Mantoux-test en andere tuberculine-diagnose

Tuberculine diagnose wordt gebruikt bij het onderzoeken van de bevolking voor tuberculose. Een positieve reactie op de introductie van tuberculine komt alleen voor bij met Mycobacterium geïnfecteerde tuberculose of na vaccinatie met BCG en BCG-M. Soorten tuberculinetests: huid (pleister, zalf), intradermale (Mantoux-test), subcutane (Koch-test), scarification (gegradueerde Grinchar-Karpilovsky-test), injecties (test Giff).

Tuberculine bestaat uit eiwitten (tuberculoproteïnen), polysacchariden, een lipidefractie en nucleïnezuren. Tuberculine behoort tot incomplete antigenen - haptens. Het is niet in staat om ziekte te veroorzaken of immuniteit tegen tuberculose te vormen, maar het triggert een specifiek antwoord. Tuberculine-allergie begint 6-8 uur na de injectie te verschijnen en is gerelateerd aan vertraagde overgevoeligheidsreacties (HLTD).

Tuberculine activeert specifieke receptoren op lymfocyten, cellulaire bemiddelaars betrekken macrofagen bij het proces van antigeenvernietiging. In de plaats van de introductie van tuberculine in de eerste 24 uur, oedeem, uitzweten van alle lagen van de huid, en in latere termen (72 uur), verschijnt een mononucleaire reactie met een groot aantal histiocyten.

Typen reacties op de introductie van tuberculine

  • Ukolochnaya-reactie - op de huid op de plaats van tuberculine-injectie is er infiltratie en hyperemie, en met hyperergische reacties - blaasjes, stieren, lymfangitis, necrose;
  • De algemene reactie is hoofdpijn, gewrichtspijn, koorts, veranderingen in de algemene bloedtelling, enz.;
  • Focale reactie - bij pulmonaire processen kan de focale reactie zich manifesteren door een verhoogde hoest, verhoogde sputumafscheiding, hemoptysis, radiografisch gezien, door een toename van ontstekingsveranderingen in het getroffen gebied.

Tuberculine preparaten

Gezuiverd tuberculine - gezuiverd eiwitderivaat (PPD) - wordt bereid uit een mengsel van menselijke runder- en runderculturen, gedood door verhitting van de filtraten van een MBT-kweek, gezuiverd door ultrafiltratie, geprecipiteerd met trichloorazijnzuur, behandeld met ethylalcohol en ether.

In 1952 keurde de WHO de gezuiverde tuberculine-Zeibert of standaardtuberculine - PPD-S goed als internationale standaard. In Rusland wordt sinds 1954 de in de woning gezuiverde Linnikova-tuberculine, PPD-L, gebruikt. Tuberculine activiteit wordt uitgedrukt in tuberculine eenheden (TE) en wordt vergeleken met de internationale standaard.

Voor de diagnose van tuberculine worden twee soorten gezuiverde tuberculine gebruikt:

  • Allergenen tuberculeuze gezuiverde vloeistof (gezuiverde tuberculine in standaard verdunning);
  • Allergen tuberculosis gezuiverd droog (droog gezuiverd tuberculine).

Allergen tuberculosis gezuiverde vloeistof (gezuiverde tuberculine in standaard verdunning) - kant-en-klare tuberculine-oplossingen. Het medicijn is een oplossing van gezuiverd tuberculine in fosfaatbuffer met tween-80 als stabilisator en fenol als conserveermiddel. Kleurloze heldere vloeistof. Het medicijn is verkrijgbaar in ampullen in de vorm van een oplossing die 2 Tu PPD-L in 0,1 ml bevat. Je kunt 5 TE, 10 TE in 0,1 ml en andere doseringen van het medicijn vrijmaken. De release van kant-en-klare verdunningen PPD-L (Linnikova-wijziging) maakt het gebruik van een standaard voor de activiteit van het medicijn mogelijk en voorkomt fouten bij het fokken van tuberculine op de plaatsen waar het wordt gebruikt.

Gezuiverd tuberculeus droog allergeen (drooggezuiverd tuberculine) is een gelyofiliseerd, gezuiverd tuberculine opgelost in fosfaatbuffer met sucrose. Het preparaat heeft het uiterlijk van een droge compacte massa of een wit poeder (enigszins grijsachtig of romig) van kleur, gemakkelijk oplosbaar in het aangehechte oplosmiddel - een carboliserende isotone natriumchlorideoplossing. Verkrijgbaar in ampullen met 50000 TE. Droge, gezuiverde tuberculine wordt alleen gebruikt om tuberculose en tuberculine te diagnosticeren in tuberculose klinieken of ziekenhuizen.

Tuberculine bereidingen voor de detectie van antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis worden gebruikt bij de diagnose en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling:

  • Diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigeen droog;
  • Een immunoassay testsysteem voor de bepaling van antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose.

Diagnostic erythrocyte tuberculosis antigene droge schapen-erytrocyten, gevoelig gemaakt met MBT-fosfaatantigeen, poreuze massa of roodbruin poeder. Het is bedoeld voor de detectie van specifieke MBT-antilichamen bij de reactie van indirecte hemagglutinatie (RNA).

Een enzymimmunoassaysysteem voor de bepaling van antilichamen tegen het veroorzakende agens van tuberculose is een reeks ingrediënten voor het uitvoeren van enzymimmunoassay op een drager in de vaste fase. Ontworpen om antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose in het serum van patiënten te detecteren.

Massa tuberculine diagnose

Voor massale tuberculine-diagnose wordt slechts één enkele intradermale tuberculine Mantoux-test met 2 Tu PPD-L gebruikt.

De doelen van massale tuberculine diagnose bij kinderen en adolescenten

  • Screening voor immunisatie tegen tuberculose;
  • Vorming van risicogroepen voor tuberculose;
  • Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij kinderen en adolescenten;
  • Beoordeling en prognose van de epidemische situatie voor tuberculose.

Plan voor massale tuberculine diagnose

Het plan voor de diagnose van tuberculine in het verzorgingsgebied van poliklinieken bestaat uit de hoofdartsen van de instellingen met de deelname van tuberculose-dispensaria.

Het plan voor tuberculine diagnose omvat:

  • De boekhouding van kinderen, adolescenten en volwassenen die jaarlijks een tuberculine-diagnose moeten ondergaan, waarbij de leeftijdsgroepen worden gewezen op hervaccinatie;
  • Contingent Survey Schedule;
  • Training van medisch personeel voor de diagnose van tuberculine;
  • Het verwerven van het vereiste aantal gereedschappen;
  • Bereken de behoefte aan tuberculine.

Is belangrijk. De behoefte aan gezuiverde tuberculine in standaardverdunning (2 TE PPD-L) voor massale tuberculine diagnose wordt berekend met een snelheid van twee doses van 0,1 ml voor elk individu. Houd er rekening mee dat de ampul 30 doses (3 ml) bevat, die worden gebruikt voor het plaatsen van monsters bij 15 patiënten. Eén liter tuberculine bevat 10.000 doses, die worden gebruikt om 5.000 mensen te onderzoeken.

Voor het uitvoeren van massale tuberculine diagnose

  • Verfijn de lijsten van kinderen met een tuberculine diagnose: voor georganiseerde kinderen door groepen en klassen en voor ongeorganiseerde kinderen - per geboortejaar;
  • Controleer de beschikbaarheid van vaccinatievormen nummer 063 / y in overeenstemming met de lijst;
  • Om de aanwezigheid van medische kranen te verduidelijken: markeer formulieren № 063 / y, afhankelijk van de voorwaarden van medische tikken, voeg informatie toe over de beschikbaarheid van medische kranen op lijsten samengesteld door groepen en klassen;
  • Om formulier nr. 063 / u te markeren op personen die geregistreerd zijn bij de tuberculose-dispensatie (PDD) voor een diepgaande analyse van de resultaten van de tuberculine-diagnose en snelle communicatie met de PDD.

