Wat zijn huidtesten voor allergieën bij volwassenen en waar kunnen ze worden gemaakt?

Huidtesten op allergieën - een soort diagnose gericht op het identificeren van allergenen die beschermende reacties in de vorm van allergieën aan de kant van het lichaam veroorzaken.

Dit is nodig om de juiste behandeling toe te wijzen, en om de patiënt te informeren over welke producten, geneesmiddelen, chemicaliën en zelfs dieren hij moet vermijden, zodat allergieën zich niet manifesteren.

Indicaties en contra-indicaties - wanneer innemen?

Huidtesten om allergenen te identificeren blijken in de volgende gevallen over te gaan:

  • het verschijnen van symptomen van atopische dermatitis, conjunctivitis, rhinitis;
  • neiging tot allergische reacties in het algemeen (het onderwerp niest vaak zonder reden, zijn gezicht en huid op het lichaam worden rood en onverklaarbare huiduitslag verschijnt op de huid);
  • de manifestatie van tekenen van allergieën bij het innemen van bepaalde medicijnen en het gebruik van gerechten en producten;
  • routinetests voor antibiotica en anesthesie vóór een operatie of behandeling;
  • seizoensgebonden allergie (hooikoorts of hooikoorts);
  • onduidelijke oorsprong van ernstige bronchiale astma.

Maar een dergelijke procedure heeft contra-indicaties:

  • het onderwerp is minder dan drie en ouder dan 60 jaar;
  • de periode van verergering van allergieën en nog eens drie weken na de overgang van allergieën naar remissie;
  • acute reacties op specimens van allergenen die in monsters worden gebruikt;
  • behandeling met antihistaminica en sedativa en een week na de voltooiing van de behandeling;
  • diabetes mellitus;
  • AIDS;
  • oncologische ziekten;
  • alle besmettelijke en ontstekingsziekten in acute vorm;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • menstruatie;
  • geschiedenis van anafylactische shock;
  • behandeling met hormonale geneesmiddelen (monsters kunnen niet vroeger dan twee weken na het einde van deze therapie worden uitgevoerd).

Provocatieve tests worden niet uitgevoerd voor catarrale ziekten van welke oorsprong dan ook: in dergelijke gevallen kan het resultaat vals zijn, omdat de beschermende mechanismen van het lichaam erop gericht zijn het te herstellen en sommige van de processen kunnen vergelijkbaar zijn met die waargenomen tijdens allergieën.

Huidtesten kunnen niet altijd nauwkeurige resultaten garanderen, dus om de specifieke allergenen zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, moet een extra bloedtest worden uitgevoerd.

Typen monsters

Huidtesten voor allergenen zijn er in drie soorten:

Er worden krassen op de huid aangebracht en er valt een oplossing op, waarbij een kleine concentratie een allergeen bevat. Na 20 minuten, als er een allergie is, wordt de overeenkomstige reactie (roodheid, irritatie, jeuk) op dergelijke delen van de huid genoteerd.

Een pleister geïmpregneerd met een samenstelling die het vermoedelijke allergeen bevat, wordt op de huid geplakt.

Doorgaans wordt een dergelijke test gebruikt bij het identificeren van allergieën voor geneesmiddelen en chemicaliën, wanneer een allergeen direct in het bloed complicaties kan veroorzaken, en in dit geval is de integriteit van de huid niet verbroken, daarom dringen allergenen het lichaam binnen in kleine niet-gevaarlijke hoeveelheden.

Maar wachten op de manifestatie van de reactie zal, in tegenstelling tot scarification, langer duren (ongeveer twee dagen).

Prik-test (van de Engelse lul - "punctie, injectie").

Een potentieel allergeen wordt door injectie onder de huid geïnjecteerd. Op deze manier is het gemakkelijker om een ​​allergische reactie te detecteren op verschillende bacterieculturen en schimmels.

Omdat in alle gevallen een kleine hoeveelheid allergenen wordt gebruikt, met uitzondering van lokale allergische reacties, ontwikkelen zich geen ernstige gevolgen.

Maar geen van de methoden is een garantie dat allergie optreedt voor een specifiek allergeen, daarom is een aanvullende bloedtest vereist om de resultaten te bevestigen.

Hoeveel kosten ze?

De kosten van huidtesten variëren in een zeer breed bereik, afhankelijk van de soorten allergenen en hun hoeveelheid, de testmethode en de medische instelling waar de procedure wordt uitgevoerd.

Een test voor één allergeen in een openbare kliniek kost dus ongeveer honderd roebel, dezelfde procedure bij een particulier medisch centrum kan 8-10 keer meer kosten en een volledig onderzoek met enkele tientallen allergenen kan oplopen tot 20-30 duizend roebel.

U kunt dergelijke monsters maken in openbare of privéklinieken, huidklinieken, afzonderlijke laboratoria en immunologische centra.

Hoe bereiden?

Speciale training voor dergelijke procedures is niet vereist.

Twee weken voor de tests is het noodzakelijk om de behandeling af te maken met antibiotica, antihistaminica, hormonale en sedatieve medicijnen.

Een week voor de monsters moeten worden uitgesloten van het dieet voedingsmiddelen die mogelijk allergenen (zuivelproducten, groenten en fruit, kruiden) zijn. In feite moet u deze week alleen neutraal eten, maar vlees moet niet worden uitgesloten.

3-4 dagen vóór de procedure mag je geen alcohol drinken en moet je een dag niet roken.

Hoe worden ze gemaakt?

Elk type allergietest heeft zijn eigen techniek. De krastest wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

  • De huid in de gebieden waar de test zal worden uitgevoerd, wordt behandeld met alcohol voor desinfectie. Bij kinderen worden de krassen meestal op de rug onder de nek aangebracht, bij volwassenen is dit het gebied van de onderarm.
  • Breng een paar krassen aan op een afstand van minimaal 4 centimeter van elkaar.
  • Bij elk lancet wordt een oplossing met allergenen in elke incisie ingebracht.

Als binnen 15 minuten de conditie van de huid niet verandert, wordt het resultaat voor het allergeen als negatief beschouwd. Als gedurende deze tijd de huid opzwelt, roodheid en jeuk begint te voelen, wordt een reactie op het allergeen geregistreerd.

De Prik-test wordt op dezelfde manier uitgevoerd, behalve dat er geen coupes worden uitgevoerd en allergeenoplossingen worden geïnjecteerd door injectie.

Tijdens toepassingen wordt de huid helemaal niet beschadigd: externe irritaties en veranderingen in de toestand van de huid die kunnen optreden bij contact met de pleister die is behandeld met de allergeenoplossing, worden vastgelegd. Voor al deze allergieën kunt u per keer maximaal 20 verschillende allergenen gebruiken.

Allergietests voor antibiotica en anesthetica - een actie-algoritme

Deze procedure is nodig om mogelijke intolerantie voor bepaalde antibiotica te identificeren (bijvoorbeeld penicilline).

Als dergelijke middelen in tabletvorm worden voorgeschreven, is de eenvoudigste manier om allergieën te bepalen een kwart van zo'n tablet onder de tong te plaatsen. Verder evalueert de allergoloog na 20, 60, 120, 240 en 360 minuten de toestand van het slijmvlies. Bij allergieën vormt zwelling in de vorm van knobbeltjes met een diameter groter dan 1 centimeter onder de tong.

