Algoritme 23 "Aanval bronchiale astma"

Bronchiale astma is een chronische allergische aandoening die de bovenste luchtwegen aantast.

Deze ziekte komt vrij vaak voor: volgens verschillende bronnen treft het 3-10% van de wereldbevolking.

Het belangrijkste en ergste teken van deze ziekte is verstikking. Daarom moet elke persoon de EHBO-technieken kennen voor aanvallen van bronchiale astma.

Oorzaken en trigger-factoren van een aanval

  1. Roken (inclusief passief). Regelmatige inademing van kankerverwekkende stoffen door tabaksrook beschadigt rechtstreeks het slijmvlies van de voering en veroorzaakt pathologische veranderingen daarin. Daarom worden deze organen erg vatbaar voor verschillende allergenen.
  2. Slechte ecologie (vervuilde lucht). Volgens medische statistieken komen ziekten zoals bronchiaal astma en bronchitis vaker voor in de bevolking van industriële gebieden en grote steden.
  3. Beroepsactiviteit. Werknemers in bepaalde beroepen (bouw, mijnbouw, chemische productie, wasserij) worden dagelijks geconfronteerd met agressieve allergenen (stof, roet, gips, chemische dampen, enz.). In dit verband is in deze categorie personen het percentage astma hoger dan dat van werknemers in andere beroepen.
  4. Huishoudelijke chemicaliën. De samenstelling van veel reinigings- en reinigingsmiddelen omvat chemicaliën die hoesten en verstikking kunnen veroorzaken.
  5. Producten voor persoonlijke verzorging (vooral sprays!). Eau de toilette, haarsprays, luchtverfrissers bestaan ​​uit fijne druppeltjes die gemakkelijk in de longen doordringen en een allergische reactie van het ademhalingssysteem in de vorm van een astma-aanval kunnen veroorzaken.
  6. Sommige geneesmiddelen (niet-selectieve bètablokkers, NSAID's, radiopaque stoffen, enz.) Kunnen de adequate activiteit van de bronchiale boom verstoren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
  7. Voedselallergenen. Een volledig rationeel dieet normaliseert het metabolisme in het lichaam, onderdrukt het risico van de ontwikkeling van voorwaarden voor hyperreactiviteit van de luchtwegen en het immuunsysteem. Schadelijk voedsel (fast food, voedingsmiddelen rijk aan eiwitten en vetten, snoep, ingeblikt voedsel) bevat voedingssupplementen die de reactiviteit van het immuunsysteem verergeren, wat kan leiden tot bronchiale astma (het kan ook uitslag en jeuk veroorzaken).

  • Luchtweginfecties (bacteriën, virussen, schimmels) veranderen de gevoeligheid en normale functie van de bronchiën, bovendien kunnen de micro-organismen zelf als allergenen fungeren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
  • Stress. Onvermogen om zichzelf te beheersen en adequaat te reageren op levensproblemen leidt vaak tot stress. Overexcitement van het zenuwstelsel put het uit, het immuunsysteem, op zijn beurt, is ook verzwakt. De beschermende barrière van het lichaam wordt dunner en dit vergemakkelijkt de penetratie van allergenen in het lichaam.
  • Verschillende laesies van het autonome zenuwstelsel, het endocriene en immuunsysteem zijn een krachtige basis voor de hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem, wat vaak resulteert in het begin van verstikking.
  • Erfelijkheid. Het aandeel van de erfelijke factor in gevallen van bronchiale astma ligt tussen 30% en 40%. In dit geval is de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind op elke leeftijd mogelijk.
  • Voorlopers en symptomen

    Voor of tijdens het begin van een aanval kan een verergering van de volgende kenmerkende tekenen van de komende crisis worden opgemerkt:

    • Vermoeidheid, vermoeide toestand van de patiënt;
    • Uitslag (urticaria);
    • niezen;
    • Jeukende oogmucosa;
    • Mogelijke hoofdpijn, misselijkheid;
    • piepende ademhaling;
    • Hoest (vaak droog, astmatisch);
    • Mogelijke sputumafvoer (viskeus);
    • Moeilijk oppervlakkig ademen (vooral bij uitademen);
    • Het optreden van kortademigheid (verergerd na lichamelijke activiteit);
    • Zwaarte in de borst, gevoel van congestie;
    • Na contact met het allergeen verslechtert de toestand van de patiënt;
    • Hartkloppingen (tachycardie). Puls neemt toe tot 130 slagen / minuut;
    • Pijn op de borst (voornamelijk in het onderste deel).

    Laten we eens kijken wat we moeten doen om de verdere ontwikkeling van een gevaarlijke toestand te voorkomen.

    Algoritme van acties voor eerste hulp

    Als iemand thuis of ergens anders op straat ziek wordt, is het noodzakelijk om zijn toestand snel te verlichten door middel van eerste hulp.

    Dus, wat te doen:

    1. Eerst moet u onmiddellijk de dokter bellen (ambulance).
    2. Geef de patiënt een zittende of halfzittende houding, zodat hij zijn ellebogen kan spreiden.
    3. Probeer hem te kalmeren en niet in paniek te raken.
    4. Gratis astma borst van kleding (opstijgen een stropdas, knoop een shirt los).
    5. Zorg voor frisse lucht (open het raam, breng op straat).
    6. Zoek uit of een persoon astma heeft.
    7. De kans om een ​​aanval zonder medicatie te verwijderen is klein. Daarom is het de moeite waard om te vragen of hij een pocket-inhalator of medicijnen heeft. hem toegewezen door de dokter.

    Wat houdt verpleegkundige zorg in?

    Een verpleegster in een ambulance-auto of in een ziekenhuis is verplicht om eerste hulp te verlenen terwijl de patiënt wacht op een arts:

    1. Eerst moet u een arts bellen (hij zal de bevoegde en bekwame medische zorg volledig verstrekken);
    2. Raak niet in paniek en kalmeer de patiënt, knoop de bovenkleding niet los, til de kamer niet op, help de patiënt een comfortabele houding aan te nemen zodat hij zijn handen kan houden (dit zal het gebrek aan zuurstof verminderen, astmapatiënten ontspannen);
    3. Monitor bloeddruk, ademhalingsfrequentie en puls (om de toestand te controleren);
    4. Voorzie de patiënt van 30-40% bevochtigde zuurstof (dit zal hypoxie verminderen);

  • Breng salbutamol-aerosol aan (een aantal ademhalingen zullen bronchospasmen verwijderen);
  • Voorafgaand aan het onderzoek door een arts, verbied de patiënt om zijn pocket-inhalator te gebruiken (voorkomen van het begin van resistentie tegen geneesmiddelen voor het stoppen van de aanval);
  • Geef een warme drank aan astma, organiseer hete baden voor armen en benen (reflexief verminderen bronchospasmen);
  • Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet het intraveneus worden toegediend onder toezicht van een arts: 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline; van 60 tot 90 mg prednisolon;
  • Voorafgaand aan de komst van de arts voor te bereiden: Ambu zak, kunstmatige beademing (ALV) (om cardiopulmonale reanimatie te bieden).
  • Wat is de astmatische status?

    Astmatische status is een kritieke toestand veroorzaakt door de progressie van bronchiale astma.

    Als gevolg van zijn ontwikkeling, is er een falen van het ademhalingssysteem, waarvan de vorming is geassocieerd met de zwelling van het slijmvlies van de bronchiën en een scherpe samentrekking van hun spieren.

    Oorzaken van ontwikkeling

    • Aanvaarding van buitensporig hoge doses sympathicomimetica (per dag mag niet meer dan 6 keer worden ingenomen);
    • Abrupt stoppen van glucocorticosteroïden ("ontwenningssyndroom");
    • Contact met een enorme dosis allergeen;
    • Exacerbatie van luchtwegaandoeningen;
    • Overbelasting (zowel het gespierde lichaam als het zenuwstelsel);
    • Klimaat (hoge luchtvochtigheid of stofgehalte, abrupte veranderingen in barometrische druk);
    • Onjuiste medicamenteuze behandeling.

    Stadium en symptomen

    Fase I (initiële, relatieve compensatie). Deze pathologische veranderingen zijn omkeerbaar. Het is vereist om onmiddellijk eerste hulp te verlenen om de toestand van de patiënt te verlichten. Bewustzijn gered.