Tuberculine diagnose wordt uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel dat een certificaat-toelating heeft. Hulp-toelating tot de Mantoux-test moet jaarlijks worden bijgewerkt.

De brigademethode voor het uitvoeren van massale tuberculinediagnostiek in georganiseerde teams heeft meer de voorkeur. De vorming van speciale teams (2 verpleegsters en 1 arts) en de planning van hun werk worden toegewezen aan kinderklinieken. Ongeorganiseerde kinderen van de Mantoux-test in de vroege en voorschoolse leeftijd zetten in een kinderkliniek.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test

Absoluut - individuele intolerantie.

Relatief - huidziekten, acute en chronische infectie- en somatische aandoeningen (inclusief epilepsie) in de periode van exacerbatie; allergische aandoeningen (bronchiale astma, idiosyncrasies met ernstige huidverschijnselen) tijdens exacerbaties; quarantaine voor infecties bij kinderen. Mantoux-testset 1 maand na het verdwijnen van klinische symptomen of onmiddellijk na het verwijderen van de quarantaine.

Tuberculine diagnose is gepland vóór profylactische vaccinaties tegen verschillende infecties. Gezonde kinderen en adolescenten die zijn geïnfecteerd met MBT, evenals positieve (dubieuze) post-vaccinatie tuberculine gevoeligheid en kinderen met een negatieve reactie op tuberculine, maar niet onderhevig aan revaccinatie van BCG, alle preventieve vaccinaties kunnen worden gedaan onmiddellijk na evaluatie van het resultaat van de Mantoux-test. In het geval van een "draai" van tuberculinereacties, evenals een hyperergische of intensifiërende reactie op tuberculine, worden profylactische vaccinaties niet eerder dan na 6 maanden uitgevoerd. Als profylactische vaccinatie voorafging aan tuberculine-diagnose, wordt de Mantoux-test 1 maand na vaccinatie uitgevoerd.

Techniek van intracutane Mantoux-test

Gebruik alleen wegwerpbare odnogramovye tuberculine-injectiespuiten met dunne korte naalden met een korte schuine snede.

Waarschuwing. Het gebruik van insulinespuiten voor de diagnose van tuberculine is verboden.

Met de naald # 0845 van de ampul wordt 0,2 ml (2 doses) tuberculine verzameld in een spuit, de naald van de tuberculinespuit wordt ingebracht, de oplossing wordt afgevoerd naar het 0,1 ml-merkteken (1 dosis) in een steriel wattenstaafje.

De injectieplaats is het binnenoppervlak van het middelste derde deel van de onderarm, zelfs het jaar - rechterhand, oneven jaar - de linkerhand. Behandel de huid met 70 graden alcohol en droog met steriel katoen.

Met de juiste techniek van inbrengen in de huid wordt een witachtige papel gevormd met een diameter van ten minste 7-9 mm.

Hoe een Mantoux-test te evalueren

De resultaten van de Mantoux-test worden na 72 uur beoordeeld. De transversale infiltraatgrootte wordt gemeten ten opzichte van de onderarm en bij afwezigheid van infiltraat wordt de grootte van de hyperemie gemeten.

Diagnose van tuberculose: bloedtest, Mantoux-test, diaskin-test en anderen

Tuberculose is een ernstige besmettelijke ziekte die jaren kan "slapen", in afwachting van het juiste moment om te activeren. De effectiviteit van behandeling van tuberculose hangt grotendeels af van de tijdigheid van het diagnosticeren van de pathologie. In dit opzicht moeten zowel volwassenen als kinderen regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan voor tuberculose en, in geval van afwijkingen, een meer gedetailleerde diagnose om het bestaan ​​van een gevaarlijke ziekte te bevestigen of te weerleggen.

De tuberkelbacil veroorzaakt hoofdzakelijk bijna altijd specifieke veranderingen in de longen. Met de progressie van de ziekte is schade aan andere organen mogelijk - botten, gewrichten, geslachtsorganen, darmen, zenuwstructuren, ogen, enz. Daarom is de lijst met onderzoeken voor tuberculose niet beperkt tot één röntgenfoto van de borstkas, maar is een uitgebreide diagnose nodig, inclusief klinische en verschillende specifieke onderzoeken.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

In Rusland worden twee methoden gebruikt voor het screenen van de bevolking op tuberculose:

  • bij kinderen, de Mantoux-test (het is raadzaam om het aan te vullen met de Diaskintest- of Quantiferon-test);
  • bij volwassenen, röntgenfoto van de longen.

Volgens de resultaten van deze tests selecteren artsen contingenten van burgers voor verdere verduidelijking van de diagnose. Als een persoon klachten presenteert die kenmerkend zijn voor tuberculose, wordt hem bovendien een meer gedetailleerd onderzoek getoond. Bij een tuberculose-infectie kan de patiënt klagen over:

  • langdurige hoest;
  • gewichtsverlies;
  • constante subfebriele toestand (wanneer de lichaamstemperatuur altijd enigszins verhoogd is);
  • ongegronde zwakte;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • nachtelijk zweten.

Patiënten met verdenking op tuberculose moeten worden doorverwezen naar een tbc-arts, die na onderzoek en gesprek een plan voor verder onderzoek zal opstellen. Diagnostische procedures om deze diagnose te bevestigen omvatten:

  • Radiografie van de longen.
  • Microbiologisch onderzoek van pathologisch materiaal.
  • Analyse van urine, sputum, bloed en andere lichaamsvloeistoffen op het DNA van de tuberkelbacillus met behulp van PCR.
  • Een bloedtest voor antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose.
  • Histologisch onderzoek.

Bloedonderzoek voor tuberculose

De volgende bloedtesten worden gebruikt om een ​​tuberculose-infectie te detecteren:

De quantiferon-test is een nieuwe methode voor het diagnosticeren van tuberculose, die wordt beschouwd als een goed alternatief voor huidtesten: de Mantoux-test en Diaskintest. De methode is gebaseerd op de bepaling van specifieke interferonen in het veneuze bloed van de patiënt, die alleen verschijnen wanneer pathogene mycobacteriële stammen worden ingenomen. De microbiële soorten die in het BCG-vaccin worden gebruikt, evenals niet-tuberculeuze mycobacteriën, veroorzaken niet de vorming van deze interferonen. Vals-positieve testresultaten in verband met immuniteit na vaccinatie zijn dus uitgesloten. De kwantiferondetest maakt het mogelijk om infectie met tuberculosebacillen te detecteren, maar maakt geen onderscheid tussen latente (slapende) tuberculose van actieve tuberculose.

Een bloedtest voor tuberculose door PCR is de meest nauwkeurige studie (onthult zelfs een kleine hoeveelheid genetisch materiaal van het infectieuze agens in het serum). Naast bloed kunnen DNA-fragmenten van de tuberkelbacil worden opgezocht in de prostaatsecretie, urine, gewrichtsvloeistof, hersenvocht, menstruatiebloed, sputum, effusie. Dat wil zeggen, met PCR kun je de lokalisatie van het tuberculeuze proces nauwkeuriger bepalen.

Serologisch testen op tuberculose is een enzymimmunoassay voor specifieke antilichamen (immunoglobulinen van verschillende klassen) die immuunorganen synthetiseren als reactie op een infectie. Detectie van anti-TB-antilichamen duidt op de aanwezigheid van tuberculose-infectie. De afwezigheid van antilichamen wijst er op zijn beurt niet altijd op dat er geen tuberculose is. In de beginfase van de ziekte zijn immunoglobulinen mogelijk niet genoeg om door analyseapparaten te worden gedetecteerd. Bovendien lijden veel patiënten aan immunodeficiëntie, wat ook de normale antilichaamproductie verstoort. Als het kind onlangs is ingeënt tegen tuberculose, kan het resultaat van deze analyse vals-positief zijn.