Als alternatief, huidtesten voor verdraagbaarheid van antibiotica:

  1. Zoutoplossing wordt gemengd met een antibioticum en in een volume van 1 milliliter geïnjecteerd in de onderarm. De huidconditie wordt beoordeeld met dezelfde intervallen als de sublinguale test. Als u allergisch bent voor het medicijn - het injectiegebied zal opzwellen en rood worden.
  2. Dezelfde oplossing wordt in een kras gewreven die op de onderarm wordt aangebracht. Allergische reacties in de vorm van jeuk en roodheid verschijnen over een half uur.
  3. In de oplossing doordrenkt met een speciale pleister, die is gelijmd aan de onderarm. Het resultaat is zichtbaar na 20-30 minuten.

Allergietests voor anesthetica (lidocaïne, novocaïne) worden op dezelfde manier uitgevoerd, maar er zijn aanvullende methoden. Eén daarvan is een bloedtest die het meest nauwkeurige en objectieve resultaat oplevert.

Maar soms kan deze test om verschillende redenen onjuiste resultaten geven of de afwezigheid van allergieën aantonen, zelfs als dat wel zo is. In dergelijke gevallen kunt u een testuitlokking doen, waarbij opeenvolgende toediening van injecties met een antibioticum met bepaalde tijdsintervallen plaatsvindt.

Voorbeeld Tsuverkalova

De Tsuverkalov-allergietest wordt niet gebruikt om allergieën te identificeren, maar om de diagnose van dysenterie te bevestigen, maar er wordt een stof in het lichaam ingebracht die allergische reacties veroorzaakt wanneer dysentrische bacteriënhydrolysaat wordt toegediend (dysentrum Tsuverkalov).

Deze substantie in de hoeveelheid van 1 milliliter wordt geïnjecteerd in de onderarm. Onderzoek van de injectieplaats gebeurt na exact 24 uur. Als op de injectieplaats een zwelling van 1 centimeter of meer wordt gevormd, wordt dit als een positief resultaat beschouwd en wordt dysenterie bevestigd.

Het uitvoeren van huidallergietesten is een verplichte procedure die helpt bij het identificeren van het allergeen of hun groep en het voorschrijven van een passende behandeling.

In sommige gevallen kan een dergelijke therapie bestaan ​​uit het gebruik van antihistamines voor algemene doeleinden, maar in ernstige gevallen of met allergieën voor een bepaalde stof is het niet alleen belangrijk om medicijnen te nemen, maar ook om contact met het allergeen te beperken, anders is de behandeling nutteloos. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de veroorzaker van allergische reacties te bepalen.

Gerelateerde video's

Elena Malysheva zal in haar programma vertellen over drie soorten huidtesten:

Geneesmiddelen allergietesten

Geneesmiddelen allergietesten

Diagnose van medicijnallergieën

Allergische reacties op verschillende medicijnen komen steeds vaker voor, omdat het scala aan geneesmiddelen dat door farmaceutische bedrijven wordt geproduceerd, voortdurend wordt uitgebreid en de door artsen voorgeschreven doses toenemen.

Medicatie kan leiden tot: allergische dermatitis, angio-oedeem, urticaria, anafylactische shock. Om dit te voorkomen, is het voorafgaand aan het begin van de medicatie nodig om een ​​indicator van allergie in de bloedtest te identificeren.

Hoe een analyse van allergieën voor medicijnen te doen

Aangezien het mechanisme van ontwikkeling van allergische reacties in dit geval anders is (hier is IgE onafhankelijk), zal de "klassieke" methode voor het detecteren van allergisatie door het bepalen van het niveau van immunoglobuline E, zoals voor het verkrijgen van een bloedtest voor voedselallergieën, niet werken. Dit komt door het feit dat antilichamen tegen IgE, IgG kunnen binden aan cellen die receptoren hebben voor hun FC-fragment, bijvoorbeeld leukocyten. In sommige gevallen verloopt de reactie op het niveau van cellulair metabolisme en worden antilichamen niet in de bloedbaan afgegeven. Daarom is het noodzakelijk om een ​​reeks testen uit te voeren voor medicijnallergieën. Het is vooral belangrijk om deze onderzoeken uit te voeren bij mensen die niet weten hoe het medicijn een allergische reactie veroorzaakte, of bij mensen met een voorgeschiedenis van drugsintolerantie.

Voor de diagnose wordt bloed afgenomen, waarna een laboratoriumtechnicus een van de volgende soorten diagnostiek uitvoert:

  • identificatie van de vrije antilichamen die beschikbaar zijn in serum en verschillende geheimen;
  • detectie van antilichamen in het bloed geassocieerd met bloedcellen (neutrofielen, bloedplaatjes, enzovoort);
  • identificatie van T- en V-lymfocyten gevoelig voor allergenen.

Momenteel zijn antibiotica "leidend" bij allergeenpreparaten, gevolgd door antispasmodica, pijnstillers, kalmerende middelen en vitamines. Recentelijk zijn er echter frequente episoden van het optreden van ernstige allergische manifestaties bij de introductie van anesthetica. In dit geval kan het uitvoeren van routinematige laboratoriumtesten een beetje helpen, omdat veel van deze geneesmiddelen een IgE-onafhankelijk type allergie hebben. En vaak is er een zogenaamde kruisreactie, wanneer sensibilisatie voor één allergeen een reactie op verschillende vergelijkbare geneesmiddelen geeft. Daarom moet u waakzaam zijn en als u de neiging heeft om deze verschijnselen te vertonen, vóór de operatie of de opname in een ziekenhuisbehandeling, moet een analyse van de anesthesieallergie worden uitgevoerd.

Om de sensibilisatie van geneesmiddelen te bepalen, is de meest optimale manier om allergische manifestaties in vitro te diagnosticeren, omdat het gevaarlijk is om tests uit te voeren op het lichaam van de patiënt vanwege de mogelijkheid van kruisreactie. Er moet rekening mee worden gehouden dat bij acute manifestaties van allergie de resultaten van het onderzoek vals-positief kunnen zijn. In dit geval moet het onderzoek worden uitgesteld totdat de allergische reactie volledig "verzwakt" is.

Soms is het nodig om aanvullende onderzoeken door een therapeut en een allergoloog te ondergaan en alle tests te doorstaan, pas dan kan allergie voor geneesmiddelen volledig worden geïdentificeerd en kan een lijst met allergenen voor u worden bepaald. Na de studie moet u een allergoloog raadplegen voor een meer accurate diagnose.

Waar een analyse van medicijnallergieën te doen

Geneesmiddelen allergietesten

Allergie voor medicijnen - een specifieke reactie van het lichaam op chemische stoffen die zich in geneesmiddelen bevinden. Dit is geen bijwerking, maar de reactie van het immuunsysteem op langdurig contact met therapeutische geneesmiddelen. Artsen en apothekers hebben vaak last van deze ziekte, evenals de behandeling van chronische patiënten.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling:

  • de aanwezigheid van andere vormen van allergische reacties;
  • langdurig gebruik of direct contact met medicijnen;
  • het nemen van medicatie langdurige actie (bijvoorbeeld psychofarmaca);
  • het gelijktijdig gebruik van een groot aantal geneesmiddelen;
  • erfelijkheid;
  • overdosis van therapeutische geneesmiddelen.
  • roodheid van de huid, jeuk, peeling;
  • verschillende huiduitslag (urticaria, blaren, vlekken);
  • loopneus;
  • hoesten en piepen;
  • waterige ogen;
  • verstikking, larynxoedeem;
  • anafylactische shock.

