Instructies voor spoedeisende zorg voor bronchiale astma

Bronchiale astma is een chronische allergische aandoening die de bovenste luchtwegen aantast.

Deze ziekte komt vrij vaak voor: volgens verschillende bronnen treft het 3-10% van de wereldbevolking.

Het belangrijkste en ergste teken van deze ziekte is verstikking. Daarom moet elke persoon de EHBO-technieken kennen voor aanvallen van bronchiale astma.

Oorzaken en trigger-factoren van een aanval

  1. Roken (inclusief passief). Regelmatige inademing van kankerverwekkende stoffen door tabaksrook beschadigt rechtstreeks het slijmvlies van de voering en veroorzaakt pathologische veranderingen daarin. Daarom worden deze organen erg vatbaar voor verschillende allergenen.
  2. Slechte ecologie (vervuilde lucht). Volgens medische statistieken komen ziekten zoals bronchiaal astma en bronchitis vaker voor in de bevolking van industriële gebieden en grote steden.
  3. Beroepsactiviteit. Werknemers in bepaalde beroepen (bouw, mijnbouw, chemische productie, wasserij) worden dagelijks geconfronteerd met agressieve allergenen (stof, roet, gips, chemische dampen, enz.). In dit verband is in deze categorie personen het percentage astma hoger dan dat van werknemers in andere beroepen.
  4. Huishoudelijke chemicaliën. De samenstelling van veel reinigings- en reinigingsmiddelen omvat chemicaliën die hoesten en verstikking kunnen veroorzaken.
  5. Producten voor persoonlijke verzorging (vooral sprays!). Eau de toilette, haarsprays, luchtverfrissers bestaan ​​uit fijne druppeltjes die gemakkelijk in de longen doordringen en een allergische reactie van het ademhalingssysteem in de vorm van een astma-aanval kunnen veroorzaken.
  6. Sommige geneesmiddelen (niet-selectieve bètablokkers, NSAID's, radiopaque stoffen, enz.) Kunnen de adequate activiteit van de bronchiale boom verstoren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
  7. Voedselallergenen. Een volledig rationeel dieet normaliseert het metabolisme in het lichaam, onderdrukt het risico van de ontwikkeling van voorwaarden voor hyperreactiviteit van de luchtwegen en het immuunsysteem. Schadelijk voedsel (fast food, voedingsmiddelen rijk aan eiwitten en vetten, snoep, ingeblikt voedsel) bevat voedingssupplementen die de reactiviteit van het immuunsysteem verergeren, wat kan leiden tot bronchiale astma (het kan ook uitslag en jeuk veroorzaken).

  • Luchtweginfecties (bacteriën, virussen, schimmels) veranderen de gevoeligheid en normale functie van de bronchiën, bovendien kunnen de micro-organismen zelf als allergenen fungeren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
  • Stress. Onvermogen om zichzelf te beheersen en adequaat te reageren op levensproblemen leidt vaak tot stress. Overexcitement van het zenuwstelsel put het uit, het immuunsysteem, op zijn beurt, is ook verzwakt. De beschermende barrière van het lichaam wordt dunner en dit vergemakkelijkt de penetratie van allergenen in het lichaam.
  • Verschillende laesies van het autonome zenuwstelsel, het endocriene en immuunsysteem zijn een krachtige basis voor de hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem, wat vaak resulteert in het begin van verstikking.
  • Erfelijkheid. Het aandeel van de erfelijke factor in gevallen van bronchiale astma ligt tussen 30% en 40%. In dit geval is de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind op elke leeftijd mogelijk.
  • Voorlopers en symptomen

    Voor of tijdens het begin van een aanval kan een verergering van de volgende kenmerkende tekenen van de komende crisis worden opgemerkt:

    • Vermoeidheid, vermoeide toestand van de patiënt;
    • Uitslag (urticaria);
    • niezen;
    • Jeukende oogmucosa;
    • Mogelijke hoofdpijn, misselijkheid;
    • piepende ademhaling;
    • Hoest (vaak droog, astmatisch);
    • Mogelijke sputumafvoer (viskeus);
    • Moeilijk oppervlakkig ademen (vooral bij uitademen);
    • Het optreden van kortademigheid (verergerd na lichamelijke activiteit);
    • Zwaarte in de borst, gevoel van congestie;
    • Na contact met het allergeen verslechtert de toestand van de patiënt;
    • Hartkloppingen (tachycardie). Puls neemt toe tot 130 slagen / minuut;
    • Pijn op de borst (voornamelijk in het onderste deel).