De interpretatie van bloedtests voor tuberculose moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, rekening houdend met het klinische beeld en de resultaten van andere onderzoeken. Dit is de enige manier om de actieve vorm van de ziekte te onthullen, die gevaarlijk is en een serieuze behandeling vereist.

Mantoux-test en Diaskintest

De Mantoux-test of tuberculine-diagnose is een allergische huidtest voor tuberculose, die bestaat uit de introductie van tuberculine, een mengsel van antigenen van tuberculosebacillen, in de huid van de onderarm van een patiënt. De belangrijkste doelstellingen van deze studie:

  • Vaststelling van mogelijke tuberculose-infectie.
  • Identificatie van indicaties voor het uitvoeren van vaccinaties tegen tuberculose. Als de Mantoux-test negatief is, moeten kinderen worden gevaccineerd.

Alle kinderen na de leeftijd van 12 maanden zijn onderworpen aan onderzoek door Mantoux. Deze allergietest wordt niet uitgevoerd. Acute infectieziekten, verergerde chronische ziekten, ontstekingsprocessen in de huid zijn tijdelijke contra-indicaties voor de implementatie van de Mantoux-test. Artsen noemen lage specificiteit als een belangrijk nadeel voor artsen - met deze test is het onmogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen post-vaccinatie en infectieuze (die aanwezig is tijdens infectie) allergie voor tuberculine.

De resultaten van de Mantoux-test (die 72 uur na de introductie van het diagnostische preparaat worden uitgelezen) kunnen als volgt zijn:

  • Negatief - de huid is schoon, er is alleen een spoor van de injectie.
  • Positief - op de injectieplaats is er een verzegeling met een diameter van 5-16 mm.
  • Twijfelachtig - alleen rood worden van de huid wordt opgemerkt of een zeer lichte verdichting is voelbaar.
  • Hyperargisch - afdichting diameter groter dan 16 mm.

Een teken dat het kind wordt ingeënt tegen tuberculose is een negatief of twijfelachtig resultaat van de Mantoux-test. Maar als het negatieve resultaat positief werd of een hyperergische reactie ontstond, heeft de patiënt een consult nodig met een tbc-arts - mogelijk een infectie met tuberculose.

Diaskintest is een vrij nieuwe methode voor de diagnose van tuberculose, die ook inherent een huidallergietest is, maar een hogere specificiteit heeft dan de Mantoux-test. De dosis diagnosticum die in de huid wordt geïnjecteerd, bevat antigenen van alleen virulente tuberkelbacillen. In dit opzicht kan Diaskintest worden gebruikt om de activiteit van tuberculose te beoordelen.

Diaskintest kan niet worden gebruikt in plaats van de Mantoux-test met het doel om kinderen te selecteren voor vaccinatie of hervaccinatie tegen tuberculose.

De methode voor het uitvoeren van Diaskintest is dezelfde als voor de diagnose van tuberculine. Het onderzoek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde tuberculoseziekenhuizen, de testresultaten worden na 72 uur door een tbc-specialist gelezen.

Microbiologisch onderzoek naar tuberculose

De volgende microbiologische methoden worden gebruikt om een ​​tuberculose-infectie te diagnosticeren:

  • Smear microscopie.
  • Bacteriologisch onderzoek van pathologisch materiaal.

Met deze methoden kunt u het veroorzaker van infectie in verschillende media van het lichaam (urine, uitwerpselen, hersenvocht), abnormale afscheiding (sputum, effusie) identificeren en daarmee de diagnose bevestigen.

De eenvoudigste manier om een ​​tuberkelbacillus te detecteren, is microscopie. Het kan gewoon en fluorescerend zijn. In het eerste geval wordt het pathologische materiaal aangebracht op een glasplaatje, vervolgens wordt het verwerkt door een speciale techniek met verschillende reagentia en onderzocht onder een microscoop. Bij fluorescentiemicroscopie wordt het materiaal ook behandeld met chemicaliën en wordt de dia onderzocht onder een microscoop die is uitgerust met een fluorescerend licht.

Een bacteriologische test voor tuberculose is een complexere studietechniek, maar het stelt je in staat om een ​​zuivere kweek van de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid van bacteriën voor medicijnen te bepalen. De eerste resultaten van deze analyse kunnen slechts enkele dagen na het zaaien worden verkregen.

X-ray diagnose van tuberculose

Er zijn twee methoden voor de diagnose van tuberculose door röntgenstralen: fluorografie en radiografie van de longen. De eerste methode wordt gebruikt voor massascreening van de populatie, de tweede - voor een meer gedetailleerde diagnose van de longaandoening. Het verschil tussen röntgenografie en fluorografie zit in de grootte van de afbeeldingen, hun duidelijkheid en dienovereenkomstig in de informatie-inhoud.

Met behulp van een hoogwaardige röntgenfoto kan een arts sommige vormen van primaire tuberculose (primair tuberculosecomplex, schade aan de lymfeklieren van de borst) en secundaire longtuberculose diagnosticeren met nauwkeurige bepaling van het stadium: focaal, infiltratief, enz.

Histologisch onderzoek voor tuberculose

Dit onderzoek vindt plaats in controversiële gevallen waarin het nodig is om de aard van de schade aan het longweefsel te verduidelijken en andere ziekten uit te sluiten. Voor analyse wordt het materiaal met behulp van endoscopische apparatuur door de bronchiën genomen of met behulp van een speciale naald transthorax (doorboring van de borst). In sommige gevallen onderzoeken histologen het door de patiënt uitgescheiden sputum. Als de long is geïnfecteerd met tuberculose, kan de histologische analyse ook licht werpen op de aard van de pathologische veranderingen. Om dit te doen, wordt het materiaal van het onderzoek van het aangetaste orgaan afgenomen.

Uit de verstrekte informatie is duidelijk dat tuberculoseonderzoek niet beperkt kan blijven tot het gebruik van één enkele diagnostische methode. Volgens een enkele röntgenfoto, een Mantoux-test of een bloedtest, kan geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Er moet rekening worden gehouden met informatie over de patiënt (contacten met een patiënt met tuberculose, leefomstandigheden, de aanwezigheid van bijbehorende ziekten), klinische gegevens en de resultaten van een uitgebreide instrumentele en laboratoriumstudie.

Olga Zubkova, medisch commentator, epidemioloog

5.176 totale vertoningen, 1 keer bekeken

Allergie voor geïnjecteerd tuberculine

Vaak verwijzen tegenstanders van deze methode voor het diagnosticeren van tuberculose, zoals Mantus, naar de aanwezigheid van bepaalde bijwerkingen. Ze manifesteren zich extreem zelden, maar toch komt dit soms met een zekere concours in detail voor. Mantusallergie is een van de belangrijkste factoren die van invloed zijn op het optreden van bijwerkingen van de procedure. Daarom is het erg belangrijk om je niet alleen hiervan bewust te zijn, maar ook om te weten hoe je je moet gedragen als de injectie tot dit probleem leidt.

Is de tuberculinatie onschadelijk?

De Mantoux-test is de introductie onder de huid van een speciaal ontworpen hulpmiddel voor de diagnose van tuberculose. Voor het eerst wordt dit type diagnose uitgevoerd op de leeftijd van een jaar, als de baby na de geboorte met BCG is gevaccineerd. Daarna, op schoolleeftijd, wordt het onderzoek nog verschillende keren uitgevoerd. Dergelijke verplichte maatregelen laten toe om besmette kinderen te identificeren en de verspreiding van een gevaarlijke ziekte te voorkomen. De behandeling van tuberculose of de Mantoux-test helpt niet, omdat het geen vaccin is. Deze injectie is een diagnostische methode, geen gebeurtenis die gericht is op het voorkomen van de ziekte.

Omdat de Mantoux-test een van de meest populaire vormen van onderzoek van kinderen is, hebben veel ouders een natuurlijke vraag of er een allergische reactie op is. Dat is de reden waarom het in deze kwestie de moeite waard is om dit zo grondig en correct mogelijk te begrijpen.