    • zweten;
    • De patiënt is angstig en bang;
    • Hartslag verhoogd (tachycardie);
    • De patiënt ademt moeilijk uit;
    • Nasolabiale driehoekige blauwachtige tint;
    • Orthopneu is een gedwongen positie: de patiënt, zittend of staand, leunt voorover en leunt met zijn handen op een voorwerp. Dus het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen;
    • Een sterke hoest zonder sputum;
    • Wanneer u inademt, trekken de intercostale ruimten zich terug;
    • In de borst, zijn nogal luide piepers hoorbaar.

    Fase II (decompensatiestadium). Bronchospasme is meer uitgesproken, bepaalde delen van de longen zijn niet betrokken bij de luchtwegen.

    Als gevolg hiervan lijdt het lichaam aan een gebrek aan zuurstof en een teveel aan kooldioxide.

    • Symptomen van de eerste fase zijn verergerd;
    • Dyspnoe is meer uitgesproken;
    • De geremde patiënt reageert op externe stimuli, opwinding treedt sporadisch op;
    • Lippen en huid worden blauw;
    • De borstkas is vergroot (alsof op de top van de inademing);
    • Puls frequent, maar zwak;
    • Bloeddruk vermindert;
    • Supra en subclavian fossa verzonken.

    Stadium III (stadium van hypercapnische coma). De gevaarlijkste en snelstgroeiende. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of om de patiënt naar de eerstehulpafdeling van de medische instelling te brengen.

    • Het pulsritme is verbroken, de puls zelf is zwak;
    • convulsies;
    • De patiënt heeft geen contact met anderen;
    • Ademen is zeldzaam, kan afwezig zijn;
    • Bewustzijn is dat niet.

    Eerste hulp

    Het algoritme is hetzelfde als bij de aanvallen van bronchiale astma. Als u de aandoening wilt verlichten of de aanval volledig wilt verwijderen zonder medicatie, moet u deze instructies volgen:

    1. Bel een ambulance-auto.
    2. Laat de luchtweg van de patiënt vrij, beadem de kamer of draag de patiënt naar buiten (als er geen allergeen is!).
    3. De meest comfortabele positie voor astma (orthopneu): de patiënt zit met zijn handen op zijn knieën en leunt naar voren.
    4. Voorkom contact van patiënten met mogelijke allergenen.
    5. Drink de patiënt met warm water (als hij bij bewustzijn is!).

    Verlichting van de astmatische status

    • Zuurstoftherapie (zuurstoftherapie).
    • Intraveneuze toediening van geneesmiddelen met bronchusverwijdende en antihistaminische werking.
    • Intraveneuze infusies.
    • Als dit nodig is, sluit u de patiënt aan op de medische ventilator (ALV).

    Medicamenteuze behandeling

    Adrenaline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Adrenaline is een sympathicomimetische alfa-, bèta- en beta2-adrenoreceptoren. Het ontspant de spieren van de bronchiën en ze zetten uit, wat de astmatische status vergemakkelijkt.

    Euphyllinum (2,4% oplossing) wordt intraveneus toegediend. Het activeert bèta-adrenerge receptoren, die bronchospasmen verlicht.

    Corticosteroïden verhogen indirect de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren. De groep van deze hormonen heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeem en antihistaminicum effect, waardoor een aanval van verstikking wordt geëlimineerd.

    Oxy-damp inhalaties vloeibaar slijm.

    Antibiotica. Ze worden voorgeschreven in aanwezigheid van longblaasjesinfiltraat of sputum van etterende aard, wat vaak voorkomt tijdens exacerbatie van chronische bronchitis.

    Penicilline wordt niet gebruikt - het veroorzaakt bronchospasmen!

    Mogelijke complicaties

    • Pneumothorax treedt op vanwege de schending van de integriteit van de longblaasjes, wat leidt tot het binnendringen van lucht in de pleuraholte.

    Kenmerkend is het verschijnen van doffe ernstige pijn, gelokaliseerd op de plaats van verwonding, ernstige kortademigheid. Met de progressie van het proces mogelijke pleuropulmonaire shock.

    Emfyseem wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.

    Een vermoeiende, pijnlijke hoest kan de gewrichten van de ribben en het kraakbeen beschadigen. De breuk van het vasculaire endobronchiale systeem en de afvoer van sputum vermengd met bloed zijn ook waarschijnlijk.

  • Dood is mogelijk.
  • conclusie

    Bronchiale astma is, zoals de meeste chronische ziekten, 'geen ziekte, maar een manier van leven'. De patiënt moet samenwerken met de arts en eerlijk zijn aanbevelingen uitvoeren.

    De eerste is om contact met allergenen te beperken, te stoppen met roken, te beginnen met gezond eten en minder nerveus. In perioden van verergering van astma is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

    Ook moeten astmapatiënten altijd een pocket-inhalator bij de hand hebben.

    Gerelateerde video's

    Visuele video-instructies voor eerste hulp:

    Geen allergieën!

    medisch naslagwerk

    Noodhulp bij bronchiale astma, algoritme voor verpleegkundige actie

    Bronchiale astma is een ziekte van de ademhalingsorganen, in het bijzonder van de bronchiën, die allergisch van aard zijn. In dit geval is het belangrijkste symptoom van de ziekte verstikking. Het is precies met het begin van astma verergering en de manifestatie van verstikking dat de noodzaak voor spoedeisende hulp voor bronchiale astma ontstaat. Bovendien hebben manifestaties van astmatische status een dringende reactie van anderen nodig. De eerste hulp in de crisis van bronchiale astma moet gericht zijn op het uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Na noodmaatregelen bij astma, wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken voor basale genezing.

    Een aanval van bronchiale astma is een actief ontwikkelende verstikking, die wordt gevormd door een spasme van de bronchiën en een vernauwing van het bronchiale lumen. De duur van de aanval hangt van veel factoren af ​​en kan variëren van 2-3 minuten tot 4-5 uur.

    Astmatische status is een langdurige aanval van bronchiale astma, die niet wordt geëlimineerd door eerder werkzame geneesmiddelen. Er zijn 3 stadia van deze speciale status, waarbij de toestand van de patiënt wordt gedestabiliseerd en er een risico van overlijden bestaat.

    Astmatische status, evenals de crisis van bronchiale astma, vereist spoedeisende zorg. Vaak hangt de levensduur van een persoon af van hoe snel en correct de eerste noodhulp werd uitgevoerd om de ziekte te verergeren. Echter, maatregelen in het geval van bronchiale astma vóór de aankomst van een ambulance zullen de toestand van een persoon slechts voor een korte tijd verlichten, en alleen artsen zullen in staat zijn om volledig van de aanval af te komen.

    Een aanval van bronchiale astma kan op elk moment en op elke plaats plaatsvinden, dus niet alleen de patiënt zelf moet er klaar voor zijn, maar ook de persoon die in de buurt zal zijn op het moment van de aanval. Hij zal tenslotte de eerste pre-medische maatregelen moeten nemen die relevant zijn voor deze ziekte.

    Het begin van een aanval van bronchiale astma wordt aangegeven door veranderingen in de kleur van het gezicht en de handen van de patiënt (ze krijgen een blauwe tint) en toegenomen zweten. De belangrijkste tekenen van een aanval op de ziekte zijn:

    1. Hoorbaar piepen tijdens ademhalen.
    2. Blaffende hoest met of zonder karig sputum.
    3. Sputum, waarna de hoest afneemt en de toestand verbetert. Tegelijkertijd verdwijnt de kortademigheid en eindigt de aanval.

    BELANGRIJK! Wetenschappers uit Noorwegen hebben aangetoond dat de tijd van het jaar en de regio van geboorte absoluut geen effect hebben op de ontwikkeling en de vorming van de ziekte.

    Het antwoord op de vraag wanneer het nodig is om eerste hulp bij astma te geven, is ondubbelzinnig: hoe eerder hoe beter. De gezondheidstoestand en het leven van de patiënt hangen immers af van de kwaliteit van dringende acties. Voor een vreemdeling die absoluut niet weet wat moet worden gedaan in het geval van verergering van astma, is het het beste om een ​​ambulance te bellen. In dit geval, vóór haar aankomst, is het de moeite waard om op zijn minst de minste moeite te doen om de toestand van de patiënt te verbeteren.

    Het eerste dat u hoeft te doen, is niet in paniek raken en proberen de patiënt te kalmeren. In een kalme staat zal het gemakkelijker voor hem zijn om het ademhalingsproces te beheersen.