    Laten we eens kijken wat we moeten doen om de verdere ontwikkeling van een gevaarlijke toestand te voorkomen.

    Algoritme van acties voor eerste hulp

    Als iemand thuis of ergens anders op straat ziek wordt, is het noodzakelijk om zijn toestand snel te verlichten door middel van eerste hulp.

    Dus, wat te doen:

    1. Eerst moet u onmiddellijk de dokter bellen (ambulance).
    2. Geef de patiënt een zittende of halfzittende houding, zodat hij zijn ellebogen kan spreiden.
    3. Probeer hem te kalmeren en niet in paniek te raken.
    4. Gratis astma borst van kleding (opstijgen een stropdas, knoop een shirt los).
    5. Zorg voor frisse lucht (open het raam, breng op straat).
    6. Zoek uit of een persoon astma heeft.
    7. De kans om een ​​aanval zonder medicatie te verwijderen is klein. Daarom is het de moeite waard om te vragen of hij een pocket-inhalator of medicijnen heeft. hem toegewezen door de dokter.

    Wat houdt verpleegkundige zorg in?

    Een verpleegster in een ambulance-auto of in een ziekenhuis is verplicht om eerste hulp te verlenen terwijl de patiënt wacht op een arts:

    1. Eerst moet u een arts bellen (hij zal de bevoegde en bekwame medische zorg volledig verstrekken);
    2. Raak niet in paniek en kalmeer de patiënt, knoop de bovenkleding niet los, til de kamer niet op, help de patiënt een comfortabele houding aan te nemen zodat hij zijn handen kan houden (dit zal het gebrek aan zuurstof verminderen, astmapatiënten ontspannen);
    3. Monitor bloeddruk, ademhalingsfrequentie en puls (om de toestand te controleren);
    4. Voorzie de patiënt van 30-40% bevochtigde zuurstof (dit zal hypoxie verminderen);

  • Breng salbutamol-aerosol aan (een aantal ademhalingen zullen bronchospasmen verwijderen);
  • Voorafgaand aan het onderzoek door een arts, verbied de patiënt om zijn pocket-inhalator te gebruiken (voorkomen van het begin van resistentie tegen geneesmiddelen voor het stoppen van de aanval);
  • Geef een warme drank aan astma, organiseer hete baden voor armen en benen (reflexief verminderen bronchospasmen);
  • Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet het intraveneus worden toegediend onder toezicht van een arts: 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline; van 60 tot 90 mg prednisolon;
  • Voorafgaand aan de komst van de arts voor te bereiden: Ambu zak, kunstmatige beademing (ALV) (om cardiopulmonale reanimatie te bieden).
  • Wat is de astmatische status?

    Astmatische status is een kritieke toestand veroorzaakt door de progressie van bronchiale astma.

    Als gevolg van zijn ontwikkeling, is er een falen van het ademhalingssysteem, waarvan de vorming is geassocieerd met de zwelling van het slijmvlies van de bronchiën en een scherpe samentrekking van hun spieren.

    Oorzaken van ontwikkeling

    • Aanvaarding van buitensporig hoge doses sympathicomimetica (per dag mag niet meer dan 6 keer worden ingenomen);
    • Abrupt stoppen van glucocorticosteroïden ("ontwenningssyndroom");
    • Contact met een enorme dosis allergeen;
    • Exacerbatie van luchtwegaandoeningen;
    • Overbelasting (zowel het gespierde lichaam als het zenuwstelsel);
    • Klimaat (hoge luchtvochtigheid of stofgehalte, abrupte veranderingen in barometrische druk);
    • Onjuiste medicamenteuze behandeling.