Mantoux-test op allergieën

Post-vaccinatie Mantus, ondanks de relatieve veiligheid van de injectie, maar toch in bepaalde gevallen. De frequentie van voorkomen van een dergelijk effect, gebaseerd op bestaande statistieken, is niet groter dan 1% (één procent) van alle gevaccineerde patiënten. Daarom zijn deskundigen van mening dat het in elk geval niet de moeite waard is om de enquête te weigeren. Dit bevestigt ook het feit dat de effecten van een overreactie op tuberculine de gezondheid van baby's niet bedreigen.

Mantoux-maten voor allergieën nemen aanzienlijk toe. Een papule die optreedt als gevolg van de introductie van tuberculine onder de huid kan de diameter, ernst, roodheid, enz. Van vorm veranderen. Dit leidt ertoe dat de arts onredelijk kan aannemen dat het kind een tuberculose-infectie heeft. Dat is de reden waarom het toelaten van therapie aan een baby zonder een bevestigde diagnose absoluut niet de moeite waard is. Dit kan zijn gezondheid of algemeen welzijn nadelig beïnvloeden.

Het is belangrijk! De behandeling van tuberculose beïnvloedt aanzienlijk veel systemen en interne organen. Allereerst gaat het om de lever en de nieren.

Mantu met allergieën, hoewel het toeneemt, meer rood wordt, maar het is niet levensbedreigend voor de baby. Dat is waarom, als een dergelijk gevolg zich voordoet, je je niet zo veel zorgen hoeft te maken.

Hoe gevaarlijk is tuberculine?

Of een manta aan een kind kan worden gemaakt, wordt door een gezondheidswerker bepaald door zijn onderzoek. Ouders van een kleine patiënt kunnen dit niet doen zonder relevante kennis en ervaring. In dit geval beslissen zij of ze een enquête willen uitvoeren of niet. Momenteel is de Mantoux-test geen verplicht type diagnose.

Tuberculine kan in zeldzame gevallen een allergeen zijn. Maar tegelijkertijd is het risico dat het in het lichaam van het kind terechtkomt, kleiner dan de mogelijke gevolgen van late detectie van tuberculose. Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte de afgelopen tijd tienduizenden levens per jaar heeft geëist. In de afgelopen jaren heeft de wereldgemeenschap de verspreiding van deze infectie nog steeds niet kunnen voorkomen.

De Mantoux-test voorkomt niet het optreden van tuberculose, maar helpt bij het identificeren van geïnfecteerde kinderen als ze contact hebben gehad met de dragers van deze gevaarlijke ziekte. Maar vóór de injectie van het kind moet u bepalen of er geen contra-indicaties zijn.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test

Het is mogelijk om Mantoux pas na zijn onderzoek aan iemand te geven. De arts moet gegevens verzamelen over de aanwezigheid van bepaalde ziekten en pathologieën bij de patiënt. Dit is te wijten aan het feit dat de combinatie van vaccinatie en sommige ziekten tot schadelijke effecten leidt.

Allergie voor tuberculine komt tot uiting in mensen wanneer ze bepaalde ziektes hebben. Onder de contra-indicaties van de injectie specialisten bepalen de volgende belangrijke factoren die aandacht moeten worden besteed aan:

  • de aanwezigheid van dermatologische letsels van de huid op de injectieplaats (op de onderarm);
  • overmatige gevoeligheid voor de samenstellende bestanddelen van het geneesmiddel;
  • pathologische processen veroorzaakt door auto-immuunziekten;
  • acute fasen van de ontwikkeling van reumatische laesies;
  • verergering van astma;
  • toename van de lichaamstemperatuur van onbekende etiologie;
  • gevoeligheid voor het optreden van epileptische aanvallen;
  • exacerbatie van infectieziekten.

De allergie voor de Mantoux-test komt in alle bovengenoemde gevallen veel vaker voor dan in die situaties waarin de patiënt volledig gezond is. Daarom moet de arts, voordat hij een injectie toedient, de aanwezigheid van de beschreven pathologieën uitsluiten.

Allergische reacties bij kinderen op Mantu kunnen ook door sommige producten worden veroorzaakt. Dit komt door het feit dat overmatige consumptie van chocolade, fruit of noten helpt om het immuunsysteem van het lichaam te activeren. Het is om deze reden dat het lichaam vaak begint te reageren op andere vreemde stoffen, zoals bijvoorbeeld een tuberculine-oplossing.

Hoe sneller de patiënt naar het onderzoek komt na het optreden van ongunstige allergieën voor de reactie van de Mantoux-test, hoe gemakkelijker het voor de arts zal zijn om het probleem aan te pakken.

Tekenen van een allergische reactie

Mantusallergie bij een kind kan verschillende symptomen en tekenen van het optreden ervan hebben. Als er een vermoeden bestaat van het optreden van dergelijke gevolgen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Het loont de moeite aandacht te besteden aan dergelijke kenmerken van de plaats van introductie van tuberculine in het lichaam van de patiënt:

  • een toename in papels in diameter tot 17 millimeter;
  • het optreden van duidelijke uitgebreide hyperemie (roodheid van de huid op de onderarm);
  • een toename van het aantal lymfeklieren nabij de vaccinatieplaats;
  • het optreden van uitgesproken lokale ontstekingsreacties, zoals het optreden van zweren, zwelling, jeuk, pijn, enz.

Allergie voor Mantu bij een kind moet alleen worden vastgesteld door de behandelende arts. Onafhankelijk ondernemen is verboden.

Tekenen die gepaard gaan met Mantoux-allergie kunnen voorkomen tegen de achtergrond van een algemene toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van vermoeidheid en verhoogde vermoeidheid, hoestaanvallen, verlies van eetlust, enz. Vaak zijn de eerste problemen merkbaar binnen enkele uren na het krijgen van tuberculine onder de huid.

Om een ​​bijwerking te voorkomen, is het na vaccinatie onmogelijk om de injectieplaats gedurende 3 dagen (72 uur) nat te maken voordat de diameter van de papule door een arts wordt gemeten. Dit komt door het feit dat het water onzuiverheden kan bevatten die bijdragen aan de verandering in het uiterlijk van de knoppen.

De manifestatie en symptomen van allergie voor tuberculine zijn direct afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van het kind. Als het wordt onderdrukt of te actief is, zijn er vaak niet-standaard gevolgen van het onderzoeken van een patiënt voor tuberculose.

Allergie veroorzakende factoren

Een allergische reactie op Mantu is een vrij zeldzame consequentie van dit type diagnose van een patiënt voor tuberculose. Er zijn bepaalde factoren die de frequentie van het optreden van immuunproblemen bij de toediening van een tuberculine-oplossing verhogen. Ze zijn als volgt:

Geneesmiddelenopslag

Onjuiste opslag van geneesmiddelen vóór vaccins. Dit moet worden gedaan in een droge, donkere plaats bij een temperatuur van 2 tot 8 graden Celsius voor niet meer dan 2 jaar. Dit geldt alleen voor ongeopende medicijnflesjes.

Ziekte en proces

De aanwezigheid van bepaalde contra-indicaties voor de patiënt. De gevolgen van de introductie van een tuberculine-oplossing bij infectieuze, auto-immune, reumatische of acute virale aandoeningen kunnen zeer divers zijn.

Voedselallergieën

Het gebruik van voedsel waarop de patiënt een allergie heeft. Tegelijkertijd kan het immuunsysteem van het kind tuberculine gaan bestrijden, waardoor de knop in diameter groter wordt.

Fouten bij het toedienen van tuberculine

Onjuiste injectie. Als gevolg hiervan kan een infectie op de injectieplaats optreden. Bovendien, op de onderarm, als de arts zijn werk onprofessioneel uitvoert, zijn er vaak nadelige effecten (zwelling, jeuk, pijn, etc.).