    Met een aanval van astma zijn er verschillende basisregels voor het verstrekken van pre-medische gebeurtenissen. Het volgen van deze eenvoudige richtlijnen zal helpen om kortademigheid en verstikking te verlichten:

    1. Help de persoon om een ​​goede lichaamshouding te krijgen. De patiënt moet gaan zitten, staan, op iets steunen of op zijn zij liggen, maar mag in geen geval op zijn rug liggen. Extra ademhalingsspieren zullen bij de beschreven posities betrokken zijn.
    2. Het is beter om het hoofd op zijn kant te kantelen en vast te houden. Zodat de patiënt niet stikt op slijm.
    3. Elimineer alle dingen die interfereren met vrije ademhaling (das, sjaal, dikke sieraden).
    4. Verwijder indien mogelijk stoffen die zelf aanleiding kunnen geven tot bronchoconstrictie en exacerbatie.
    5. Je kunt een slok warm water geven of, indien mogelijk, een warm bad voor de ledematen maken.
    6. Vermijd manipulaties die lijken op voedsel dat de luchtwegen binnendringt.
    7. Om zenuwkrampen te stimuleren en de uitbreiding van de longen te provoceren, kunt u een pijnlijke schok maken in het gebied van de elleboog- of kniegewrichten.
    8. Gebruik een pocket-inhalator of andere medicijnen voor het beoogde doel, waarbij u de dosering in de gaten houdt. U kunt het gebruik van spuitbussen elke 20-25 minuten herhalen.
    9. Als de aanval is begonnen en er geen middelen zijn voor zijn snelle verlichting, geef de patiënt dan een positie volgens de punten 1-2 en vraag om een ​​spoedbehandeling.

    BELANGRIJK! Een patiënt die zijn diagnose kent, moet altijd een aerosol dragen. Het draagt ​​immers bij aan de onafhankelijke eliminatie van de plotselinge exacerbatie van de ziekte.

    Het eerste dat een getuige van een aanval van bronchiale astma na de aankomst van de dokters moet doen, is om te rapporteren over die medicijnen die de patiënt tijdens de aanval gebruikte.

    Op zijn beurt heeft medische hulp voor een astma-crisis ook zijn eigen algoritme:

    Als de aanval erg moeilijk is en er een vermoeden bestaat van respiratoire insufficiëntie, dan moet de patiënt systemische hormonale middelen worden toegediend en in het ziekenhuis worden opgenomen.

    Er moet aan worden herinnerd dat noodhulpmiddelen de exacerbatie dringend elimineren, maar de ziekte zelf niet genezen. Daarom moet de patiënt contact opnemen met een ervaren specialist om de juiste loop van de basistherapie toe te kennen. Immers, als je geen medicijnen gebruikt voor elementaire genezing, neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige aanvallen met een speciale status toe.

    Bronchiale astma is een allergische aandoening van de luchtwegen, het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is een verstikkingsaanval met moeite met uitademen, waarbij de patiënt stikt.

    Astmatische status treedt op als gevolg van het actieve proces van een van de bronchiën.

    Bij de ontwikkeling waarvan vele elementen deelnemen, waaronder:

    • gladde spiercellen;
    • eosinofielen;
    • T-lymfocyten;
    • macrofagen.

    Dit is een algemeen concept dat elke verstandige persoon zou moeten weten.

    Omdat, vanwege het kenmerk van onze locatie:

    1. het milieu;
    2. genetische en biologische factoren;
    3. chronische stress;
    4. de aanwezigheid van slechte gewoonten zoals alcohol en roken - luchtwegaandoeningen ontwikkelen zich sneller.

    Overal en met wie dan ook kan een noodsituatie optreden, bekend als een astmatische aanval, waarvoor de persoon die op dit moment is, klaar moet zijn.

    Het is zijn plicht om eerste hulp te verlenen, anders is overlijden mogelijk.

    Een aanval van bronchiale astma begint met het feit dat het gezicht en de handen van de patiënt blauw worden en de huid bedekt wordt met kleverig, koud zweet.

    Tekenen van een aanval:

    • wanneer een persoon ademt, zijn er duidelijke piepende ademhaling;
    • de patiënt wordt gehinderd door een hondenhoest, met of zonder een lichte opzwelling;
    • wanneer de slijmoplossingsperiode begint, neemt de hoest af en stabiliseert de toestand. De kortademigheid wordt verminderd en de aanval kan eindigen.

    Noorse wetenschappers ontdekten dat de plaats en tijd van geboorte geen invloed hebben op de vorming van de ziekte.

    Een korte reeks handelingen voor het verlenen van spoedeisende hulp voor bronchiale astma is als volgt:

    Eerste hulp wordt correct verstrekt als deze op tijd wordt verstrekt.

    Een persoon die niet weet of niet zeker weet hoe hij eerste hulp aan het slachtoffer moet verlenen, is verplicht de medische staf te bellen.

    Het is noodzakelijk om op zijn minst iets te doen om de gezondheid van de patiënt te verbeteren.

    Hulp is nodig voor de hierboven beschreven symptomen.

    Het is noodzakelijk om duidelijke maatregelen te nemen en daardoor misschien iemands leven te redden. We raden aan geen paniek te veroorzaken, redelijk te denken en dit te doen ten behoeve van de patiënt.

    Het is niet nodig om toestemming te vragen voor het verlenen van eerste hulp als er geen familieleden of vrienden van het slachtoffer zijn.

    Er zijn situaties waarin het onwaarschijnlijk is dat iemand wordt gered, maar elke actie is beter dan niets doen. Het zal niet erger worden, verschillende verwondingen kunnen zijn, maar goed verwaarloosde ademhaling en het hart zijn het belangrijkste en belangrijkste.

    Foto: patiënt met een aanval

    Wat is aanval en astmatische status

    Astmatische status is een ernstige vorm, het ontstaat als gevolg van het obstructieve proces. Dit kan bronchitis of een andere ontstekingsziekte zijn.

    Eerst ontwikkelt:

    • hondenhoest;
    • cyanose;
    • kortademigheid;
    • piepende ademhaling;
    • dan ademhalingsfalen.

    In dit geval hebben de longen een uitgesproken neiging tot deflatie, ontwikkelt zich een instorting van de long en in chronische, ernstige vormen wordt de borst tonvormig.

    Een aanval is een karakteristieke manifestatie van bronchiale astma, waarbij het mogelijke begin van verstikking.

    Aanvallen storen vaker de patiënt 's nachts.

    Kortom, ze blijven bij dezelfde patiënt met verschillende amplitude: van kortdurend tot ernstig en lang, en veranderen in een astmatische toestand.

    Het kan van 24 uur tot meerdere dagen duren. Dergelijke aandoeningen leiden meestal tot verstoring van de normale werking van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

    Bij veel patiënten voordat de aanval begint:

    1. zwakte;
    2. jeukende neus;
    3. rinorroe;
    4. niezen;
    5. er is een gevoel van stijfheid in de borst.

    De bloeddruk stijgt, wat een dubbele belasting voor het hart veroorzaakt. Acidose neemt toe.

    Bij een ernstige aanval van bronchiale astma treedt er ventriculair falen op, waarbij sprake is van opvallende zwelling van de cervicale aderen, congestieve vergroting van de lever.

    Algoritme van acties in status

    1. door de tweede persoon, verwijzend naar de persoon zo specifiek mogelijk, bel de dokter;
    2. geef de persoon een zittende positie, knoop zijn overkleed open, geef toegang tot frisse lucht om het bloeden te verbeteren;
    3. medicijnen geven die bronchospasmen verlichten;
    4. kunstmatige ventilatie van de longen, om verstikking te voorkomen.

    Wat moet er in de EHBO-set van de patiënt zijn

    Een EHBO-kit moet in huis, in de auto, met u in uw tas en op plaatsen die u vaak bezoekt, dat wil zeggen op het werk, enz.

    In de EHBO-kit van de patiënt met deze ziekte zou moeten zijn:

    • inademingsaerosol;
    • hormonale en antihistaminetabletten;
    • injectie oplossingen;

    Maar iedereen zou de medicijnen moeten kennen en controleren, omdat elk van deze geneesmiddelen een ander farmacologisch effect op het menselijk lichaam heeft.

    Het gebruik van een medicijn moet worden voorgeschreven door de arts van de patiënt.

    De juiste manier om te herstellen is de juiste medicatie en tijdelijke uitstapjes naar de dokter.