    Stadium en symptomen

    Fase I (initiële, relatieve compensatie). Deze pathologische veranderingen zijn omkeerbaar. Het is vereist om onmiddellijk eerste hulp te verlenen om de toestand van de patiënt te verlichten. Bewustzijn gered.

    • zweten;
    • De patiënt is angstig en bang;
    • Hartslag verhoogd (tachycardie);
    • De patiënt ademt moeilijk uit;
    • Nasolabiale driehoekige blauwachtige tint;
    • Orthopneu is een gedwongen positie: de patiënt, zittend of staand, leunt voorover en leunt met zijn handen op een voorwerp. Dus het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen;
    • Een sterke hoest zonder sputum;
    • Wanneer u inademt, trekken de intercostale ruimten zich terug;
    • In de borst, zijn nogal luide piepers hoorbaar.

    Fase II (decompensatiestadium). Bronchospasme is meer uitgesproken, bepaalde delen van de longen zijn niet betrokken bij de luchtwegen.

    Als gevolg hiervan lijdt het lichaam aan een gebrek aan zuurstof en een teveel aan kooldioxide.

    • Symptomen van de eerste fase zijn verergerd;
    • Dyspnoe is meer uitgesproken;
    • De geremde patiënt reageert op externe stimuli, opwinding treedt sporadisch op;
    • Lippen en huid worden blauw;
    • De borstkas is vergroot (alsof op de top van de inademing);
    • Puls frequent, maar zwak;
    • Bloeddruk vermindert;
    • Supra en subclavian fossa verzonken.

    Stadium III (stadium van hypercapnische coma). De gevaarlijkste en snelstgroeiende. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of om de patiënt naar de eerstehulpafdeling van de medische instelling te brengen.

    • Het pulsritme is verbroken, de puls zelf is zwak;
    • convulsies;
    • De patiënt heeft geen contact met anderen;
    • Ademen is zeldzaam, kan afwezig zijn;
    • Bewustzijn is dat niet.

    Eerste hulp

    Het algoritme is hetzelfde als bij de aanvallen van bronchiale astma. Als u de aandoening wilt verlichten of de aanval volledig wilt verwijderen zonder medicatie, moet u deze instructies volgen:

    1. Bel een ambulance-auto.
    2. Laat de luchtweg van de patiënt vrij, beadem de kamer of draag de patiënt naar buiten (als er geen allergeen is!).
    3. De meest comfortabele positie voor astma (orthopneu): de patiënt zit met zijn handen op zijn knieën en leunt naar voren.
    4. Voorkom contact van patiënten met mogelijke allergenen.
    5. Drink de patiënt met warm water (als hij bij bewustzijn is!).

    Verlichting van de astmatische status

    • Zuurstoftherapie (zuurstoftherapie).
    • Intraveneuze toediening van geneesmiddelen met bronchusverwijdende en antihistaminische werking.
    • Intraveneuze infusies.
    • Als dit nodig is, sluit u de patiënt aan op de medische ventilator (ALV).

    Medicamenteuze behandeling

    Adrenaline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Adrenaline is een sympathicomimetische alfa-, bèta- en beta2-adrenoreceptoren. Het ontspant de spieren van de bronchiën en ze zetten uit, wat de astmatische status vergemakkelijkt.

    Euphyllinum (2,4% oplossing) wordt intraveneus toegediend. Het activeert bèta-adrenerge receptoren, die bronchospasmen verlicht.

    Corticosteroïden verhogen indirect de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren. De groep van deze hormonen heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeem en antihistaminicum effect, waardoor een aanval van verstikking wordt geëlimineerd.

    Oxy-damp inhalaties vloeibaar slijm.

    Antibiotica. Ze worden voorgeschreven in aanwezigheid van longblaasjesinfiltraat of sputum van etterende aard, wat vaak voorkomt tijdens exacerbatie van chronische bronchitis.

    Penicilline wordt niet gebruikt - het veroorzaakt bronchospasmen!