Geen kwaliteitszorg voor papels

Onjuiste zorg voor de plaats van introductie van tuberculine onder de huid. Vaak onthult een specialist tijdens het onderzoek een allergie voor tuberculine wanneer de patiënt de papel heeft beschadigd. Dit kan mechanisch worden gedaan (door krabben, verwonden, slaan), door thermische (door blootstelling aan hoge temperaturen) en door chemische (contact maken met de huid met giftige en gevaarlijke stoffen) methode. Water zelf heeft geen invloed op Mantoux, maar de onzuiverheden in het haar veroorzaken een bijwerking.

Genetische afwijkingen

Genetisch bepaalde aanleg voor tuberculine-allergie. Dit gebeurt uiterst zelden, omdat dit probleem alleen voorkomt bij baby's van wie de ouders genen hebben die het uiterlijk van deze reactie beïnvloeden.

medicijnen

Acceptatie van bepaalde medicijnen. Het diagnosticeren van Mantoux wanneer een patiënt medicijnen gebruikt, moet niet worden gedaan. Dit kan leiden tot een aantal gevolgen die moeilijk te voorzien zijn.

Kan er een allergie zijn voor Mantus in sommige gevallen is het onmogelijk om dit te bepalen. Dit leidt ertoe dat de ouders van kinderen die overdreven reageren op het medicijn, klachten naar de medische instelling schrijven over het gebrek aan professionaliteit van de arts of het gebruik van medicijnen van lage kwaliteit. In feite kan de oorzaak van het probleem liggen in een van de bovenstaande factoren.

Tuberculinatie tests

Oude tuberculine Koch - Alttuberculin Koch (ATK), een filtraat van een in een autoclaaf behandelde 6-8 weken oude bouillonkweek van mycobacterium tuberculosis, verdikt door verdamping tot 1/10 van het oorspronkelijke volume, wordt het meest gebruikt voor tuberculinemonsters.

Tuberculine bevat geen levende of dode mycobacteriën, maar alleen hun metabole producten, elementen van de microbiële cel en een deel van de omgeving waarin mycobacterium tuberculosis groeide.

Het gebruik van tuberculine. De volgende tuberculinatieproeven worden toegepast:

  • 1) Pirke huidtest (Pirquet, 1907);
  • 2) intracutane Mantoux-test (Mantoux, 1909);
  • 3) Koch subcutane test (Koch, 1890).

Tuberculinereacties hebben de grootste diagnostische waarde bij kinderen. Positieve reacties Pirke bij kinderen jonger dan 3 jaar kan worden beschouwd als een van de tekenen van actieve tuberculose, en niet alleen een bewijs van infectie van het lichaam, hoewel het in deze vroege periode van de ziekte bij veel kinderen erg moeilijk is om het lokalisatieproces te bepalen. Mycobacterium tuberculosis wordt verondersteld gelokaliseerd te zijn in de lymfeklieren in de vroege periode van de ziekte.

Bij oudere kinderen en bij adolescenten, een positieve reactie krijgt Pirke alleen betekenis als het voor het eerst verschijnt, wat wordt beschouwd als een "draai" van tuberculinereacties, wat wijst op primaire infectie. De vaststelling van dit punt maakt het mogelijk om de vroege periode van primaire infectie te identificeren en is van groot belang voor de uitvoering van tijdige recreatieve en therapeutische maatregelen. De positieve reactie van Pirke bij volwassenen duidt alleen op een infectie, die zich in verschillende perioden van het leven zou kunnen voordoen.

Bij patiënten met tuberculose heeft de Pirke-test een ander doel, namelijk het vaststellen van de mate van gevoeligheid van patiënten voor tuberculine en dientengevolge de mate van allergische reactiviteit van het organisme. In deze gevallen wordt niet alleen aanbevolen om te testen met 100% ATK1 maar ook met 25%, 5% en 1% van de verdunningen ervan, d.w.z. Pirke's gegradueerde test. Bij hyperergische omstandigheden is een duidelijk positieve reactie niet alleen 100% tuberculine, maar ook de verdunning ervan. Om tuberculose te identificeren die geïnfecteerd is met mycobacteriën bij kinderen en volwassenen en ook bij de selectie van individuen voor hervaccinatie, werd vanaf 1975 een enkele Mantoux-test met 2 TU standaard Russische tuberculine PPD-L geïntroduceerd in de praktijk van medische instellingen (de eerste drie letters van het woord "gezuiverd eiwitderivaat" in -Engels, en de letter L betekent tuberculine Linnikova).

RRD - L wordt geproduceerd in de vorm van een kant-en-klare oplossing waarvan de steriliteit wordt gegarandeerd door de aanwezigheid van 0,01% chinezol erin. De oplossing is verpakt in 3 ml ampullen met 30 doses of in flacons van 5 ml (50 doses). Elke dosis - 0,1 ml bevat 2 tuberculine-eenheden (TE). Om de biologische activiteit van de oplossing te stabiliseren, wordt 0,005 g Tween-80 toegevoegd.

Monster Pirke. Het monster van Pirke wordt gemaakt op de huid van het middelste derde deel van de onderarm. De huid wordt vooraf gereinigd met een 2-3% oplossing van carbolzuur (in dit geval wordt geen alcohol gebruikt, omdat het tuberculine-eiwitten precipiteert). Een druppel van 100% tuberculine wordt aangebracht op de behandelde huid, en vervolgens door deze druppel met een lancet voor de verspreiding, gecalcineerd op de brandervlam, wordt de huid 5 mm lang ingesneden. Na 5 minuten, nodig voor de opname van tuberculine, worden de resten van de laatste verwijderd met watten. Bloedontsteking zou niet moeten zijn, omdat het interfereert met de opname van tuberculine. De resultaten van de scarifying skin-test Pirke worden na 48-72 uur gecontroleerd, in dit geval wordt de diameter van de papule die op de plaats van de scarificatie ontstaat, loodrecht op de scratch gemeten. De reactie wordt beschouwd als: 1) negatief, wanneer er geen veranderingen zijn op de plaats van tuberculine-toediening, behalve voor onopvallende huidbekkenvorming; 2) twijfelachtig wanneer de diameter van de papel kleiner is dan 3 mm; 3) positief met een diameter van meer dan 3 mm en tot 10 mm; 4) sterk positief, wanneer de diameter van de papel groter is dan 10 mm, is er een uitgesproken hyperemie van de huid rondom de papule, lymfangitis (figuur 4).

Als Pirke niet alleen met 100% tuberculine wordt getest, maar ook met zijn verdunningen (gegradeerd monster), dan moeten druppels van de oplossing op de huid van de onderarm worden aangebracht, zodat meer geconcentreerde verdunningen zich dichter bij het ellebooggewricht bevinden, minder geconcentreerd in de hand. Het dichtst bij de borstel zet een druppel oplosmiddel zonder tuberculine voor controle. De afstand tussen de druppels moet 2-3 cm zijn. De verticutering begint met een druppel controle.

Intradermal Mantoux-test. Voor de Mantoux-test is het noodzakelijk om slechts één gram tuberculine-spuiten en dunne korte naalden te gebruiken.

Voor elke patiënt worden een afzonderlijke steriele spuit en een steriele naald gebruikt. De spuit mag de oplossing niet door de zuiger of door de naaldcanule passeren.

Sterilisatie van tuberculine-spuiten en naalden van één gram wordt gedaan door 40 minuten in gedestilleerd (gekookt) water te koken. Spuiten en naalden worden afzonderlijk gekookt in geëtiketteerde sterilisatoren-styling na grondig wassen.

De verzameling tuberculine uit de injectieflacon is als volgt. Na het verwijderen van het centrale deel van de metalen dop, wordt de rubberen stop van de injectieflacon afgeveegd met alcohol en

doorboord met een steriele injectienaald, die de hele dag door in de injectieflacon achterblijft, bedekt met een steriel servet. Verwijderen van de oplossing van tuberculine РРДД - Л uit de flacon wordt geproduceerd met een steriele spuit, die wordt gebruikt om Mantoux te monsteren. Spuit in een injectiespuit C, 2 mm (d.w.z. twee doses) tuberculine.