    Conventionele inhalators met een spacer (dit is een vereenvoudigde inhalator, waarbij de kans op het rechtstreeks in de longen krijgen van het medicijn wordt verhoogd).

    Een vernevelaar wordt ook veel gebruikt - een moderne inhalator die vloeibare medicijnen omzet in een aerosol en een veel effectiever spuitmiddel op de longen.

    Deze hulpmiddelen zijn nodig voor eerste hulp bij bronchiale astma.

    Om te beginnen moet u zorgen voor een comfortabele positie en voorwaarden scheppen voor het behoud van de rust van het slachtoffer.

    Het is raadzaam om te helpen bij het verplaatsen naar een warme kamer, die frisse lucht krijgt.

    Om zich te isoleren van een mogelijke factor waarbij een aanval plaatsvond.

    In het koude seizoen, astmapatiënten vordert naar de ziekte, omdat koude lucht actief is op de ziekte.

    Daarom moet de gemiddelde kamertemperatuur hoger zijn dan 25 * Celsius, en natuurlijk is er een kalme atmosfeer.

    Dan zou u een inhalator moeten vinden, of een ander middel dat de patiënt zou moeten hebben.

    Bel de arts als de aandoening verergert, of bij afwezigheid van een geschikt medicijn.

    In onze tijd bevindt de ontwikkeling van de behandeling van deze ziekte zich in de beginfase. Omdat de doorgang van aanvallen, ziekten, status van elke persoon afzonderlijk en medicijnen specifiek worden geselecteerd, afhankelijk van de situatie met de patiënt.

    Eerste hulp bij astma bestaat uit intensieve zorg, luisteren naar het werk van het hart en de longen.

    En de therapie zelf is het veelvuldig gebruik van drugs.

    Wanneer aanvallen minder frequent worden, worden de doses verlaagd en wordt de patiënt geobserveerd.

    Dit is ook een hypoallergeen dieet. De algemene regel van het dieet: elimineer voedingsmiddelen die de situatie van astma kunnen verergeren. Dit kan citrus, zeevruchten, sommige drankjes met kleurstoffen zijn.

    Naast de basistherapie gebruiken ze dezelfde folkremedies.

    Het moment van eerste hulp aan kinderen is dat ze de inhalator niet alleen kunnen gebruiken, of dat ze zeker kunnen zeggen waar het pijn doet.

    Het is heel belangrijk dat de ziekte altijd onder controle is, vooral bij kinderen. De verificatie van een effectieve behandeling moet noodzakelijkerwijs om de drie tot zes maanden worden uitgevoerd.

    En dan zijn er geen nood- en urgente methoden nodig om de therapie te verbeteren.

    Bronchiale astma is een chronische allergische aandoening die de bovenste luchtwegen aantast.

    Deze ziekte komt vrij vaak voor: volgens verschillende bronnen treft het 3-10% van de wereldbevolking.

    Het belangrijkste en ergste teken van deze ziekte is verstikking. Daarom moet elke persoon de EHBO-technieken kennen voor aanvallen van bronchiale astma.

    Luchtweginfecties (bacteriën, virussen, schimmels) veranderen de gevoeligheid en normale functie van de bronchiën, bovendien kunnen de micro-organismen zelf als allergenen fungeren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma. Stress. Onvermogen om zichzelf te beheersen en adequaat te reageren op levensproblemen leidt vaak tot stress. Overexcitement van het zenuwstelsel put het uit, het immuunsysteem, op zijn beurt, is ook verzwakt. De beschermende barrière van het lichaam wordt dunner en dit vergemakkelijkt de penetratie van allergenen in het lichaam. Verschillende laesies van het autonome zenuwstelsel, het endocriene en immuunsysteem zijn een krachtige basis voor de hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem, wat vaak resulteert in het begin van verstikking. Erfelijkheid. Het aandeel van de erfelijke factor in gevallen van bronchiale astma ligt tussen 30% en 40%. In dit geval is de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind op elke leeftijd mogelijk.

    Voor of tijdens het begin van een aanval kan een verergering van de volgende kenmerkende tekenen van de komende crisis worden opgemerkt:

    • Vermoeidheid, vermoeide toestand van de patiënt;
    • Uitslag (urticaria);
    • niezen;
    • Jeukende oogmucosa;
    • Mogelijke hoofdpijn, misselijkheid;
    • piepende ademhaling;
    • Hoest (vaak droog, astmatisch);
    • Mogelijke sputumafvoer (viskeus);
    • Moeilijk oppervlakkig ademen (vooral bij uitademen);
    • Het optreden van kortademigheid (verergerd na lichamelijke activiteit);
    • Zwaarte in de borst, gevoel van congestie;
    • Na contact met het allergeen verslechtert de toestand van de patiënt;
    • Hartkloppingen (tachycardie). Puls neemt toe tot 130 slagen / minuut;
    • Pijn op de borst (voornamelijk in het onderste deel).

    Laten we eens kijken wat we moeten doen om de verdere ontwikkeling van een gevaarlijke toestand te voorkomen.

    Als iemand thuis of ergens anders op straat ziek wordt, is het noodzakelijk om zijn toestand snel te verlichten door middel van eerste hulp.

    Dus, wat te doen:

    1. Eerst moet u onmiddellijk de dokter bellen (ambulance).
    2. Geef de patiënt een zittende of halfzittende houding, zodat hij zijn ellebogen kan spreiden.
    3. Probeer hem te kalmeren en niet in paniek te raken.
    4. Gratis astma borst van kleding (opstijgen een stropdas, knoop een shirt los).
    5. Zorg voor frisse lucht (open het raam, breng op straat).
    6. Zoek uit of een persoon astma heeft.
    7. De kans om een ​​aanval zonder medicatie te verwijderen is klein. Daarom is het de moeite waard om te vragen of hij een pocket-inhalator of medicijnen heeft. hem toegewezen door de dokter.

    Een verpleegster in een ambulance-auto of in een ziekenhuis is verplicht om eerste hulp te verlenen terwijl de patiënt wacht op een arts:

    1. Eerst moet u een arts bellen (hij zal de bevoegde en bekwame medische zorg volledig verstrekken);
    2. Raak niet in paniek en kalmeer de patiënt, knoop de bovenkleding niet los, til de kamer niet op, help de patiënt een comfortabele houding aan te nemen zodat hij zijn handen kan houden (dit zal het gebrek aan zuurstof verminderen, astmapatiënten ontspannen);
    3. Monitor bloeddruk, ademhalingsfrequentie en puls (om de toestand te controleren);
    4. Voorzie de patiënt van 30-40% bevochtigde zuurstof (dit zal hypoxie verminderen);
    5. Breng salbutamol-aerosol aan (een aantal ademhalingen zullen bronchospasmen verwijderen);
    6. Voorafgaand aan het onderzoek door een arts, verbied de patiënt om zijn pocket-inhalator te gebruiken (voorkomen van het begin van resistentie tegen geneesmiddelen voor het stoppen van de aanval);
    7. Geef een warme drank aan astma, organiseer hete baden voor armen en benen (reflexief verminderen bronchospasmen);
    8. Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet het intraveneus worden toegediend onder toezicht van een arts: 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline; van 60 tot 90 mg prednisolon;
    9. Voorafgaand aan de komst van de arts voor te bereiden: Ambu zak, kunstmatige beademing (ALV) (om cardiopulmonale reanimatie te bieden).

    Astmatische status is een kritieke toestand veroorzaakt door de progressie van bronchiale astma.

    Als gevolg van zijn ontwikkeling, is er een falen van het ademhalingssysteem, waarvan de vorming is geassocieerd met de zwelling van het slijmvlies van de bronchiën en een scherpe samentrekking van hun spieren.

    Stadium en symptomen

    Fase I (initiële, relatieve compensatie). Deze pathologische veranderingen zijn omkeerbaar. Het is vereist om onmiddellijk eerste hulp te verlenen om de toestand van de patiënt te verlichten. Bewustzijn gered.

    • zweten;
    • De patiënt is angstig en bang;
    • Hartslag verhoogd (tachycardie);
    • De patiënt ademt moeilijk uit;
    • Nasolabiale driehoekige blauwachtige tint;
    • Orthopneu is een gedwongen positie: de patiënt, zittend of staand, leunt voorover en leunt met zijn handen op een voorwerp. Dus het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen;
    • Een sterke hoest zonder sputum;
    • Wanneer u inademt, trekken de intercostale ruimten zich terug;
    • In de borst, zijn nogal luide piepers hoorbaar.