De studie van medicijnallergie wordt gecompliceerd door het feit dat het ontwikkelingsmechanisme verschilt van andere allergische reacties. Vanwege het feit dat IgE-immunoglobulinen onafhankelijk zijn, is het onmogelijk om de stimulus te identificeren met behulp van methoden zoals elke andere vorm van de ziekte.

De analyse van allergie voor geneesmiddelen wordt als volgt uitgevoerd:

  • Om te beginnen adviseert de arts de patiënt en ontdekt hij welke medicijnen hij de afgelopen tijd heeft ingenomen.
  • Verder wordt onder laboratoriumomstandigheden bloed van hem afgenomen voor testen.
  • De studie wordt uitgevoerd door een van de soorten diagnostiek: voor de aanwezigheid van gratis antilichamen in serum en andere geheimen; de aanwezigheid van antilichamen die in bloedplaatjes doordringen, neutrofielen, enz.; over de gevoeligheid van immuniteit voor b- en t-lymfocyten.
  • In de meeste gevallen worden allergieën gedetecteerd op antibiotica, pijnstillers, antispasmodica, kalmerende middelen en vitamine-bevattende geneesmiddelen. Ook is er vaak een reactie op anesthetica of het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd (kruisallergie).

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op het stoppen van het medicijn dat een allergische reactie veroorzaakt. In sommige gevallen kunnen steroïden en antihistaminica worden voorgeschreven om de symptomen te elimineren. Als de reactie van het lichaam levensbedreigend is, moet u niet zonder medische zorg doen.

Hoe worden allergietests uitgevoerd?

Allergietests moeten door steeds meer mensen worden uitgevoerd, omdat het aantal allergische aandoeningen bij de wereldbevolking elk jaar toeneemt.

Neusverstopping, niezen, tranenvloed, huiduitslag, jeuk, astma-aanvallen en in ernstige gevallen voorkomt Quincke's oedeem dat een persoon een normaal leven leidt.

Het is niet altijd mogelijk om het allergeen als zodanig te bepalen, en dan kunnen de mogelijkheden van de moderne geneeskunde te hunkeren zijn - allergietests worden in veel zorginstellingen uitgevoerd en hun betrouwbaarheid nadert 85%.

Het is ten strengste verboden om dit alleen te doen, en mensen hebben niet de gelegenheid om een ​​dergelijke inspectie uit te voeren, godzijdank, omdat dit niet alleen speciale voorbereidingen vereist, maar ook grondige kennis op dit gebied van de geneeskunde.

Indicaties voor het testen op allergieën

Met allergietests kan worden vastgesteld aan welk irriterend middel een persoon intolerantiereacties ontwikkelt.

Wetende wat precies het allergeen is, kan de patiënt in de meeste gevallen contact met hem minimaliseren, waardoor de symptomen van de ziekte niet kunnen verschijnen.

De afwezigheid van een stimulus in de omringende ruimte vermindert het risico op ernstige complicaties tot het laagste percentage, omdat het geen geheim is dat het lange verloop van allergische reacties leidt tot astma en moeilijk te behandelen dermatitis.

Vergeet niet dat het constante gebruik van antihistaminica leidt tot verstoring van de inwendige organen en tot de geleidelijke verslaving, die een persoon dwingt te zoeken naar effectievere middelen.

Allergietests worden zowel aan volwassenen als kinderen voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • Pollinosis - intolerantie voor pollen. Allergie wordt uitgedrukt als een slechte verkoudheid, niezen, jeuk aan de slijmvliezen, congestie;
  • Bronchiale astma;
  • Voedselallergieën met verschillende manifestaties;
  • Contact en allergische dermatitis;
  • Conjunctivitis, rhinitis van onbekende etiologie.

Allergietests worden uitgevoerd met speciale preparaten die speciaal voor dit type diagnose zijn ontwikkeld.

Ze maken producten van de meest voorkomende irriterende stoffen - pollen van verschillende planten, speeksel, huishoudstof, mijten en schimmels.

Testen kan worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van drie; zwangerschap en acute ziekte zijn contra-indicaties.

Een onmisbare aandoening waarbij allergietests veilig zijn, is de afwezigheid van ziekterecidief gedurende ten minste drie weken.

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moet een persoon binnen een paar dagen antihistaminica afstaan.

Typen allergeen-detectietests

Allergietests variëren afhankelijk van de methode en het aantal allergenen dat tegelijkertijd wordt gebruikt. De meest gebruikelijke test is een bloedtest om antilichamen tegen stimuli te detecteren.

De gegevens van een dergelijke enquête zijn minder effectief dan andere allergietests, maar soms zijn ze de enige mogelijke diagnostische methode.

Een bloedtest voor een allergeen wordt uitgevoerd wanneer het om de een of andere reden niet mogelijk is om huidtesten uit te voeren.

Allergietests zijn onderverdeeld in verschillende types:

De scarification-test voor allergieën is de meest voorkomende. Druppels vloeistoffen met verschillende allergenen worden aangebracht op de schone huid van de onderarm, en er worden coupes over gemaakt met steriele wegwerpartikelen.

Huidtest - fixatie van verbanden met een vloeibaar allergeen op de huid van de rug. Applicatietest wordt meestal uitgevoerd met dermatitis van onbekende etiologie. Evaluatie van het resultaat wordt uitgevoerd in 48-72 uur.

Prik - test - een van de handigste en snelste voorbeelden. Allergeendruppels worden op de huid aangebracht en vervolgens steekt een speciale naald de huid gedurende een bepaalde afstand over de druppels.

Intradermale tests voor allergieën worden uitgevoerd als de prix-test of de scarificatietest twee interpreteerbare resultaten opleverde. Allergeen wordt met een speciale spuit in de huid gebracht.

Een allergeen in huidtesten dringt de bloedbaan binnen en, als er een antigeen is, produceert een geschikte reactie - de huid wordt rooder dan een mogelijk irriterend middel, blaarvorming en jeuk verschijnen.

Soms kan de arts u voorschrijven en provocerende tests - nasaal, conjunctivaal of inhalerend.

Allergeen in veilige verdunning wordt geïnjecteerd in het slijmvlies van het oog, in de neusholtes of via een inhalator in het ademhalingssysteem. Het uiterlijk van alle symptomen van de ziekte stelt u in staat om het type hoofdstimulus nauwkeurig te identificeren.

Reactie Evaluatie

Evaluatie van de reactie wordt uitgevoerd na twintig minuten en dan na twee tot drie dagen.

Huidtesten voor allergieën kunnen per keer ongeveer 20 irriterende stoffen bepalen, de keuze van vloeistof met een allergeen wordt uitgevoerd rekening houdend met de aard van de ziekte.

De arts houdt rekening met de seizoensgebondenheid van de ziekte, de plaats van optreden van symptomen, erfelijkheid, leeftijd, professionele kenmerken van de activiteit.

Op basis van deze factoren selecteert de arts de meest waarschijnlijke prikkels en wijst deze monsters toe om de reactie van het lichaam op deze stoffen te bepalen.

Na het uitvoeren van tests en het evalueren van de resultaten krijgt de patiënt een afdruk van zijn reacties.

Tegen elk allergeen wordt een van de mogelijke reacties getoond:

  1. Negatief.
  2. Positieve test
  3. Twijfelachtig of zwak positief.

De laatste twee reacties vereisen aanvullende tests specifiek voor dit type allergeen of een soortgelijke. Het is de taak van de arts om betrouwbare gegevens te verkrijgen op basis waarvan een veilige en effectieve behandeling kan worden voorgeschreven.