Voor elke tuberculinetest wordt noodzakelijkerwijs een druppel van de oplossing door de naald afgegeven.

Mantoux-test is als volgt uitgevoerd. Eerder werd op het binnenoppervlak van het middelste derde deel van de onderarm het huidoppervlak behandeld met 70% ethylalcohol en gedroogd met watten. Een dunne naald wordt parallel aan het oppervlak in de bovenste lagen van de huid gesneden - intracutaan. Na het inbrengen van het naaldgat in de huid wordt een 0,1 ml oplossing van tuberculine, d.w.z. een enkele dosis, direct vanaf de schaal direct uit de spuit geïnjecteerd. Met de juiste testen wordt een klein, dicht, witachtig infiltraat in de huid gevormd.

Een Mantoux-test wordt voorgeschreven door een speciaal opgeleide verpleegkundige, die een document heeft - toelating tot de productie van tuberculine diagnose.

De resultaten van de intradermale tuberculinatie van Mantoux worden geëvalueerd door een arts of een speciaal opgeleide verpleegster die deze test na 72 uur heeft uitgevoerd door het infiltraat te meten. Een transparante kleurloze millimeterliniaal (gemaakt van plastic) meet en registreert de transversale (ten opzichte van de as van de arm) grootte van het infiltraat. Hyperemie wordt alleen geregistreerd in gevallen waarin er geen infiltratie is (figuur 5).

De reactie wordt als negatief beschouwd in de volledige afwezigheid van infiltratie (hyperemie) of in de aanwezigheid van een injectiereactie (0-1 mm), twijfelachtig - bij infiltratie (papule) van 2-4 mm of alleen hyperemie van elke grootte zonder infiltratie, positief bij aanwezigheid van uitgesproken infiltratie (papule) met een diameter van 5 mm en meer. Hypereargisch bij kinderen en adolescenten worden beschouwd als reacties met een infiltraatdiameter van 17 mm of meer, bij volwassenen - 21 mm of meer, evenals vesiculo-necrotische reacties ongeacht de grootte van het infiltraat, met of zonder lymfangitis.

Mantoux-test met 2 TE RRD - L wordt gebruikt:

  • a) voor vroege detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten. Hiertoe wordt de follow-up van de dynamiek van post-vaccinatieallergie en de identificatie van primaire infectie ("turn" van de tuberculinereactie) uitgevoerd, evenals de bepaling van hyperergische reacties bij personen die lang met tuberculose zijn geïnfecteerd;
  • b) voor de selectie van personen tegen hervatting van tuberculose.

Met het oog op een vroege opsporing van tuberculose wordt de Mantoux-test met 2 TE uitgevoerd naar alle kinderen en adolescenten vanaf 12 maanden, eenmaal per jaar, ongeacht het vorige resultaat. De test wordt op de onderarm geplaatst (in even-genummerde onderzoeken, aan de rechterkant, en aan de oneven, aan de linkerkant).

Het wordt aanbevolen om de tuberculinatie tegelijkertijd uit te voeren (bij voorkeur in de herfst).

Bij de beslissing om een ​​positieve Mantoux-reactie te associëren met een kind met een Mycobacterium tuberculosis-infectie of met de status van een post-vaccinatieallergie, moet een aantal punten in aanmerking worden genomen.

  • 1. Gewoonlijk wordt post-vaccinatieallergie gedetecteerd gedurende het eerste jaar na vaccinatie of hervaccinatie van BCG. Een jaar na vaccinatie of hervaccinatie van BCG wordt bij de meeste kinderen en adolescenten een twijfelachtige of positieve Mantoux-test met 2 TURD-L-infiltratie van 5-11 mm, kenmerkend voor post-vaccinatieallergie, geregistreerd. Voor infectieuze allergieën worden gekenmerkt door meer uitgesproken reacties met een infiltraat van 12 mm of meer.
  • 2. Een positieve Mantoux-test een jaar later en na BCG-vaccinatie of hervaccinatie duidt erop dat Mycobacterium is geïnfecteerd met tuberculose.
  • 3. De combinatie van de eerste positieve Mantoux-test ("draai" van de tuberculinereactie) met de aanwezigheid van klinische symptomen van de ziekte (verslechtering van de algemene toestand van het kind, d.w.z. manifestatie van tuberculeuze intoxicatie) geeft een primaire infectie met Mycobacterium tuberculosis aan.

Om kinderen en adolescenten te selecteren voor hervaccinatie van BCG, wordt de Mantoux-test uitgevoerd met 2 TU RRD-L in de volgende leeftijdsgroepen: 7, 12 en 17 jaar oud (1e, 5e, 10e graad secundair onderwijs). Het uitvoeren van een Mantoux-test in deze leeftijdsgroepen is tegelijkertijd een test voor het selecteren van personen voor hervaccinatie en voor diepgaand klinisch en laboratoriumonderzoek met het oog op een vroege diagnose van tuberculose.

Hervaccinatie wordt uitgevoerd aan personen die niet zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen klinisch gezonde mensen die een Mantoux-test hebben die negatief is.

Met een massascreening voor tuberculose worden Mantoux-tests uitgevoerd bij alle praktisch gezonde kinderen en adolescenten.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test zijn de volgende: huidaandoeningen, acute en chronische infectieziekten tijdens de exacerbatieperiode, waaronder herstel (minstens 2 maanden na het verdwijnen van alle klinische symptomen), allergische aandoeningen, reuma in de acute en subacute fase, bronchiale astma, epilepsie.

Sta de Mantoux-test niet toe in die kindergroepen waar er een quarantaine is voor infecties.

De Mantoux-test wordt uitgevoerd vóór profylactische vaccinaties tegen verschillende infecties (pokken, mazelen, enz.).

De Mantoux-test wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van de volwassen populatie in de volgende gevallen: bij het selecteren van personen voor hervaccinatie van BCG, om te bepalen of mycobacteriën zijn geïnfecteerd met tuberculose.

Hervaccinaties zijn degenen die niet zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen klinisch gezonde mensen met een negatieve Mantoux-test.

Personen met een positieve Mantoux-test worden naar een tuberculose-instelling (kantoor) gestuurd voor diepgaand onderzoek en het probleem van behandeling en preventieve maatregelen aan te pakken.

De Mantoux-test wordt gebruikt om de mate van de allergische toestand van het lichaam tijdens het tuberculoseproces te bepalen, evenals voor de differentiële diagnose bij bepaalde ziekten. Stel in deze gevallen, met behulp van ATC, een tuberculinetiter vast, d.w.z. de kleinste hoeveelheid tuberculine (of de grootste verdunning van tuberculine) waarop het lichaam reageert. De identificatie van een hoge titer bij een patiënt duidt op de aanwezigheid van actieve tuberculose-infectie en de hyperarergie die daardoor wordt veroorzaakt; integendeel, het gebrek aan respons op de teelt van tuberculine nr. 3 (1: 1000) duidt in de meeste gevallen op de afwezigheid van een actief proces. Begin met titratie met intracutane injectie van 0,1 ml van een grote verdunning van tuberculine. In het geval van een negatieve reactie, wordt na 48 uur 0,1 ml van de volgende, kleinere verdunning geïnjecteerd. Na toepassing van verdunning nr. 8 wordt bijvoorbeeld verdunning nr. 7 gebruikt, vervolgens nr. 6, enz., Totdat een positieve reactie wordt verkregen tot de overeenkomstige verdunning van oud Koch-tuberculine (ATC).

Subcutane Koch-test. Koch's test wordt toegepast in gevallen, moeilijk in de diagnostische relatie. Als de meest gevoelige, kan de Koch-test, naast de punctie (of lokaal), algemene en focale reacties veroorzaken. Met deze laatsten kunnen we de diagnose van tuberculose bevestigen en soms het lokalisatieproces vaststellen.