    Fase II (decompensatiestadium). Bronchospasme is meer uitgesproken, bepaalde delen van de longen zijn niet betrokken bij de luchtwegen.

    Als gevolg hiervan lijdt het lichaam aan een gebrek aan zuurstof en een teveel aan kooldioxide.

    • Symptomen van de eerste fase zijn verergerd;
    • Dyspnoe is meer uitgesproken;
    • De geremde patiënt reageert op externe stimuli, opwinding treedt sporadisch op;
    • Lippen en huid worden blauw;
    • De borstkas is vergroot (alsof op de top van de inademing);
    • Puls frequent, maar zwak;
    • Bloeddruk vermindert;
    • Supra en subclavian fossa verzonken.

    Stadium III (stadium van hypercapnische coma). De gevaarlijkste en snelstgroeiende. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of om de patiënt naar de eerstehulpafdeling van de medische instelling te brengen.

    • Het pulsritme is verbroken, de puls zelf is zwak;
    • convulsies;
    • De patiënt heeft geen contact met anderen;
    • Ademen is zeldzaam, kan afwezig zijn;
    • Bewustzijn is dat niet.

    Het algoritme is hetzelfde als bij de aanvallen van bronchiale astma. Als u de aandoening wilt verlichten of de aanval volledig wilt verwijderen zonder medicatie, moet u deze instructies volgen:

    1. Bel een ambulance-auto.
    2. Laat de luchtweg van de patiënt vrij, beadem de kamer of draag de patiënt naar buiten (als er geen allergeen is!).
    3. De meest comfortabele positie voor astma (orthopneu): de patiënt zit met zijn handen op zijn knieën en leunt naar voren.
    4. Voorkom contact van patiënten met mogelijke allergenen.
    5. Drink de patiënt met warm water (als hij bij bewustzijn is!).

    Medicamenteuze behandeling

    Adrenaline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Adrenaline is een sympathicomimetische alfa-, bèta- en beta2-adrenoreceptoren. Het ontspant de spieren van de bronchiën en ze zetten uit, wat de astmatische status vergemakkelijkt.

    Euphyllinum (2,4% oplossing) wordt intraveneus toegediend. Het activeert bèta-adrenerge receptoren, die bronchospasmen verlicht.

    Corticosteroïden verhogen indirect de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren. De groep van deze hormonen heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeem en antihistaminicum effect, waardoor een aanval van verstikking wordt geëlimineerd.

    Oxy-damp inhalaties vloeibaar slijm.

    Antibiotica. Ze worden voorgeschreven in aanwezigheid van longblaasjesinfiltraat of sputum van etterende aard, wat vaak voorkomt tijdens exacerbatie van chronische bronchitis.

    Penicilline wordt niet gebruikt - het veroorzaakt bronchospasmen!

    Kenmerkend is het verschijnen van doffe ernstige pijn, gelokaliseerd op de plaats van verwonding, ernstige kortademigheid. Met de progressie van het proces mogelijke pleuropulmonaire shock.

    Emfyseem wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.

    Een vermoeiende, pijnlijke hoest kan de gewrichten van de ribben en het kraakbeen beschadigen. De breuk van het vasculaire endobronchiale systeem en de afvoer van sputum vermengd met bloed zijn ook waarschijnlijk.

    Dood is mogelijk.

    Bronchiale astma is, zoals de meeste chronische ziekten, 'geen ziekte, maar een manier van leven'. De patiënt moet samenwerken met de arts en eerlijk zijn aanbevelingen uitvoeren.

    De eerste is om contact met allergenen te beperken, te stoppen met roken, te beginnen met gezond eten en minder nerveus. In perioden van verergering van astma is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

    Ook moeten astmapatiënten altijd een pocket-inhalator bij de hand hebben.

    Visuele video-instructies voor eerste hulp:

    Spoedeisende zorg voor bronchiale astma is noodzakelijk in het geval van astma-aanvallen, evenals het verschijnen van de astmatische status. Het omvat activiteiten die gericht zijn op het onmiddellijk uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Vervolgens worden basistherapiedrugs gebruikt om een ​​nieuwe aanval te voorkomen.

    Bronchiale astma-aanval en astmatische status: wat is het?

    Een astma-aanval is een vrij snelle verstikking die ontstaat als gevolg van een spasme van de bronchiën en een scherpe vernauwing van hun lumen. Gaat van enkele minuten tot 4 uur.

    Astmatische status is dezelfde aanval van bronchiale astma, maar langer aanhoudend en niet eerder verlicht door effectieve medicatie. Er zijn 3 stadia van ontwikkeling van de astmatische status, waarbij de toestand van de patiënt verergert tot de dood door verstikking.

    Beide voorwaarden vereisen spoedzorg.

    Het algoritme van medische zorg tijdens een aanval van bronchiale astma is als volgt:

    1. Verplichte ontvangst van fondsen die de bronchiën uitbreiden. Meestal is het geïnhaleerde medicijnen, waaronder salbutamol.
    2. Als de aanval niet werd gestopt, wordt een ambulanceploeg ingeschakeld, die een verdere behandeling uitvoert:
      • Lichtinval - salbutamol + ipratropiumbromide door een vernevelaar. Wacht 20 minuten en herhaal de inhalatie als de toestand na de eerste dosis niet is verbeterd.
      • Een aanval van matige ernst: pulmicort (budesonide) wordt toegevoegd aan salbutamol en ipratropiumbromide. Na 20 minuten wordt de inhalatie herhaald als een astma-aanval niet is verstreken.
      • Ernstige aanvallen - dezelfde medicijnen worden gebruikt als bij een matige ernst van aanvallen + adrenaline wordt subcutaan ingespoten. Als er sprake is van een bedreiging van respiratoire insufficiëntie, worden hormonale geneesmiddelen met systemische werking in geschikte doses bovendien toegediend.

    Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma omvat het volgende:

    1. Isoleer de patiënt van contact met stoffen die een aanval van bronchiale astma kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld, als de aanval werd veroorzaakt door stuifmeel van planten, breng hem dan naar de kamer, sluit de ramen, enz.).
    2. Om een ​​persoon te helpen kalmeren en comfortabel zitten.
    3. Elimineer de aanval met bronchodilatorgeneesmiddelen (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) die door de patiënt worden gebruikt.
    4. Bel een dokter.

    Daarna worden maatregelen genomen om de aanwezigheid van mogelijke allergenen te elimineren: huisdieren worden verwijderd, veren kussens, tapijten, alle ramen worden gesloten en allergenen in de lucht worden neergeslagen met een sproeiflacon. Als de oorzaak van de aanval voedsel was, geef de patiënt dan medicijnen om te drinken - sorptiemiddelen (actieve kool, enterosgel). Licht de staat van warme alkalische drank (slokjes) en de uitvoering van speciale oefeningen, reflexmatig uitzetten van de bronchiën. In het geval van een milde aanval, kunt u een warm bad voor uw voeten of handen maken.

    Noodhulp bij een aanval van bronchiale astma, omgezet in astmatische status, bevindt zich in het ziekenhuis. In de regel worden in dit geval benoemd:

    • Gehydrogeneerde zuurstof in de vorm van inhalatie door een masker of neuskatheters.
    • Het beloop van injecties en intraveneuze infusie van adrenaline.
    • Euphyllinum, theofylline.
    • Hooggedoseerde glucocorticosteroïde hormonen (dexamethason, prednison, hydrocortison).
    • Ontvangst van de inhalatie betekent het uitbreiden van bronchiën (salbutamol, alupenta, etc.).
    • Infuustherapie gericht op het vullen van het tekort aan lichaamsvloeistoffen in de hoeveelheid van 3-5 liter gedurende de dag.

    Hoewel de medicijnen die worden gebruikt voor spoedeisende hulp, de toestand van de patiënt snel verbeteren, zijn ze niet bedoeld om de ziekte zelf te behandelen. Daarom moet u zo snel mogelijk een longarts raadplegen om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, inclusief de middelen voor basotherapie. De voorbereidingen voor basistherapie verwijderen niet alleen de resulterende aanval van bronchiale astma, maar dragen ook bij tot de eliminatie van bronchiale slijmvliesontsteking veroorzaakt door allergieën. Deze omvatten inhalatiecorticosteroïden, monoklonale antilichamen, leukotrieenreceptorantagonisten en cromonen.