Kenmerken van testen op allergische reacties

Allergietests worden alleen onder bepaalde regels uitgevoerd:

  • Alle huidtesten worden uitgevoerd in een medische faciliteit;
  • De aanwezigheid van een EHBO-kit voor noodgevallen en de supervisie van een arts voor de conditie van de patiënt zijn verplicht;
  • In zeldzame gevallen kan zelfs een minimale inname van allergeen in het lichaam leiden tot snel ontwikkelende angio-oedeem en anafylactische shock, in deze gevallen moet de zorg onmiddellijk zijn;
  • De patiënt mag geen acute ziekte hebben en er moeten ten minste drie weken verstrijken vanaf het moment van verergering van de allergie.

Allergietests zijn de meest betrouwbare diagnostische methoden en mogen niet worden verwaarloosd na het voorschrift van een arts. Nadat u een allergeen heeft geïdentificeerd, kunt u de kwaliteit van uw leven tienvoudig verbeteren.

Monsters voor allergenen: hoe het te doen

Tijdige diagnose van allergie - de belangrijkste voorwaarde voor de succesvolle behandeling en preventie van mogelijke recidieven. Voor de uitvoering ervan wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waarvan een belangrijk onderdeel is van allergologische tests. Vóór de procedure legt de arts uit wat de tests voor allergenen zijn, hoe ze het doen en hoe ze zich daarop kunnen voorbereiden. Alle benodigde informatie is echter wenselijk om gedetailleerder te bestuderen om de meest nauwkeurige testresultaten te verkrijgen en om het optreden van complicaties te voorkomen.

Indicaties voor

Allergische tests testen het lichaam om individuele intolerantie of overgevoeligheid voor specifieke irriterende stoffen (allergenen) te bepalen. Een dergelijk onderzoek is nodig in de volgende gevallen:

  • als er een neiging is tot allergische reacties, om de meeste van de mogelijke allergenen te identificeren;
  • bij de geringste verdenking van allergieën vóór de introductie van anesthesie, de benoeming van nieuwe medicijnen, het gebruik van onbekende cosmetica of andere soortgelijke situaties, vooral bij kinderen;
  • als u het allergeen moet identificeren wanneer de oorzaak van de pijnlijke reactie van het immuunsysteem op de patiënt onbekend is.

Daarnaast zijn er indicaties voor het testen van enkele ziekten:

  • bronchiale astma met ernstige ademhalingsstoornissen;
  • pollinose met uitgesproken symptomen van zijn klassieke manifestatie;
  • voedsel, medicijnallergieën;
  • allergische rhinitis, conjunctivitis, dermatitis.

Met allergietests kunt u snel de nodige informatie verkrijgen over welke stof overgevoeligheid veroorzaakt. Om dit te doen, wordt het lichaam beïnvloed door onbelangrijke doses van verschillende stimuli, en vervolgens wordt het verkregen resultaat geëvalueerd door de aard van de reacties.

Diagnostische methoden

De meest betrouwbare methode voor het detecteren van allergenen wordt beschouwd als een complexe diagnose van allergieën door bloedanalyse. Hiermee kunt u tegelijkertijd de gevoeligheid van het lichaam voor de 40 meest voorkomende allergenen van verschillende typen bepalen. Deze methode kan de enige mogelijke zijn als er contra-indicaties zijn voor huidtesten, maar het is erg duur en niet-operatief.

Sneller en toegankelijker zijn huid- en provocatieve tests, waarmee u de reactie van het immuunsysteem op maximaal 20 allergenen kunt testen.

Allergie-huidtesten worden geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Volgens het eindresultaat:

  • kwalitatief - bevestig of ontken de aanwezigheid van een allergie voor een bepaalde stof;
  • kwantitatief - bepaal de sterkte van de impact van het allergeen en zijn kritische hoeveelheid die een negatieve reactie van het immuunsysteem kan veroorzaken.

Over de samenstelling van de gebruikte stof provocateur:

  • direct - uitgevoerd door een zuiver allergeen in de huid aan te brengen of in te brengen;
  • indirect (Praustnitsa-Kyustner-reactie) - de onderzochte persoon wordt eerst geïnjecteerd met het serum van een persoon die aan allergieën lijdt, en op een dag - het allergeen.

Door de methode van introductie van het allergeen:

  • toepassing (pleistertests) - om de meerderheid van de allergenen te bepalen die aanwezig zijn;
  • scarificatie of naald (priktests) - met seizoengebonden allergieën voor planten, angio-oedeem, atopische dermatitis;
  • intradermale (injectie) - om schimmels of bacteriën te identificeren die de veroorzaker van allergieën zijn geworden.

In elk van deze studies zijn enkele fouten mogelijk vanwege externe factoren en kenmerken van het organisme. Om het resultaat te verduidelijken in het geval van een discrepantie met de symptomen van de ziekte, worden provocerende tests bijkomend voorgeschreven. Ze zorgen voor het directe effect van de stof provocateur op een orgaan dat de plaats is geworden van een allergische reactie.

De meest gebruikte tests zijn:

  • conjunctivale (met allergische ontsteking van de conjunctiva);
  • nasaal (met vergelijkbare ontstekingen van het neusslijmvlies);
  • inademing (voor de diagnose van bronchiale astma).

Andere provocerende allergietests kunnen ook worden uitgevoerd - blootstelling of eliminatie (met voedselallergieën), hitte of kou (met een overeenkomstige thermische uitslag), enz.

Hoe testen op allergenen

De procedure wordt uitgevoerd door een allergoloog in een speciaal ingerichte kamer. Hij evalueert ook de resultaten en maakt de juiste diagnose.

Huidtesten

Allergietests van dit type worden uitgevoerd op gezonde delen van de huid, meestal in het gebied van de onderarm, minder vaak op de rug. Elk van de bovenstaande procedures wordt op een speciale manier uitgevoerd:

  1. Applicatietests (pleistertests) worden gedaan met een gaasje of wattenstaafje gedrenkt in een allergeenoplossing, die met een pleister op de huid wordt bevestigd.
  2. Scarification- of naaldtests (priktests) - stellen voor om de stof provocateur te laten vallen gevolgd door lichte beschadiging van de oppervlaktelaag van de epidermis (lichte krassen van een verticuteerder of naald).
  3. Intradermale tests (injecties) zijn gebaseerd op de toediening van het geneesmiddel door injectie tot een diepte van niet meer dan 1 mm. Op de prikplaats vormt onmiddellijk een witte dichte luchtbel met een diameter van ongeveer 5 mm, die binnen 15 minuten oplost.

Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd door twee parameters:

  • reactiesnelheden: direct positief; na 20 minuten - onmiddellijk; na 1-2 dagen - langzaam;
  • de grootte van de verschenen roodheid of zwelling: meer dan 13 mm - hyperergisch; 8-12 mm - duidelijk positief; 3-7 mm - positief; 1-2 mm - twijfelachtig; geen verandering - negatief.

Huidreactie wordt geëvalueerd op een schaal van 0 ("-") tot 4 ("++++"), hetgeen de mate van gevoeligheid van het organisme voor het allergeen weerspiegelt.