    Mogelijke complicaties

    • Pneumothorax treedt op vanwege de schending van de integriteit van de longblaasjes, wat leidt tot het binnendringen van lucht in de pleuraholte.

    Kenmerkend is het verschijnen van doffe ernstige pijn, gelokaliseerd op de plaats van verwonding, ernstige kortademigheid. Met de progressie van het proces mogelijke pleuropulmonaire shock.

    Emfyseem wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.

    Een vermoeiende, pijnlijke hoest kan de gewrichten van de ribben en het kraakbeen beschadigen. De breuk van het vasculaire endobronchiale systeem en de afvoer van sputum vermengd met bloed zijn ook waarschijnlijk.

  • Dood is mogelijk.
  • conclusie

    Bronchiale astma is, zoals de meeste chronische ziekten, 'geen ziekte, maar een manier van leven'. De patiënt moet samenwerken met de arts en eerlijk zijn aanbevelingen uitvoeren.

    De eerste is om contact met allergenen te beperken, te stoppen met roken, te beginnen met gezond eten en minder nerveus. In perioden van verergering van astma is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

    Ook moeten astmapatiënten altijd een pocket-inhalator bij de hand hebben.

    Gerelateerde video's

    Visuele video-instructies voor eerste hulp:

    Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma

    Voor het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg

    Verzacht, maak je verlegen kleding los, zorg voor frisse lucht

    Emotionele ontlading vermindert hypoxie

    Geef inhalator met berotek (salbutamol), 1 - 2 ademhalingen van gedoseerde aerosol

    Om spasmen van de bronchiën te verlichten.

    Zuurstoftherapie met 40% bevochtigde zuurstof via neuskatheters

    Geef hete alkalische drank, maak een warme voet en handbad.

    Verminder bronchospasmen en verbeter sputumafscheiding.

    Heartbeat-controle, BP.

    Bereid je voor op de komst van de dokter:

    • - systeem voor intraveneuze injectie, spuiten voor IV-, IM- en SC-injectie, een tourniquet, een Ambu-zak (voor mogelijke mechanische ventilatie);
    • - geneesmiddelen: prednisolontabletten, 2,4% oplossing van aminofylline, oplossing van prednisolon, 0,9% oplossing van natriumchloride, 4% oplossing van natriumbicarbonaat.

    conclusie

    Ziek vaker jonge mensen. Allergisch effect heeft stof, verschillende geurstoffen, sommige voedingsproducten. Bronchiale astma kan ook optreden na acute luchtweginfectie, acute bronchitis, longontsteking; soms wordt het voorafgegaan door sinusitis, rhinitis. Aanvallen ontwikkelen zich vaak bij nat en koud weer. Neuropsychiatrische factoren kunnen een zekere waarde hebben.

    Een verpleegkundige die voor patiënten met bronchiale astma zorgt, mag geen crèmes gebruiken met een sterke geur, parfum, enz., Omdat dit allemaal een aanval kan uitlokken.

    "Verpleegproces bij bronchiale astma"


    1. Verwijder indien mogelijk contact met een oorzakelijk significant allergeen.

    1. Maak de gênante kleding los.

    1. Dringend een arts bellen bij een derde partij.

    1. Breng een pocket-inhalator aan met een bronchodilatator (berotok) of inhaleer via een vernevelaar.

    1. Voortdurend toezicht houden op de conditie van de patiënt, hartslag, bloeddruk, NPV, de aard van sputum.

    Na analyse van de verpleeggeschiedenis van patiënten met astma, zijn er verschillen in de medische zorg zichtbaar:


    1. in het eerste geval, tijdens het uitvoeren van het verpleegproces, identificeert de verpleegster de behoeften en problemen van de patiënt en lost deze op volgens prioriteit;

    2. in het tweede geval moet het verpleegproces nood eerste hulp bieden met betrekking tot de verslechtering van de toestand en de ontwikkeling van een bedreiging voor het leven van de patiënt.