    Als een persoon geen basistherapie krijgt, zal de behoefte aan bronchusverwijders na verloop van tijd toenemen en zal het risico op het ontwikkelen van de astmatische status toenemen.

    Spoedeisende zorg voor bronchiale astma - een actie-algoritme

    Spoedeisende zorg voor bronchiale astma is noodzakelijk in het geval van astma-aanvallen, evenals het verschijnen van de astmatische status. Het omvat activiteiten die gericht zijn op het onmiddellijk uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Vervolgens worden basistherapiedrugs gebruikt om een ​​nieuwe aanval te voorkomen.

    De inhoud

    Bronchiale astma-aanval en astmatische status: wat is het?

    Een astma-aanval is een vrij snelle verstikking die ontstaat als gevolg van een spasme van de bronchiën en een scherpe vernauwing van hun lumen. Gaat van enkele minuten tot 4 uur.

    Astmatische status is dezelfde aanval van bronchiale astma, maar langer aanhoudend en niet eerder verlicht door effectieve medicatie. Er zijn 3 stadia van ontwikkeling van de astmatische status, waarbij de toestand van de patiënt verergert tot de dood door verstikking.

    Beide voorwaarden vereisen spoedzorg.

    Bronchiale astma-aanval

    Het algoritme van medische zorg tijdens een aanval van bronchiale astma is als volgt:

    1. Verplichte ontvangst van fondsen die de bronchiën uitbreiden. Meestal is het geïnhaleerde medicijnen, waaronder salbutamol.
    2. Als de aanval niet werd gestopt, wordt een ambulanceploeg ingeschakeld, die een verdere behandeling uitvoert:
      • Lichtinval - salbutamol + ipratropiumbromide door een vernevelaar. Wacht 20 minuten en herhaal de inhalatie als de toestand na de eerste dosis niet is verbeterd.
      • Een aanval van matige ernst: pulmicort (budesonide) wordt toegevoegd aan salbutamol en ipratropiumbromide. Na 20 minuten wordt de inhalatie herhaald als een astma-aanval niet is verstreken.
      • Ernstige aanvallen - dezelfde medicijnen worden gebruikt als bij een matige ernst van aanvallen + adrenaline wordt subcutaan ingespoten. Als er sprake is van een bedreiging van respiratoire insufficiëntie, worden hormonale geneesmiddelen met systemische werking in geschikte doses bovendien toegediend.

    Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma omvat het volgende:

    1. Isoleer de patiënt van contact met stoffen die een aanval van bronchiale astma kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld, als de aanval werd veroorzaakt door stuifmeel van planten, breng hem dan naar de kamer, sluit de ramen, enz.).
    2. Om een ​​persoon te helpen kalmeren en comfortabel zitten.
    3. Elimineer de aanval met bronchodilatorgeneesmiddelen (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) die door de patiënt worden gebruikt.
    4. Bel een dokter.

    Daarna worden maatregelen genomen om de aanwezigheid van mogelijke allergenen te elimineren: huisdieren worden verwijderd, veren kussens, tapijten, alle ramen worden gesloten en allergenen in de lucht worden neergeslagen met een sproeiflacon. Als de oorzaak van de aanval voedsel was, geef de patiënt dan medicijnen om te drinken - sorptiemiddelen (actieve kool, enterosgel). Licht de staat van warme alkalische drank (slokjes) en de uitvoering van speciale oefeningen, reflexmatig uitzetten van de bronchiën. In het geval van een milde aanval, kunt u een warm bad voor uw voeten of handen maken.

    Astmatische status

    Noodhulp bij een aanval van bronchiale astma, omgezet in astmatische status, bevindt zich in het ziekenhuis. In de regel worden in dit geval benoemd:

    • Gehydrogeneerde zuurstof in de vorm van inhalatie door een masker of neuskatheters.
    • Het beloop van injecties en intraveneuze infusie van adrenaline.
    • Euphyllinum, theofylline.
    • Hooggedoseerde glucocorticosteroïde hormonen (dexamethason, prednison, hydrocortison).
    • Ontvangst van de inhalatie betekent het uitbreiden van bronchiën (salbutamol, alupenta, etc.).
    • Infuustherapie gericht op het vullen van het tekort aan lichaamsvloeistoffen in de hoeveelheid van 3-5 liter gedurende de dag.

    Hoewel de medicijnen die worden gebruikt voor spoedeisende hulp, de toestand van de patiënt snel verbeteren, zijn ze niet bedoeld om de ziekte zelf te behandelen. Daarom moet u zo snel mogelijk een longarts raadplegen om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, inclusief de middelen voor basotherapie. De voorbereidingen voor basistherapie verwijderen niet alleen de resulterende aanval van bronchiale astma, maar dragen ook bij tot de eliminatie van bronchiale slijmvliesontsteking veroorzaakt door allergieën. Deze omvatten inhalatiecorticosteroïden, monoklonale antilichamen, leukotrieenreceptorantagonisten en cromonen.

    Als een persoon geen basistherapie krijgt, zal de behoefte aan bronchusverwijders na verloop van tijd toenemen en zal het risico op het ontwikkelen van de astmatische status toenemen.

    Algoritme van de actie van een verpleegkundige tijdens een aanval van bronchiale astma

    Bronchiale astma: algemene kenmerken, etiologie en de belangrijkste manifestaties van de ziekte. Astmatische status als acuut progressief respiratoir fiasco-syndroom. Eerste hulp vóór een aanval van bronchiale astma, methoden voor de behandeling.

    Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

    Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

    Geplaatst op http://www.allbest.ru/

    KAZACHSTAN-RUSSISCHE MEDISCHE UNIVERSITEIT

    Afdeling interne geneeskunde en verpleegkunde Propedeuse

    over het onderwerp: Algoritme van de acties van een verpleegster met een aanval van bronchiale astma

    Voltooid: Estaeva A.A.

    Faculteit: "Algemene geneeskunde"

    Gecontroleerd: Amanzholova T.K.

    1. Bronchiale astma. etiologie

    2. De belangrijkste manifestatie van de ziekte

    3. Astmatische status

    4. Behandeling van bronchiale astma

    5. Eerste hulp bij het ontstaan ​​van bronchiale astma

    Referenties

    Bronchiale astma - chronische aspecifieke recidiverende polietiologic longziekte, gevormd met deelname van immunologische en niet-immunologische mechanismen gekenmerkt door ernstige luchtweghyperresponsiviteit specifieke en niet-specifieke stimuli en de aanwezigheid van grote klinische verschijnselen - aanvallen expiratoire dyspneu reversibele bronchusobstructie vanwege spasmen van gladde spiercontractie, mucosale oedeem en hypersecretie van bronchiale klieren.

    1. Bronchiale astma. etiologie

    Bronchiale astma is onder voorwaarden verdeeld in 2 vormen: infectieus-allergisch en atonisch.

    l Besmettelijke-allergische vorm komt meestal voor bij ontstekingsziekten van de nasale keelholte, bronchiën en longen.

    l Atopische vorm ontwikkelt zich met overgevoeligheid voor niet-infectieuze allergenen uit de externe omgeving.

    Bronchiale astma - een ziekte die is gebaseerd op chronische luchtwegontsteking gepaard met gevoeligheid veranderingen en de bronchiale hyperreactiviteit en geopenbaard verstikking, de status asthmaticus, of bij afwezigheid daarvan, de symptomen van respiratoire ongemakken (krampachtig hoesten, diktantnye piepende ademhaling en kortademigheid), vergezeld van een omkeerbare bronchusobstructie op de achtergrond van erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen, extrapulmonale tekenen van allergie, eosinofilie van het bloed en (of) mijn bedrijf.

    Twee belangrijke aspecten van het probleem kunnen worden opgemerkt:

    · Astma vloeiende "wave-achtige", dat wil zeggen perioden van exacerbaties worden vervangen door remissies waarin de patiënt vrijwel geen ongemak ervaart. De conclusie over de noodzaak van profylactische behandeling (om de perioden van remissie te verlengen) suggereert zichzelf;

    · Chronische ontstekingen liggen aan de basis van het pathologische proces, daarom moet een ontstekingsremmende behandeling de belangrijkste therapie zijn.