Provocerende tests

De methodologie voor het uitvoeren van dergelijke studies hangt af van de locatie van het aangetaste orgaan en de toegang ertoe:

  1. De conjunctivale test wordt uitgevoerd door instillatie van de testbeheersvloeistof eerst in één oog, en als er binnen 20 minuten geen veranderingen zijn, wordt een oplossing van het allergeen met minimale concentratie in het andere oog gedruppeld. Bij afwezigheid van een reactie wordt de allergeenoplossing na 20 minuten opnieuw in hetzelfde oog gedruppeld, maar al met de concentratie verdubbeld. Dergelijke onderzoeken worden voortgezet zolang er geen allergische reactie is, waarbij de concentratie constant met 2 wordt verhoogd. Beëindig het monster onverdund allergeen.
  2. Inademingstest - wordt uitgevoerd door inhalatie van de aërosol van het allergeen in de minimale concentratie, vervolgens gedurende 1 uur (na 5, 10, 20, 30, 40 en 60 minuten) wordt de reactie van het ademhalingssysteem bewaakt. Bij afwezigheid van veranderingen in het ritme, de diepte en de zuiverheid van de ademhaling, wordt het monster opnieuw herhaald waarbij de concentratie van het allergeen tweemaal is verhoogd en ook in de onverdunde toestand is gebracht.
  3. De nasale test wordt op dezelfde manier uitgevoerd, maar de overeenkomstige vloeistoffen worden begraven in de ene en de andere helft van de neus.

Blootstellingsonderzoek omvat directe blootstelling aan een mogelijk irriterend middel en wordt geplaatst in gevallen waarin er geen uitgesproken manifestaties van een allergische reactie zijn. Eliminatietests worden ook uitgevoerd in afwezigheid van symptomen, maar door de omgekeerde methode - door te weigeren een mogelijk allergeenproduct te gebruiken, de omgeving te veranderen, een medicijn te annuleren, enz.

Bij het kiezen van een variant voor allergenen, is het noodzakelijk om rekening te houden met alle voor- en nadelen van elk van hen. Huidtesten zijn snel en eenvoudig, maar onveilig, omdat ze verergering van allergieën kunnen veroorzaken. Het is ook mogelijk om valse resultaten te verkrijgen, die grotendeels afhankelijk zijn van de conditie van de huid, de subjectiviteit van de beoordeling, technische fout. Bovendien hebben dergelijke allergietesten een aantal contra-indicaties om uit te voeren.

Contra-indicaties voor het formuleren

Staging van alle soorten allergietests wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • verergering van allergieën en binnen 2-3 weken erna;
  • gebruik van antihistaminica en andere geneesmiddelen die de productie van histamine onderdrukken, en de eerste week na hun opname;
  • gebruik van sedativa en andere sedativa die barbituraten, broom en magnesiumzouten bevatten en 7 dagen na het stoppen;
  • exacerbatie van chronische ziekten, waaronder neuropsychiatrische stoornissen, of het stadium van herstel;
  • het dragen en voeden van een kind, periodes voor vrouwen;
  • eerdere anafylactische shock;
  • hormonen nemen en 2 weken na de cursus;
  • de aanwezigheid van infectieuze en inflammatoire processen in het lichaam (luchtwegen, virale aandoeningen, keelpijn, enz.), evenals intercurrente infecties;
  • oncologische ziekten, AIDS, diabetes;
  • de aanwezigheid van een acute reactie op een specifiek allergeen;
  • leeftijd tot 3-5 en na 60 jaar.

In geval van een contra-indicatie voor huidtesten, wordt de diagnose van allergie uitgevoerd op basis van een bloedtest.

Allergische complicaties

De ernstigste complicatie na een allertest-test kan worden veroorzaakt door overgevoeligheid van het vertraagde type, die zich binnen 6-24 uur na de test ontwikkelt. De manifestaties kunnen worden uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • verslechtering van de gezondheid, het optreden van ongemak;
  • irritatie en langdurige niet-genezing van de plaats van introductie van het allergeen;
  • ontwikkeling van verhoogde sensitisatie voor het irriterende of een nieuwe allergische reactie.

In sommige gevallen is de huidreactie daarentegen afwezig, waardoor het niet mogelijk is om een ​​specifiek allergeen te identificeren en om een ​​specifiek resultaat voor de uitgevoerde test te verkrijgen. Overgevoeligheid kan ook op het monster zelf voorkomen, waarvan de gevolgen onvoorspelbaar en zeer gevaarlijk, zelfs fataal zijn.

Hoe voor te bereiden op de tests

Voorbereiding voor het uitvoeren van testen op allergenen moet beginnen met een analyse van contra-indicaties en alle mogelijke factoren uitsluiten die de testresultaten zouden kunnen verstoren. Er mag ook niet worden vergeten dat monsters alleen tijdens stabiele remissie kunnen worden uitgevoerd, niet minder dan een maand na de exacerbatie.

Bovendien omvat de voorbereidende fase de volgende beperkingen:

  • 3 dagen vóór het onderzoek, moet je fysieke activiteit verminderen;
  • 1 dag - stop met roken;
  • op de dag van de vergadering - eet geen voedsel, aangezien de huidtests op een lege maag of minstens 3 uren na het eten worden uitgevoerd.

Ook raden artsen aan om de procedure psychologisch voor te bereiden, te kalmeren en positief in te spelen op de succesvolle implementatie.

Als u gevoelig bent voor allergieën, moet u minstens eenmaal in uw leven monsters nemen voor allergenen, net als mensen die om hun gezondheid geven. Het is altijd gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om de symptomen en de gevolgen ervan te elimineren. Dit is vooral belangrijk in gevallen van allergische reacties. Immers, ze kunnen voorkomen op volledig onverwachte prikkels, wetende dat je contact met hen kunt vermijden en hun hele leven zonder allergieën kunt leven.

Moderne aspecten van de diagnose en behandeling van drugsallergie

Allergische reacties van de patiënt op het geneesmiddel worden gevonden in de praktijk van een arts van een specialiteit. De prevalentie ervan, volgens de resultaten van verschillende onderzoekers, varieert van 5 tot 10% en neemt gestaag toe, wat gepaard gaat met een toename van het drugsgebruik n

Allergische reacties van de patiënt op het geneesmiddel worden gevonden in de praktijk van een arts van een specialiteit. Hun prevalentie varieert, volgens de resultaten van verschillende onderzoekers, van 5 tot 10% en neemt gestaag toe, wat gepaard gaat met een toename van het drugsgebruik door de bevolking en ongunstige omgevingsfactoren die de activiteit van het immuunsysteem verstoren.

Gebrek aan bewustzijn van gezondheidswerkers op het gebied van diagnose en behandeling van medicijnallergieën leidt tot ontoereikende voorziening van adequate hulp aan patiënten die lijden aan deze pathologie. Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt bovendien vaak een soort 'vogelverschrikker' voor artsen - vanwege het gevaar van herhaling van allergieën wordt aan dergelijke mensen vaak een volwaardige medische behandeling ontzegd.

De basis van medicijnallergie is allergische ontsteking van de huid, slijmvliezen en andere weefsels en organen, vanwege de synthese in het lichaam van immuunsysteemfactoren die kunnen interageren met medicinale stoffen of hun metabolieten. Dergelijke factoren kunnen antilichamen zijn, die immunoglobulinen zijn van verschillende klassen (A, M, G, maar vaker immunoglobulinen van klasse E) of T-lymfocyten. De aanwezigheid van deze factoren in het lichaam wordt sensitisatie genoemd. In de regel is voor de vorming van sensibilisatie het noodzakelijk dat de medicinale stof het lichaam binnengaat gedurende ten minste 4-5 dagen.