De algemene reactie manifesteert zich door koorts, hoofdpijn, een gevoel van zwakte en ongesteldheid. De aard van de focale reactie hangt af van de lokalisatie van het tuberculeuze proces. Met de nederlaag van de gezamenlijke tuberculose verschijnen zwelling van het gewricht, pijn, schending van zijn functie. Een focale reactie in tuberculeuze foci van de longen leidt tot het ontstaan ​​of de intensivering van hoest, tot het verschijnen of toenemen van sputum, piepende ademhaling en pijn in de borst. Een Koch-test wordt uitgevoerd nadat een tuberculinetiter is vastgesteld met behulp van een Mantoux-test. Vervolgens wordt 0,1 ml onder de huid in een 10-voudig zwakkere verdunning van ATK geïnjecteerd. Als de drempelreactie bijvoorbeeld werd verkregen voor 0,1 ml verdunning nr. 8 ATK, werd 0,1 ml verdunning nr. 9 onder de huid geïnjecteerd.

Onlangs is de Koch-test gebruikt om de graad van pulmonaire tuberculose-activiteit vast te stellen bij personen die al lange tijd zijn behandeld of zijn geregistreerd bij apotheekregistratie in de IIl-groep voor beperkte focale laesies die stabiel van aard zijn. Tegelijkertijd worden patiënten subcutaan geïnjecteerd met 0,2 ml verdunning nr. 3 van tuberculine (1: 1000). Onderwijs op de plaats van de introductie van tuberculine-infiltraat met een diameter van 5-10 mm wordt als een positieve reactie beschouwd. Bij afwezigheid van een algemene en focale reactie, 24, 48 en 72 uur na toediening van tuberculine, wordt ervan uitgegaan dat het longproces is beëindigd en de patiënt klinisch is genezen. Net als andere tuberculinatieproeven, moet de Koch-test niet afzonderlijk worden beschouwd, maar in combinatie met andere klinische en laboratoriumindicatoren.

Allergische diagnostische tests

Allergische diagnostische tests zijn een zeer specifieke en gevoelige methode voor het diagnosticeren van allergische en infectieziekten, in de pathogenese waarvan de allergische component de overhand heeft. Monsters zijn gebaseerd op een lokale of algemene reactie van het gesensibiliseerde organisme als reactie op de toediening van een specifiek allergeen.

Allergische diagnostische tests zijn van bijzonder belang bij de diagnose van allergische ziekten, omdat de bepaling van een allergeen of een groep van allergenen die een overgevoeligheidsstatus veroorzaakte, deze allergenen verder laat gebruiken voor desensitisatie van het lichaam, de meest specifieke en veelbelovende behandeling voor allergische ziekten.

Bij het diagnosticeren van allergische aandoeningen bij het verzamelen van anamnese, wordt een verwachte groep allergenen geïdentificeerd die ertoe kan leiden dat een patiënt overgevoelig wordt. Allergische diagnostische tests worden uitgevoerd met deze allergenen buiten de acute fase van de ziekte. Parallel aan de introductie van allergenen geïnjecteerde controleoplossingen - oplosmiddelallergenen en zoutoplossing.

Pas huid en provocerende allergische kenmerkende tests toe.

Huidtesten zijn de veiligste en gemakkelijkste soorten allergische diagnostische tests. Afhankelijk van de methode van toediening van het allergeen, worden toepassing, scarificatie en intradermale tests gebruikt.

Applicatietests worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor eenvoudige chemicaliën (benzeen, benzine, enz.), Sommige geneesmiddelen (jodium, Novocain, enz.) Bij patiënten met contactdermatitis.

Een stuk gaas bevochtigd met een allergeenoplossing (bij een concentratie die geen irritatie van de huid veroorzaakt bij gezonde mensen) wordt aangebracht op het intacte gedeelte van de huid van de onderarm, rug of buik en gedurende 20 minuten afgesloten met plakband. Het resultaat wordt na 20 minuten, 12 en 24 uur na het aanbrengen van het allergeen geëvalueerd. Het uiterlijk op de huid op de plaats van contact met het allergeen hyperemie en oedeem duidt op de aanwezigheid van overgevoeligheid voor dit allergeen.

Scarification-tests worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor pollen, huishoudelijke en epidermale allergenen bij patiënten met hooikoorts, astma, allergische rhinitis, urticaria en angio-oedeem. Allergeen- en controle-oplossingen worden toegepast op de huid van de palmische kant van de onderarm. Een afzonderlijke verticuteerder voor elk allergeen draagt ​​parallelle krassen door elke druppel. Na 20 minuten en 24 uur worden de monsters beoordeeld. De ontwikkeling van oedeem in de zone van de scarificatie duidt op een positieve reactie.

Intradermale tests worden gebruikt voor overgevoeligheid voor allergenen van bacteriën en schimmels bij patiënten met bronchiale astma, chronisch terugkerende urticaria en infectieziekten. Deze monsters zijn 100 keer gevoeliger dan scarification, maar minder specifiek en geven meer complicaties.

Een tuberculinespuit wordt intracutaan geïnjecteerd met 0,01 tot 0,1 ml van een allergeenoplossing. Met de ontwikkeling van een urticar blisterverpakking 15 tot 20 minuten na de injectie, is de reactie van een positief onmiddellijk type. Het uiterlijk op de injectieplaats van de zone van hyperemie met infiltratie in 24-48 uur. geeft een positieve reactie van het vertraagde type aan.

Sommige allergenen (penicilline en andere antibiotica) bij het testen bij patiënten met overgevoeligheid voor hen kunnen ernstige complicaties (shock) veroorzaken tijdens scarification en vooral intradermale tests. Om de gevoeligheid voor deze allergenen te bepalen, is het beter om de passieve overdrachtsreactie van overgevoeligheid volgens Prausnitz - Küstner toe te passen. Een patiënt die allergisch is voor antibiotica krijgt een serum met antilichamen. Passief het huidoppervlak van een gezond persoon sensibiliseren door hem intradermaal te injecteren met het serum van de patiënt. Na 24 uur wordt een allergeen geïnjecteerd op de plaats van seruminjectie. Roodheid van dit deel van de huid van een gezond persoon duidt op de aanwezigheid van antilichamen bij de patiënt die specifiek zijn voor het allergeen dat wordt onderzocht.

In de aanwezigheid van verhoogde gevoeligheid van het vertraagde type, wordt de passieve overdrachtsreactie uitgevoerd met een suspensie van de lymfocyten van de patiënt.

Provocatieve tests worden gebruikt in gevallen waarin de gegevens van de allergische geschiedenis niet overeenkomen met de resultaten van huidtesten. Provocatieve tests zijn het meest specifiek in de diagnose van allergische aandoeningen. Gebruik nasale, conjunctivale, inhalatie en andere provocerende tests.

Nasale test wordt gebruikt bij de diagnose van allergische rhinitis. Een druppelaar wordt gepipetteerd in beide helften van de neus, met 2-3 druppels controlevloeistof. In afwezigheid van een reactie, begin een onderzoek met toenemende concentraties van het allergeen. Als nasale ademhaling moeilijk is, niezen, rhinorrhea, wordt de test als positief beschouwd.

Conjunctivale test wordt gebruikt bij de diagnose van pollinose met symptomen van conjunctivitis. Na een voorafgaande test met een controle-oplossing wordt het allergeen in een pipet in de onderste conjunctivale zak gedruppeld. Roodheid, tranen en jeuk van de oogleden zijn tekenen van een positieve reactie.

Inhalatietest wordt gebruikt bij de diagnose van astma. De allergeenoplossing wordt aan de patiënt gegeven met een aërosoldispenser. Met een positieve test neemt de longcapaciteit met 10% af en bronchospasme ontwikkelt zich, die wordt verlicht door bronchodilatatoren. Wanneer provocerende monsters worden gebruikt, worden ook late reacties in aanmerking genomen.