    De eerste fase van ontwikkeling van de ziekte wordt gedetecteerd door middel van provocatietests te bepalen of een gemodificeerd (gewoonlijk verhoogd) gevoeligheid en bronchiale reactiviteit ten opzichte vasoconstrictor stoffen, inspanning, koude lucht. veranderingen in gevoeligheid en bronchiale reactiviteit te combineren met inbreuken op de endocriene, immuun- en zenuwstelsels, die ook geen klinische verschijnselen en laboratoriumtechnieken worden geïdentificeerd, vaak door het stresstesten.

    De tweede fase van de vorming van bronchiale astma komt niet voor bij alle patiënten en gaat vooraf aan klinisch ernstige bronchiale astma bij 20-40% van de patiënten. De toestand van predastie is geen nosologische vorm, maar een complex van tekens die wijzen op een reële dreiging van het optreden van klinisch significante bronchiale astma. Gekenmerkt door acute, terugkerende of chronische aspecifieke aandoeningen van de bronchiën en de longen met ademhalings ongemak en verschijnselen reversibele obstructie van de bronchiën in combinatie met één of twee van de volgende kenmerken: een erfelijke aanleg voor allergische ziektes en bronchiale astma, extrapulmonale manifestatie van allergische veranderde reactiviteit, bloedeosinofilie en (of) sputum. De aanwezigheid van alle 4 de tekens kan worden beschouwd als de aanwezigheid van ononderbroken bronchiale astma van een patiënt.

    Broncho-obstructief syndroom bij patiënten in de staat van predastma manifesteert een sterke, paroxismale hoest, verergerd door verschillende geuren, met een verlaging van de temperatuur van geïnhaleerde lucht, 's nachts en' s morgens bij het opstaan, met griep, acute Qatar van de bovenste luchtwegen, fysieke inspanning, nerveuze spanning en andere redenen. Hoest verdwijnt of wordt minder intens na inname of inhalatie van bronchodilatoren. In sommige gevallen eindigt de aanval met een dun, stroperig sputum.

    2. De belangrijkste manifestatie van de ziekte

    De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn

    · Aanvallen van verstikking (vaker 's nachts) van enkele minuten tot enkele uren, en in bijzonder ernstige gevallen tot meerdere dagen.

    Bij de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma zijn er drie perioden:

    1. precursorperiode

    2. piekperiode

    3. een periode van terugkerende inbeslagname.

    De periode van voorlopers begint een paar minuten, uren en soms dagen voor de aanval. Het kan zich manifesteren door verschillende symptomen: branderig gevoel, jeuk, krassen in de keel, vasomotorische rhinitis, niezen, paroxismale hoest, etc.

    De piekperiode gaat gepaard met pijnlijke droge hoest en uitademingsdyspneu. De ademhaling wordt kort, de uitademing wordt scherp belemmerd, meestal langzaam, schokkerig. De uitademingstijd is 4 keer langer dan de inhalatie. De uitademing gaat gepaard met luide fluitende piepten die van een afstand worden gehoord. Om de ademhaling te vergemakkelijken, neemt de patiënt een gedwongen positie in. Vaak zit de patiënt, met een voorwaartse romp naar voren gebogen, leunende ellebogen op een leuning van een stoel. Hulpspieren zijn betrokken bij de ademhaling: schoudergordel, rug, buikwand. De borst bevindt zich in de positie van maximale inademing. Het gezicht van de patiënt is gezwollen, bleek, met een blauwachtige tint, bedekt met koud zweet, drukt een gevoel van angst uit. De patiënt is moeilijk om te praten.

    Wanneer percussie over de longen bepaald wordt als een boxed geluid, worden de grenzen van de relatieve hartdilheid verlaagd. De ondergrenzen van de longen worden naar beneden verschoven, de beweeglijkheid van de pulmonaire randen wordt scherp beperkt. Boven de longen tegen de achtergrond van verzwakte ademhaling tijdens inademing en, vooral tijdens uitademing, zijn droge, fluitende en zoemende geluiden hoorbaar. De ademhaling is traag, maar in sommige gevallen kan het worden versneld. Hartgeluiden zijn bijna niet hoorbaar, accent II-toon boven de longslagader. De systolische bloeddruk stijgt, de pols van een zwakke vulling, versneld. Met langdurige aanvallen van kortademigheid kunnen tekenen van insufficiëntie en overbelasting van het rechterhart verschijnen. Na een aanval verdwijnt piepen in de regel snel. Hoest neemt toe, sputum verschijnt, aanvankelijk karig, stroperig en dan meer vloeibaar, wat gemakkelijker te verwachten is.

    De periode van omgekeerde ontwikkeling kan snel eindigen, zonder zichtbare gevolgen van de longen en het hart. Bij sommige patiënten duurt de omgekeerde ontwikkeling van de aanval enkele uren en zelfs dagen, gepaard met moeilijkheden bij ademhalen, malaise, slaperigheid en depressie. Soms worden aanvallen van bronchiale astma omgezet in een astmatische aandoening - de meest voorkomende en verschrikkelijke complicatie van bronchiale astma.

    3. Astmatische status

    bronchiale astma-opvang

    Astmatische status is een acuut progressief respiratoir insufficiëntiesyndroom dat zich ontwikkelt tijdens bronchiale astma als gevolg van luchtwegobstructie en de patiënt is volledig resistent tegen behandeling met bronchodilatoren met adrenerge geneesmiddelen en methylxanthinen.

    Er zijn twee klinische vormen van astmatische status:

    De eerste is relatief zeldzaam en manifesteert zich snel progressieve (tot totale) bronchiale obstructie, voornamelijk als gevolg van bronchospasme en acuut respiratoir falen. In de praktijk is deze vorm van astmatische status een anafylactische shock, die zich ontwikkelt met sensibilisatie van het geneesmiddel (aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, sera, vaccins, proteolytische enzymen, antibiotica, enz.).

    Veel meer voorkomende metabole vorm van astmatische status, die geleidelijk (over meerdere dagen en weken) wordt gevormd tegen de achtergrond van exacerbatie van astma en progressieve bronchiale hyperreactiviteit. Bij de ontwikkeling van deze vorm van astmatische status spelen bacteriële en virale ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen, ongecontroleerd gebruik van bèta-adrenostimulantia, sedativa en antihistaminica, of een ongerechtvaardigde verlaging van de dosis glucocorticoïden een zekere rol. Broncho-obstructief syndroom in deze vorm van status wordt voornamelijk bepaald door diffuse zwelling van de bronchiale mucosa, vertraagd viskeus sputum. Spasme van gladde spieren van de bronchiën is niet de belangrijkste oorzaak van het optreden ervan.

    Bij de ontwikkeling van de astmatische status zijn er drie stadia.

    Fase I wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ventilatiestoornissen (stadium van compensatie). Het wordt veroorzaakt door ernstige bronchiale obstructie, matige arteriële hypoxemie (PaO2 - 60-70 mm Hg) zonder hypercapnie (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dyspneu matig, kan acrocyanosis zijn, zweten. Gekenmerkt door een sterke afname van de hoeveelheid lozing van sputum. Wanneer auscultatie in de longen wordt bepaald door harde ademhaling, kan het in de lagere delen van de longen worden verzwakt, met een verlengde uitademing, terwijl droge verspreide rales worden gehoord. Er is matige tachycardie. De bloeddruk is iets verhoogd.

    Fase II - het stadium van progressieve beademingsstoornissen, of het stadium van decompensatie, wordt veroorzaakt door totale bronchiale obstructie. Het wordt gekenmerkt door meer uitgesproken hypoxemie (PaO2 - 50-60 mm Hg) en hypercapnie (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

    Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het verschijnen van kwalitatief nieuwe tekens. Patiënten zijn bewust, perioden van opwinding kunnen worden vervangen door perioden van apathie. De huid is bleek grijs, vochtig, met tekenen van veneuze stasis (zwelling van de nekaderen, gezwollen gezicht). Dyspnoe uitgesproken, luid ademen met de hulpspier. Vaak is er een discrepantie tussen lawaaierige ademhaling en een afnemende hoeveelheid piepende ademhaling in de longen. In de longen worden gebieden met een sterk verminderde ademhaling gedetecteerd tot het verschijnen van "stille long" -zones, wat wijst op een toenemende bronchiale obstructie. Tachycardie wordt genoteerd (hartslag 140 en meer per 1 min.), Bloeddruk is normaal of laag.