Een allergische reactie ontwikkelt zich wanneer het geneesmiddel een reeds gevoelig organisme binnengaat en interageert met antilichamen of gesensibiliseerde cellen. Het resulterende immuuncomplex veroorzaakt activering van de immuunreactiemechanismen met daaropvolgende afgifte in de bloedbaan en de intercellulaire ruimte van biologisch actieve stoffen (histamine, serotonine, bradykinine, leukotriënen, cytokinen, enz.), Wat leidt tot weefselbeschadiging, de vorming van allergische ontsteking, die we waarnemen als symptomen van allergische aandoeningen.

De aanwezigheid van een periode van sensibilisatie die nodig is voor de vorming van antilichamen of gesensibiliseerde cellen in het menselijk lichaam, bepaalt het feit dat de manifestaties van geneesmiddelallergieën zich nooit ontwikkelen wanneer u het geneesmiddel voor het eerst gebruikt. Bovendien kunt u het geneesmiddel veilig binnenkomen gedurende 4-5 dagen, als bekend is dat de patiënt dit geneesmiddel of kruisreagerende stoffen niet heeft ingenomen.

Manifestaties van geneesmiddelenallergieën

De klinische manifestaties van drugsallergie zijn zeer divers. De symptomen van de ziekte zijn niet afhankelijk van de medicatie en de toegediende dosis. Elke medicatie kan een breed scala aan allergische reacties veroorzaken en dezelfde allergische symptomen kunnen door verschillende medicijnen worden veroorzaakt. Het komt voor dat hetzelfde geneesmiddel bij één patiënt verschillende allergische verschijnselen veroorzaakt. Dus we observeerden een vrouw die leed aan penicilline-allergie, die zich voor de eerste keer manifesteerde in de vorm van urticaria, en voor de tweede keer in de vorm van angio-oedeem in het gezicht, de nek, de bovenhelft van het lichaam en de armen. Allergiesymptomen veroorzaakt door medicijnen zijn compleet verschillend van de farmacologische effecten van het medicijn en komen altijd overeen met de bekende manifestaties van allergische aandoeningen.

Manifestaties van allergieën hangen niet af van de chemische structuur van de werkzame stof. De overgrote meerderheid van allergische reacties is geregistreerd voor bètalactamantibiotica, sulfonamiden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Er bestaan ​​echter geen "hypoallergene" geneesmiddelen - elke medicinale stof kan allergieën voor medicijnen veroorzaken.

Onder de toedieningsroutes van geneesmiddelen is lokaal de meest sensibiliserende - dit is de enige manier om contactallergische dermatitis te vormen, vaak leidt het ook tot gegeneraliseerde huiduitslag en angio-oedeem. De tweede plaats voor het risico van sensibilisatie is verdeeld tussen parenterale (intraveneuze, intramusculaire en subcutane) en orale toediening van geneesmiddelen. Zeer zelden worden allergieën gevormd tijdens subconjunctivale, retro- of parabulbar, intra-articulaire medicatie.

Bij het optreden van een medicijnallergie kunnen erfelijke factoren een rol spelen. We observeerden bijvoorbeeld gevallen van overgevoeligheid voor lidocaïne door het type urticaria en Quincke-oedeem in dezelfde familie met oma, moeder en meisje. We observeerden ook gevallen van familiair sulfa-erytheem bij een vrouw en haar tweelingkleindochters.

De meest relevante uitingen van geneesmiddelallergie zijn anafylactische shock, angio-oedeem, broncho-obstructief syndroom, acute urticaria en polymorfe huiduitslag, waaronder dergelijke ernstige exfoliatieve manifestaties, zoals het syndroom van Lyell en het Stevens-Johnson-syndroom. Allergische rhinitis en conjunctivitis, allergische myocarditis, allergische laesies van het maagdarmkanaal (GIT) en het hepatobiliaire systeem, nier- en bloedsysteemaandoeningen zijn uiterst zeldzaam.

Diagnose van medicijnallergieën

In de overgrote meerderheid van de gevallen van medicijnallergie, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen door anamnestische gegevens te analyseren.

Bij het interviewen moet speciale aandacht besteden aan allergische geschiedenis. Naast patiënten is het de moeite waard om, waar mogelijk, familieleden en familieleden om meer complete informatie te vragen. Het is noodzakelijk om erachter te komen of de patiënt last heeft gehad van allergieën voor medicijnen of allergische aandoeningen, waarop een reactie is geweest, of er gevallen van allergieën in zijn familie zijn geweest. Je moet ook een farmacologische geschiedenis verzamelen - zoek uit welke medicijnen de patiënt de afgelopen dagen heeft gekregen, inclusief onmiddellijk vóór het begin van allergische manifestaties, welke medicijnen van de eerder genomen medicijnen hij goed verdragen werd. Deze informatie is vooral belangrijk als er verschillende medicijnen zijn ingenomen voordat allergische symptomen optreden, omdat het een mogelijkheid biedt om een ​​"schuldig" medicijn voor te stellen, wat verdere diagnose vergemakkelijkt. Het is noodzakelijk om de geschiedenis van een patiënt met vermoedelijke geneesmiddelenallergieën zorgvuldig te verzamelen. Men moet niet vergeten dat patiënten vaak de laxeermiddelen die ze innemen, voedingssupplementen, hoestdruppels, lichaamsverzorgingsproducten vergeten. Bovendien kunnen medicijnen in voedsel aanwezig zijn (vitamines worden vaak toegevoegd aan sappen, acetylsalicylzuur - in thuis ingeblikt voedsel, enz.).

De criteria voor allergie voor medicatie zijn:

Als het op basis van de geschiedenis niet mogelijk was om de oorzaak van de allergie te achterhalen, nemen ze consequent laboratoriumonderzoek en vervolgens, indien nodig, provocerende tests op de patiënt zelf. Testen wordt uitgevoerd met betrekking tot die geneesmiddelen, allergie waarvoor, op basis van de geschiedenis, het waarschijnlijk lijkt.

Voor de diagnose van door geneesmiddelenallergieën gebruikte laboratoriummethoden, huidtesten en provocerende tests. Diagnostiek moet worden gestart met laboratoriummethoden als de veiligste.

De betrouwbaarheid van moderne laboratoriumdiagnostiek varieert binnen 60-85%, afhankelijk van de medicijnsubstantie en het overgevoeligheidsmechanisme, daarom zijn onderzoekers constant bezig met het verbeteren van bestaande technieken en het ontwikkelen van nieuwe.

Laboratorium diagnostische methoden

De meest relevante vandaag zijn:

Radio allergosorbent en enzym immunoassay methoden bepalen de aanwezigheid van antilichamen tegen geneesmiddelen in het serum van de patiënt. In Rusland wordt vaker een enzym-immunoassay gebruikt, wat routine is, dat is gebruikelijk in een goed uitgerust laboratorium. Het is veilig voor de patiënt, omdat het wordt uitgevoerd in een reageerbuis, maar het gebruik ervan wordt geregeld door de hoge kosten van reagentia. Deze methode is ontwikkeld voor een kleine groep medicinale stoffen - bèta-lactam-antibiotica, cefalosporinen, gentamicine, monomitsine, lidocaïne, acetylsalicylzuur. Het onderzoek vereist ten minste 1 ml serum (het wordt verkregen uit het veneuze bloed van de patiënt). Het onderzoek duurt meestal minimaal 18 uur. De informatie-inhoud is hoog in de eerste 2-3 maanden na het begin van allergie en neemt af met de tijd.