Koudtest wordt gebruikt bij de diagnose van chronische recidiverende urticaria. Een stuk ijs wordt gedurende 3 minuten met een verband op de huid van de onderarm gefixeerd. Als het resultaat positief is, vormt zich na 10 minuten na het verwijderen van het ijs een urticaire blaar op de huid.

Thermische test wordt gebruikt bij de diagnose van urticaria. Een reageerbuis met heet water (t ° 40-42 °) wordt gedurende 10 minuten op de huid van het palmaire oppervlak van de onderarm geplaatst. Een positieve reactie wordt gekenmerkt door de vorming van een urticar blister op de plaats van contact.

Allergische diagnostische tests worden ook gebruikt bij de diagnose van sommige infectieuze en parasitaire ziekten, vergezeld van allergische sensibilisatie van het lichaam. Bij de diagnose van tuberculose (zie) worden Pirke's scarification-test en Mantoux intradermale test gebruikt. Als allergeen gebruikt verdunning van droge gezuiverde tuberculine. Bij de diagnose van brucellose (zie) gebruikte intracutane test Byurne. Een allergeen is een oplossing van brucelline die een antigene set van drie verschillende brucellose-verwekkers bevat. Bij de diagnose van echinokokkose (zie) gebruikte intra-huidtest Kasoni. Een allergeen is een extract van de inhoud van de echinococcus-blaas. Bij de diagnose van tularemie (zie), wordt een intracutane test met tularine gebruikt - een suspensie van bacteriën die door hitte worden gedood. Bij diagnose van dysenterie (zie) een test toepassen met het dysentrum van Zuverkalov.

Allergische diagnostische tests zijn diagnostische reacties die de toestand van overgevoeligheid van het lichaam voor de overeenkomstige allergenen onthullen.

Een gevoelig organisme reageert op de introductie van een allergeen met een ongewone reactie van een lokale of algemene aard, waarvan de mate wordt bepaald door de soort en individuele eigenschappen van het organisme, de kenmerken van het allergeen en de toedieningsmethoden (zie Allergie, anafylaxie). Een allergische aandoening treedt op bij een aantal infectieziekten (tuberculose, brucellose, pneumokokkenpneumonie, kwade droes, toxoplasmose, enz.), Echter allergische diagnostische tests zijn in de praktijk voor een beperkt aantal ziekten toegepast. De diagnostische waarde van allergietests wordt bepaald door hun specificiteit, gevoeligheid en veiligheid voor een persoon of een dier. Een allergische aandoening treedt enige tijd na het begin van de infectie op, waarmee rekening moet worden gehouden bij het instellen van allergische tests. De diagnostische waarde van allergietests ligt in het feit dat ze kunnen worden gebruikt om atypische en chronische ziektegevallen te identificeren wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen op basis van klinische microbiologische gegevens. Aangezien de allergische toestand van het lichaam nog lang na de ziekte aanhoudt, kunnen allergische diagnostische tests ook worden gebruikt om een ​​retrospectieve diagnose te stellen.

De meest gebruikte allergie diagnostische tests werden verkregen met tuberculose. Als een allergeen wordt een fractie van Mycobacterium tuberculosis, tuberculine genaamd, gebruikt (zie). Bij subcutane toediening van tuberculine treedt een algemene reactie op (een sterke temperatuurstijging) en het is ook mogelijk om een ​​tuberculose-infectie te activeren, daarom heeft de subcutane methode geen toepassing gevonden in de medische praktijk. Ophthalmoreactie Calmette - Wolff-Eisner, die bestaat uit het aanbrengen van een 1% -oplossing van tuberculine op het bindvlies van het oog, heeft zich ook niet verspreid. Beide methoden worden gebruikt in de diergeneeskunde. In de medische praktijk worden de huidtest met tuberculine, de Pirke-reactie en de intracutane Mantoux-reactie veel gebruikt.

In de reactie van Pirke wordt een druppel onverdund Koch-tuberculine op de huid van het middelste derde deel van het buigzame oppervlak van de onderarm aangebracht, en een druppel van de controlevloeistof is iets lager (zoutoplossing met het overeenkomstige tuberculinegehalte van fenol). Vervolgens wordt ter plaatse van de druppeltjes de huid 5 mm ingesneden zonder de bloedvaten te verbreken. Na opname van tuberculine wordt de overmaat met gaas verwijderd. De intensiteit van de reactie wordt geschat op 48-72 uur. grootste papels die optraden op de plaats van tuberculine (kleur tabel, Fig. 2). Positieve reactie Pirke geeft aan dat het lichaam is geïnfecteerd met mycobacterium tuberculosis. In de vroege kinderjaren geeft het niet alleen de aanwezigheid van de ziekteverwekker aan, maar ook een klinische ziekte. De relatief lage gevoeligheid van de Pirke-reactie met negatieve resultaten maakt het noodzakelijk om een ​​andere allergische diagnostische test op te zetten - de Mantoux-reactie, die gewoonlijk een aanvulling vormt op het Pirka-monster en wordt uitgevoerd door intradermale toediening van 0,1 ml verdund oud tuberculine of de gezuiverde eiwitfractie ervan. Een positief resultaat is het uiterlijk in 48-72 uur. papels met een diameter van niet minder dan 5 mm (kleurtafel, figuur 1). Bij het stellen van de Mantoux-reactie moet in gedachten worden gehouden dat een positieve reactie kan zijn bij kinderen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Alleen sterk positieve reacties kunnen wijzen op de aanwezigheid van een tuberculose-infectie.

Allergische diagnostische test voor brucellose werd voorgesteld door Byrne (E. Burnet). Brucelline wordt gebruikt als een allergeen - een filtraat van een maandelijkse bouillonkweek van brucella gedood door verhitting op t ° 80 ° gedurende 1 uur. Het monster wordt intracutaan geplaatst. De boekhouding wordt na 24 uur uitgevoerd. Een positieve reactie verschijnt na 6-8 uur. en komt tot uiting in zwelling, pijn en roodheid op de plaats van het allergeen. De reactie van Byrne is gevoelig en specifiek. Een positief resultaat wordt waargenomen vanaf de 8-9e dag van de ziekte en een lange tijd na herstel. Een negatieve reactie die aangeeft dat er geen allergie is, sluit een ziekte niet uit.

Allergische diagnostische tests voor tularemie zijn voorgesteld door LM Katenever et al. Tularin allergeen is een suspensie van bacteriën gedood bij 70 ° C in glycerol fysiologische oplossing. Allergische diagnostische test met tularine wordt uitgevoerd door intradermale injectie van 0,1 ml van het geneesmiddel. Overweeg de reactie na 24-48 uur. Als een positief resultaat op de plaats van introductie van het allergeen oedeem en hyperemie zien. Bij het testen met tularine mogelijke bijwerkingen van de zijkant: verslechtering van de gezondheid, lymfadenitis, koorts. De reactie is specifiek en verschijnt vanaf de vijfde. dag van ziekte. Net als bij de test met brucelline, kan de test met tularine lang na de ziekte positief zijn. Een negatief antwoord sluit infectie niet uit.

Allergische diagnostische tests met sap worden uitgevoerd met behulp van maleleïneallergeen, dat een suspensie is van een 4-8 maanden oude gedode bacteriekweek in 4% glycerolbouillon. De reactie werd bepaald op basis van de huidmethode, vergelijkbaar met het monster Pirka. In de veterinaire praktijk wordt een ofthalmeerreactie gebruikt.

De Kasoni-reactie is een allergische diagnostische test voor echinokokkose. Allergeen is een steriel filtraat van een vloeistof van een echinococcus-blaas van een echinococcus van een long of een lever van runderen.

De test wordt intracutaan uitgevoerd. Een positieve reactie, die na 20 minuten optreedt, wordt uitgedrukt in het verschijnen van een witachtige luchtbel omgeven door een brede hyperemische zone in de vorm van samenvloeiende eilanden. Na 24-48 uur vindt een late reactie in de vorm van een infiltraat plaats.