    Stadium III - het stadium van uitgesproken ventilatieverschijnselen of het stadium van hypercapnische coma. Het wordt gekenmerkt door ernstige arteriële hypoxemie (Pa02 - 40-55 mm Hg) en uitgesproken hypercapnie (PaCO - 80-90 mm Hg en meer).

    Het ziektebeeld wordt gedomineerd door neuropsychiatrische aandoeningen: agitatie, convulsies, psychosesyndroom, waanstoestand, die snel worden vervangen door diepe remming. De patiënt verliest het bewustzijn. Adem oppervlakkig, zeldzaam. Tijdens auscultatie is een sterk verzwakte ademhaling hoorbaar. Geen ademhalingsgeluid. Hartritmestoornissen tot paroxysmaal met een significante afname van de inhalatiepulsgolf, arteriële hypotensie zijn kenmerkend. Hyperventilatie en toegenomen zweten, evenals het beperken van de vochtinname als gevolg van de ernst van de toestand van de patiënt leiden tot hypovolemie, extracellulaire dehydratie en bloedstolsels. Een van de complicaties van de astmatische status is de ontwikkeling van spontane pneumothorax, mediastinum en subcutaan emfyseem, DIC.

    4. Behandeling van bronchiale astma

    Milde astma-aanvallen worden gestopt door oraal of met behulp van inhalatie van geneesmiddelen uit de bèta-adrenomimetische groep: fenoterol (berotek, partusisten) of salabutamol (ventolin) oraal of efedrinehydrochloride in te nemen. Tegelijkertijd kunnen afleidende middelen worden gebruikt: potten, mosterdpleisters, hete voetenbaden. Als er geen efedrinehydrochloride of epinefrinehydrochloride is, kunt u subcutaan gaan. Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan, wordt 10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline in een isotonische natriumchlorideoplossing intraveneus toegediend. Vochtige zuurstof wordt ook gebruikt.

    Bij ernstige aanvallen en de aanwezigheid van resistentie tegen bèta-adrenerge geneesmiddelen bestaat de behandeling uit langzame intraveneuze toediening van aminofylline met een snelheid van 4 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt. Bevochtig bovendien de zuurstof.

    Met resistentie tegen bèta-adrenerge geneesmiddelen en methylxanthinen zijn glucocorticoïde geneesmiddelen geïndiceerd, vooral voor patiënten die deze geneesmiddelen in een onderhoudsdosis hebben genomen. Patiënten die geen glucocorticoïden toegediend kregen, aanvankelijk 100 - 200 mg hydrocortison toegediend kregen, herhaalden dan de toediening elke b uur tot het reliëf van de aanval. Grote doses worden voorgeschreven aan steroïde-afhankelijke patiënten met een snelheid van 1 μg / ml, dat wil zeggen 4 mg per 1 kg lichaamsgewicht om de 2 uur Behandeling van de astmatische status wordt uitgevoerd rekening houdend met de vorm en het stadium ervan.

    In de anafylactische vorm is een noodbehandeling van adrenerge geneesmiddelen geïndiceerd, tot intraveneuze injectie van epinefrinehydrochloride (bij afwezigheid van contra-indicaties). Verplichte eliminatie van geneesmiddelen die de astmatische status veroorzaken. Intraveneus toegediend voldoende doses glucocorticoïden (4-8 mg hydrocortison per 1 kg lichaamsgewicht) met een interval van 3-6 uur. Oxygenatie wordt uitgevoerd, antihistaminica worden voorgeschreven.

    De behandeling van de metabole vorm van de astmatische status hangt af van het stadium ervan en omvat zuurstof, infusie en medicamenteuze behandeling. In trap I wordt een zuurstof-luchtmengsel met 30-40% zuurstof gebruikt. Zuurstof wordt door de nasale canule gevoerd met een snelheid van 4 l / min gedurende niet meer dan 15-20 minuten gedurende elk uur. Infuustherapie vult vochtdeficiëntie aan en elimineert hemoconcentratie, verdunt sputum. In de eerste 1-2 uur wordt toediening van 1 liter vloeistof weergegeven (5% glucose-oplossing, reopolyglucine, polyglucine). Het totale volume vloeistof in de eerste dag is 3-4 liter, voor elke 500 ml vloeistof wordt 10.000 IU heparine toegevoegd, daarna wordt de dosis verhoogd tot 20.000 IU per dag. Als gedecompenseerde metabole acidose aanwezig is, wordt 200 ml 2-4% natriumbicarbonaatoplossing intraveneus toegediend. In geval van ademhalingsinsufficiëntie is het gebruik van natriumbicarbonaatoplossing beperkt. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd volgens de volgende basisregels:

    1. volledige afwijzing van het gebruik van bètastimulerende middelen;

    2. gebruik van grote doses glucocorticosteroïden;

    3. als bronchodilatatoren aminofylline of zijn analogen gebruikt.

    Massieve glucocorticosteroïden wordt gebruikt status asthmaticus, anti-inflammatoire werking, herstelt de gevoeligheid van beta-receptoren catecholamines en werking daarvan versterken. Corticosteroïden worden intraveneus toegediend met een snelheid van 1 mg hydrocortison per 1 kg lichaamsgewicht per uur, d.w.z. 1 - 1,5 g per dag (met een lichaamsgewicht van 60 kg). Prednisolon en dexazon worden in equivalente doses gebruikt. In stadium I is de aanvangsdosis prednison 60-90 mg. Vervolgens wordt 30 mg van het medicijn elke 2-3 uur toegediend totdat effectieve hoest wordt hersteld en sputum verschijnt, hetgeen wijst op herstel van de bronchiale doorgankelijkheid. Tegelijkertijd worden orale glucocorticoïden voorgeschreven. Nadat de patiënt uit de astmatische status is verwijderd, wordt de dosis parenterale glucocorticoïden dagelijks met 25% tot het minimum verlaagd (30-60 mg prednisolon per dag).

    Euphyllinum wordt gebruikt als een bronchodilator, waarvan de aanvangsdosis 5-6 mg / kg lichaamsgewicht is. In de toekomst wordt het fractioneel of driply toegediend met een snelheid van 0,9 mg / kg per uur tot de toestand verbetert. Daarna dienen onderhoudstherapie, aminofylline toegediend in een dosis van 0,9 mg / kg om de 6-8 uur. Aminofylline dagelijkse dosis bedraagt ​​1,5-2 g Hartglycosiden niet altijd geschikt toe te passen vanwege de hyperdynamische kringloopwerkwijze bij astmatische -status.

    Voor sputumverdunning kunt u eenvoudige, effectieve methoden toepassen: percussiemassage van de borstkas, hete borjomi drinken (tot 1 l).

    In stadium II van astmatische status wordt dezelfde reeks maatregelen gebruikt als in stadium I. Er worden echter hogere doses glucocorticoïde geneesmiddelen gebruikt: 90-120 mg prednisolon met een interval van 60-90 minuten (of 200-300 mg hydrocortison). Aanbevolen, inademen van helium-zuurstofmengsel (75% helium, zuurstof - 25%) onder zorgvuldig lavage bronchoscopie onder narcose continue epidurale blokkade, inhalatie-anesthesie.

    In stadium III van de astmatische status worden patiënten behandeld in combinatie met een resuscitator. Een progressieve schending van pulmonaire beademing met de overgang naar een hypercapnische coma die niet vatbaar is voor conservatieve therapie is een aanwijzing voor het gebruik van mechanische ventilatie. Wanneer het wordt uitgevoerd door de endotracheale buis, worden de tracheobronchiale banen elke 20-30 minuten gewassen om hun doorgankelijkheid te herstellen. Infusie en medicamenteuze therapie worden uitgevoerd volgens de bovenstaande regels. Glucocorticosteroïden worden intraveneus toegediend (150-300 mg prednisolon met een interval van 3-5 uur).

    Opgemerkt moet worden dat geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ongecompliceerd bronchiaal astma, met astmatische status, niet worden aanbevolen. Deze omvatten beta-agonisten, stoffen met een sedatief effect (morfine hydrochloride, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropinesulfaat, metacin), respiratoire analeptica (korazol, kordiamin), mucolytica (acetylcysteïne, trypsine), vitaminen, antibiotica, sulfonamiden, evenals alfa- en bètastimulerende middelen.

    Patiënten met een astmatische status moeten noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling of de intensive care en intensive care.

    5. Eerste hulp bij het ontstaan ​​van bronchiale astma