De test van Shelley en zijn modificaties, de reactie van blasttransformatie van leukocyten, de methode van chemiluminescentie, evenals de test voor de afgifte van kaliumionen en sulfide leukotriënen uit leukocyten gaan gepaard met aanzienlijke technische problemen. Ze worden voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek en vereisen hooggekwalificeerd personeel en een aantal speciale voorwaarden. Deze technieken maken het gebruik van in water oplosbare vormen van conventionele geneesmiddelen mogelijk, die daarom voor een groot aantal geneesmiddelen zijn ontwikkeld. Het aderlijke bloed van de patiënt of zijn serum in een hoeveelheid van ten minste 5 ml is noodzakelijk voor het onderzoek. Het resultaat van het onderzoek kan binnen enkele uren, soms - dagen worden verkregen. Diagnostiek door deze methoden wordt in de regel uitgevoerd in de laboratoria van onderzoeksinstituten.

De fluorescerende methode van allergische verandering van leukocyten wordt ook wel de test voor allergische wijziging van leukocyten (TAAL) genoemd. Het is ontwikkeld voor 92 medicinale stoffen, zoals antibiotica (bèta-lactam, macroliden, aminoglycosiden, fluoroquinolonen, tetracyclines, lincomycine), sulfonamiden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anesthetica, röntgencontrastmiddelen, vitamines, enz. Het bloed van de patiënt met anti-suppressors, enz., Is noodzakelijk voor het onderzoek. heparine). De test duurt ongeveer 35 minuten. Het onbetwiste voordeel hiervan is de behoefte aan een kleine hoeveelheid bloed - 100 μl voor het testen van één medicijn, dus is 1 ml bloed voldoende voor onderzoek van 10 geneesmiddelen.

De test van remming van natuurlijke emissie van leukocyten (TTEEL) is sinds 1980 uitgevoerd met geneesmiddelenoplossingen. Het werd ontworpen door academicus A.D. Ado en zijn staf. De test is technisch eenvoudig. Daarom kan het worden uitgevoerd in een medische instelling. De methode is ontwikkeld om een ​​diagnose te stellen van medicijnallergie voor antibiotica, sulfamedicijnen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en lokale anesthetica, maar het onderscheidt zich ook door de lage kosten. Bepaling van de gevoeligheid voor één medicijn duurt ongeveer 1,5 uur.

De nadelen van de methode zijn de onmogelijkheid van gebruik bij kinderen onder de 5-6 jaar, bij patiënten met ontsteking in de mondholte en bij acute allergische aandoeningen. Bovendien is het testen van slechts één medicijn per dag mogelijk. De methode voor het uitvoeren van ТТЭЭЛ wordt beschreven in veel speciale handleidingen.

Huidtesten

Huid testen, dat is een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van de gevoeligheid voor huishouden, pollen, en epidermale schimmelallergenen, is niet wijdverspreid voor de diagnose drug allergie. Er worden scarification- en prick-tests (priktest) gebruikt, evenals tests op huidtoepassingen.

Scarification en huidpriktest uitgewerkt alleen voor beta-lactam antibiotica, en wordt uitgevoerd met behulp van speciale reagentia - penitsilloilpolilizina (het belangrijkste allergeen epitoop) en een mengsel van "kleine" penicilline factoren en andere reagentia. De informatie-inhoud van deze studie varieert, volgens verschillende auteurs, en varieert van 20 tot 60%, afhankelijk van de duur van de reactie.

Tests van de vernauwing en prikken moeten worden uitgevoerd in een gespecialiseerd kabinet van allergieën in omstandigheden van reanimatie. Het vasthouden van hen met inheemse medicijnen is een gevaarlijke ontwikkeling van systemische allergische reacties. Daarom is hun doel gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige allergische reacties in de geschiedenis (anafylactische shock, angio-oedeem van het gezicht, toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson).

Helaas is scarificatie en primitieve medicijntesten een weinig informatieve diagnostische methode. Dit komt door het feit dat ten eerste vele geneesmiddelen hebben een laag molecuulgewicht en dus niet in staat zijn bevestiging in de antilichamen huid, en ten tweede, het feit dat vaak allergieën veroorzaken zijn niet de middelen en hun metabolieten, dwz producten van drug conversie enzymsystemen van het lichaam. Daarom is verbetering van de diagnostische drug allergie moet het pad van de studie van metabolieten met de hoogste sensibiliserende activiteiten, en de bereiding daarvan gebaseerde reagentia allergodiagnostic volgen.

Het onderzoek naar de toepassing van geneesmiddelen is een zeer informatieve methode om slechts één ziekte te diagnosticeren - allergische contactdermatitis. op vochtige saline intacte huid van de patiënt (interscapulaire regio) kleefstof gebonden plastic kamer 1'1 cm in grootte met de geneesmiddelstof, verdund met wit petrolatum of andere inerte viskeuze stof - testen wordt als volgt uitgevoerd. Het open gedeelte van de camera staat voor de menselijke huid. 20 minuten na het begin van manipulatie patch te kalibreren en onderzoeken gebied, dat grenst aan het geneesmiddel (vaste onmiddellijke reactietype). Als er geen veranderingen op de huid zijn, blijft de toepassing 48-72 uur staan ​​en wordt periodiek de toestand van de testsite gecontroleerd. In de aanwezigheid van allergie tijdens de studie geneesmiddel op de plaats van contact met de huid van de patiënt verschijnt hyperemie, infiltratie, papels of blaasjes, vergezeld van jeuk.

Applicatietesten kunnen poliklinisch worden uitgevoerd door een arts van een specialiteit. Momenteel heeft Nycomed een skin test kit uitgebracht genaamd Allertest. Hiermee is het mogelijk om contactallergische dermatitis te diagnosticeren op lokale anesthetica en neomycine.

Provocerende tests

Het is uiterst zeldzaam voor de diagnose van geneesmiddelallergie met behulp van provocerende tests op de patiënt. Dit is nodig in gevallen waarin het op basis van de studie van geschiedenis en laboratoriumgegevens niet mogelijk is om een ​​verband te leggen tussen klinische manifestaties en medicatie, en de toediening van dit medicijn in de toekomst noodzakelijk is. Provocatieve tests worden alleen uitgevoerd door een allergoloog in een gespecialiseerd kantoor voor allergologie in omstandigheden van reanimatie.

Contra-indicaties voor provocerende tests zijn:

Tegenwoordig wordt de sublinguale test het meest gebruikt voor de diagnose van allergie voor de tabletvorm en wordt doseringsprovocatie uitgevoerd met oplossingen voor injectie.

Sublinguale test. Voor een sublinguale test wordt 1/4 tablet van het testgeneesmiddel gebruikt, of kan een 1/4 dosis van de geneesmiddeloplossing op een stuk suiker worden gedruppeld. De patiënt moet, zonder te slikken, een pil of suiker vasthouden met het medicijn onder de tong. Als de testresultaten positief zijn, heeft de patiënt na 5-15 minuten symptomen van allergieën - jeuk in de mond, zwelling van de lippen, urticaria, enz.

Dosed provocatie. De basis van de dosisuitlokking is de sequentiële toediening aan de patiënt van de onderzoeksmedicatie, te beginnen met zeer kleine doses en de meest oppervlakkige toedieningsroutes (cutaan en intradermaal). Na elke toediening van het geneesmiddel wordt de patiënt gedurende ten minste 20 minuten geobserveerd.

