om een ​​hapteen te identificeren en een diagnostisch preparaat op basis daarvan te maken (de enige uitzondering is penicilline).

    Detectie van allergenen draagt ​​bij tot huidtesten, provocerende tests, laboratoriumtests.

    Hoe het allergeen te identificeren: laboratoriumtest voor een allergische reactie

    Laboratorium immunologische tests. De meest volwassen allergietest die in het laboratorium wordt uitgevoerd, is de bepaling van allergeenspecifieke IgE-antilichamen in bloedserum. Laboratoriummethoden kunnen alleen de aanwezigheid aantonen van een link in het allergische proces, maar weerspiegelen niet het algemene beeld. De test voor een allergische reactie is het resultaat van de gelijktijdige deelname van alle componenten van het complexe mechanisme van het immunologische proces. Het kan fundamenteel niet worden verkregen onder laboratoriumomstandigheden, daarom worden tests gebruikt als een hulpmiddel, hoewel belangrijk, diagnostisch hulpmiddel en kunnen tests bij de patiënt zelf niet worden vervangen.

    Hoe te testen op allergieën: huidtesten

    Huidtesten. Bij de diagnose van de meeste allergische aandoeningen worden huiddiagnosetests gebruikt.

    Huidtesten voor allergenen zijn niet informatief voor uitgebreide huidlaesies. Voor de diagnose van medicijnallergie, wordt huidtesten extreem zelden gebruikt, omdat de allergie meestal niet wordt veroorzaakt door het medicijn zelf, maar door zijn metabolieten, die niet kunnen worden bepaald. Van de geneesmiddelen worden huidtesten alleen uitgevoerd met proteïne-allergenen - bijvoorbeeld insuline, serums en penicillines.

    In aanvulling op de lokale reactie, kunnen bij huidtesten algemene reacties optreden, meestal 10 - 180 minuten na het testen. De aanwezigheid van algemene reacties dient als betrouwbaar bewijs van de gevoeligheid van het lichaam voor het allergeen.

    Voordat u een allergeen identificeert, moeten artsen rekening houden met de eigenaardigheden van huidtesten:

    • Huidtesten worden alleen uitgevoerd in de periode van remissie van de ziekte.
    • Huidtesten is raadzaam om niet eerder dan 3-4 weken na een systemische allergische reactie uit te voeren.
    • Alle soorten huidtesten kunnen een systemische reactie in de vorm van een anafylactische shock of exacerbatie van het schokorgel geven.
    • Voordat huidtesten op allergieën worden uitgevoerd, dienen antihistaminegeneesmiddelen van tevoren te worden geannuleerd, waarbij de annuleringsperiode grotendeels afhankelijk is van het type medicijn.

    Onder de huidmonsters worden applicatiestalen, de testprik (priktest), scarificatie en intradermale monsters uitgestoten.

    Het uitvoeren van scarification huidtests

    Tests voor huidverjonging worden gebruikt voor vermoedelijke overgevoeligheid voor stof (huismijten), pollen, allergenen van de opperhuid en voedsel. Van alle soorten huidtests komt dit type allergiediagnose het meest voor in Rusland.

    Hoe voeren ze dergelijke tests voor allergieën op poliklinische basis uit? Bij het uitvoeren van scarificatietests druppelen waterige oplossingen van verschillende allergenen (stof, pollen, voedsel) op enige afstand van elkaar op de huid van de onderarm. Breng op plaatsen waar druppels worden aangebracht de huid licht aan zonder de bloedvaten te beïnvloeden. Na 10 minuten worden de druppels verwijderd en na nog eens 10 minuten controleren ze op erytheem (ernstige roodheid) en blaarvorming.

    Dergelijke tests zijn vrij gevoelig en hun techniek is minder gestandaardiseerd dan de priktest. Daarom heeft het de voorkeur om een ​​prik-test uit te voeren.

    Prik-test, conjunctivale en nasale tests voor de diagnose van allergieën

    Prik-test is een methode voor het diagnosticeren van allergieën door de huid door een druppel allergeenoplossing te prikken. De punctie moet voldoende diep zijn, maar niet het bloed. Evaluatie van de reactie wordt uitgevoerd na 20 minuten. Prik-test geeft zelden valse positieve reacties.

    De conjunctivale test is een test voor allergieën door instillatie van een verdund allergeen in de oogspleet. Het wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke allergische conjunctivitis. Het wordt extreem zelden gehouden vanwege onvoorspelbare mogelijke ernstige reactie van de ogen.

    Een nasale provocatietest is een allergische test die wordt uitgevoerd als u allergische rhinitis vermoedt. In de neusholte worden consequent, elke 15-20 minuten, enkele druppels allergeen in toenemende concentraties gedruppeld (van 1/100000 tot 1/10).

    Applicatieallergie testen

    Toepassing huidtests (pleistertests) is een test voor de diagnose van allergieën, die wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke contactallergische dermatitis en fotoallergische reacties. Besprak de afgelopen jaren de mogelijkheid van het gebruik ervan bij patiënten met atopische dermatitis. Tests worden uitgevoerd op onaangetaste delen van de huid. Testallergenen dienen vaak verschillende chemicaliën, waaronder medicijnen. Ze worden gebruikt in zuivere vorm of in oplossingen in concentraties die bij gezonde mensen geen huidirritatie veroorzaken.

    Voor de formulering en evaluatie van huidtesten zijn 3-4 patiëntbezoeken aan de arts vereist. Voor de eerste keer wordt een allergeen op de huid aangebracht. Gewoonlijk wordt een stuk gaas bevochtigd met een allergeenoplossing en gefixeerd op de huid van de onderarm, buik of rug. De resultaten worden na 20 minuten, 5-6 uur en 1-2 dagen geëvalueerd. Als er sprake is van ernstige verbranding en jeuk op de plaats van de allergeentoepassing, moet de patiënt een arts raadplegen. In dit geval wordt de flap eerder verwijderd. De reactie wordt beoordeeld met behulp van een speciale schaal.

    Analyse voor de identificatie van allergeen geleidende intracutane en provocerende monsters

    Intradermale tests (subcutane allergeeninjecties) worden bijna nooit gebruikt bij de diagnose. Intracutane testen zijn zeer zeldzaam vanwege het hoge risico op systemische reactie.

    Provocerende tests testen allergieën door sensibilisatie (gevoeligheid) te detecteren, op basis van de directe introductie van een allergeen in het doelorgaan. De meest betrouwbare methode voor allergische diagnose, echter, en de meest gevaarlijke. Het is onmogelijk om de reactie van de patiënt op de provocatie te voorspellen, daarom is het noodzakelijk om strikte indicaties te hebben voor de uitvoering ervan. Naast huidtesten, met allergenen, kunnen provocatieve tests alleen worden uitgevoerd tijdens de periode van volledige remissie van de ziekte. Volgens de methode van allergeentoediening worden nasale, conjunctivale en inhalatieprovocatietests onderscheiden. Bij patiënten met voedselallergieën wordt het verdachte voedsel door de mond aan de patiënt gegeven.

    Het belangrijkste voordeel van provocerende monsters bij huidtesten is de grotere betrouwbaarheid van de resultaten. De nadelen zijn het verhoogde risico op ernstige allergische reacties, de moeilijkheid met de kwantitatieve beoordeling van de resultaten. Bovendien kunt u op een dag testen met slechts één allergeen.