Bij afwezigheid van allergiesymptomen wordt het geneesmiddel subcutaan in toenemende doses gebruikt, waardoor de totale dosis therapeutisch wordt. De methode van gedoseerde provocatie stelt u in staat om nauwkeurig te diagnosticeren. Het is ontwikkeld voor bèta-lactam-antibiotica, lokale anesthetica en sommige andere geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om de test uit te voeren in omstandigheden van reanimatie-gereedheid. De protocollen worden gedetailleerd beschreven in de speciale literatuur.

Als er een allergie voor een geneesmiddel wordt vastgesteld, moet de arts een rode rode markering maken voor de medische geschiedenis van de patiënt of de polikliniek van de patiënt in rood. Het is onmogelijk om in de toekomst een oorzakelijk medicijn voor te schrijven aan de patiënt, aangezien sensibilisatie voor het medicijn tientallen jaren kan aanhouden, en al die tijd bestaat het gevaar van een allergische reactie daarop.

Allergie behandeling

Behandeling van medicijnallergie hangt af van de ernst van de ziekte. Verplichte uitsluiting van de medicatie die de allergie veroorzaakte. Als het allergeen niet bekend is, annuleert u alle medicijnen waarvoor de reactie is ontwikkeld. Indien het geneesmiddel oraal toegediend aan de patiënt maagspoeling, klysma en adsorptiemiddelen (actieve kool ten minste 1 tab. 1 kg lichaamsgewicht per dag, enterosorbent 03/01 v. L. 2-3 keer per dag op een lege maag 30 -60 minuten voor de maaltijd of Filtrum-STI.

Met een overvloed aan uitgedrukt huiduitslag en jeuk voorschrijven antihistaminica leeftijd dosering (Suprastin, Tavegil, Pipolphenum, Fenkarol 2 keer per dag, Claritin, Zyrtec, Kestin, Sempreks 1 maal daags). Als er geen effect voor 1-2 dagen, en in de versterking van de allergische symptomen intramusculair toegediend 60-90 mg prednisolon, die meestal leidt tot een positieve dynamiek van de ziekteverschijnselen. Indien nodig wordt 4-8 uur voordat de symptomen verdwijnen herhaaldelijk prednison toegediend. Misschien is het gebruik van glucocorticosteroïden langwerkend (eenmaal daags) een intramusculaire diprospan van 0,5-2 mg. Indien ondanks behandeling, aanhoudende klachten verder naar intraveneuze infusie van zoutoplossing en intraveneuze toediening van systemische corticosteroïden. De dagelijkse dosis medicijnen hangt af van de ernst van de toestand en het lichaamsgewicht van de patiënt. Orale vormen van glucocorticosteroïden worden alleen wanneer dat nodig is toegewezen, het gebruik ervan op lange termijn - in het geval van toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson.

In geval van ernstige systemische allergische reacties, zoals anafylactische shock, worden antishock-maatregelen uitgevoerd. Na eerste hulp is ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care unit noodzakelijk. Het wordt gedurende 8-10 dagen gevolgd. Tijdens deze periode worden glucocorticosteroïden en antihistaminica voorgeschreven en worden de functies van lever, nieren en hart onder controle gehouden.

Het ziekenhuis moeten ook patiënten met angio-oedeem van gezicht en hals dreigen larynx stenose patiënten met ernstige nekupiruyuscheysya luchtwegobstructie door de mogelijkheid van de vorming status asthmaticus, patiënten met ernstige vormen van toxicoderma toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson en drugs allergieën, vloeiende met schade aan inwendige organen (myocarditis, hepatitis, etc.). In een ziekenhuis uitgevoerd infusietherapie, parenterale toediening van corticosteroïden en antihistaminica, symptomatische therapie.

Kenmerken van het management van patiënten met een medicijnallergie in de geschiedenis

Patiënten die last hebben gehad van allergieën voor geneesmiddelen, het leven is gecontra-indiceerd bij de toediening van het medicijn, dat diende als oorzaak. Bovendien is het gebruik van niet alleen de "schuldige" geneeskrachtige substantie, maar ook verbindingen met een chemische structuur die daarmee overeenkomt, verboden. Dit is te wijten aan de mogelijkheid van "herkenning" van afzonderlijke delen (antigene determinanten) stoffen met een vergelijkbare structuur-specifieke antilichamen of gesensibiliseerde lymfocyten en interacties daartussen, die vervolgens leidt tot de ontwikkeling van allergische reacties. Stoffen met veel voorkomende antigene determinanten worden kruisreagerende stoffen genoemd en allergische reacties daarop zijn kruisreactief. Een lijst met bekende kruisreactieve geneesmiddelen wordt in de tabel gepresenteerd.

Bijvoorbeeld, een patiënt met een allergie voor penicilline G-indiceerd toewijzen alle beta-lactam antibiotica (natuurlijke of semi-synthetische penicillines, cefalosporines, monobactams, carbapenems, etc.). Deze patiënt, volgens aanwijzingen, is het aanbevolen om antibiotica andere farmacologische groepen invoeren - azaliden (. Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen et al), aminoglycosiden (. Gentamicine, monomitsin et al), Fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, etc.), tetracyclines, nitrofuranen en anderen in een therapeutische dosis van 5-7 dagen.

Bovendien is het gecontra-indiceerd gebruik van complexe preparaten die een geneesmiddel bevatten dat de allergie of een stof veroorzaakt die daar kruisreageert. Wanneer bijvoorbeeld een allergie voor sulfonamiden en Novocaïne indiceerd het gebruik van lokaal anestheticum articaïne D-C omdat bevatte stabilisator C-D, dat een derivaat van p-aminobenzoëzuur. Bij allergie voor aspirine gevaarlijke opdracht Citramonum en andere drugs, ook in de niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen. In sommige gevallen verdragen patiënten met intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen goed Acetaminophen (paracetamol).

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van geneesmiddelallergie, wordt medicatie strikt volgens indicaties voorgeschreven. Doses moeten strikt voldoen aan het therapeutische. Polypragmasy moet worden vermeden, d.w.z. de gelijktijdige toediening van meer dan drie geneesmiddelen. Het is ook nodig om aan de patiënt uit te leggen dat het nodig is om verschillende medicijnen te nemen met een interval van minstens 1,5 uur om het risico op geneesmiddelinteractie te verkleinen.

Met een rationeel voorschrijven van therapie is het risico van sensibilisatie voor een ander medicijn laag. Volgens onze gegevens is het ongeveer 6%, en polyvalente medicamenteuze allergie, dat wil zeggen sensibilisatie voor stoffen uit drie of meer niet-gekruiste farmacologische groepen, komt niet vaker voor dan in 0,5% van de gevallen.

desensibilisatie

In zeldzame gevallen, wanneer het gebruik van een medicijn dat de allergie veroorzaakte van vitaal belang is en het onmogelijk is om het te vervangen door een medicijn uit een andere farmacologische groep, voert de allergoloog desensitisatie uit voor het medicijn, dat wereldwijd bekend staat als desensibilisatie.

De methode is een opeenvolgende toediening van toenemende doses van het geneesmiddel, variërend van zeer laag tot therapeutisch en lijkt op een specifieke immunotherapie met allergische vaccins. Beschrijf protocollen voor insuline, aspirine en beta-lactam antibiotica worden beschreven.