    Het werk toonde het gebruik van alle stadia van het verpleegproces, met als doel de vitale behoeften van het lichaam te bevredigen, de onafhankelijkheid van de patiënt in zelfzorg te behouden en te herstellen. En de belangrijkste rol hierin is van de verpleegster.

    Uit het verrichte werk kan worden geconcludeerd dat de hoofdrol van de verpleegkundige is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, het verlichten van de toestand van de patiënt, het voorkomen van de verergering van de ziekte en het aanpassen van een persoon aan de maatschappij na het verwerven van de ziekte.
    4. CONCLUSIE.

    Werk in de geneeskunde houdt een verantwoordelijkheid in voor de levens van mensen. Het is niet alleen nodig om de patiënt te helpen, maar in de eerste plaats om hem niet te schaden.

    Na de theoretische problemen van bronchiale astma (etiologie, ziektebeeld, complicaties, diagnostische methoden, kenmerken van behandeling en preventie) te hebben bestudeerd, de waarnemingen vanuit de praktijk te analyseren, kwam ik tot de conclusie dat het doel van mijn cursuswerk was bereikt.

    Bij het uitvoeren van een verpleegproces moet een verpleegkundige sociaal zijn om de behoeften en problemen van de patiënt te identificeren, om het vermogen tot zelfzorg te kunnen beoordelen. Maar patiënten met dezelfde diagnoses hebben verschillende prioriteitsproblemen, zoals aangetoond in praktische observaties, dus elk van hen heeft een individuele benadering nodig.

    In gevallen van bronchiale astma hebben patiënten vaak noodomstandigheden, dus een verpleegster in deze situatie moet professioneel handelen, duidelijk en snel verpleegkundige interventies uitvoeren, omdat soms niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt ervan afhangt. Dit is het kenmerk van het verpleegproces bij astma.

    Bronchiale astma is een chronische ziekte die constante bewaking en correctie van therapie vereist, de patiënt moet weten en in staat zijn om veel te doen.

    Vanaf het moment dat de diagnose wordt gesteld, moet de verpleegkundige de patiënt gedetailleerde informatie geven over de aard van de ziekte, de oorzaken van exacerbatie, de werkingsmechanismen van essentiële medicijnen, bijwerkingen, het gebruik van verschillende manieren om geneesmiddelen af ​​te geven (DAI, multidisk, spinhaller, turbuhaler, enz.), Methoden voor zelfcontrole (PFM) om de ontwikkeling van exacerbaties te voorkomen.

    De cursus heeft me geholpen de theoretische kennis te consolideren en praktische vaardigheden toe te passen bij de uitvoering van het verpleegproces. Ik heb eraan gewerkt om waardevolle ervaring op te doen om in mijn beroep te werken.

    5. LITERATUUR


    1. Nenasheva N.M. Bronchiale astma: een pocketgids voor beoefenaars. - M.: Uitgeverij met "Atmosphere", 2011. - 96 p., Il.

    2. Wereldwijde strategie voor de behandeling en preventie van astma, Ed. Chuchalina A.G. - M.: Uitgeverij met "Atmosphere", 2012. - 108 p., Il.

    3. Smolev E.V. Verzorging in therapie met een eerste lijn / E.V.Smolev; door ed. MD B. V. Kabarukhina. - Ed. 5e. - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 473 blz., Ill.

    6. Bijlagen
    Bijlage 1

    Tabel 1 Vergelijkbare doses van sommige geneesmiddelen.

    Algoritme van de actie van een verpleegkundige tijdens een aanval van bronchiale astma

    De belangrijkste manifestaties van bronchiale astma. Chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen. Eerste hulp bij de aanval. Episodes van kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en congestie in de borst. Het gebruik van zuurstof voor therapeutische en profylactische doeleinden.

    Kazachs-Russische medische universiteit

    Afdeling Interne Geneeskunde Propedeuse

    "Het algoritme van de actie van een verpleegster tijdens een aanval van bronchiale astma"

    2. De belangrijkste manifestaties van bronchiale astma

    3. Classificatie van bronchiale astma

    4. Eerste hulp bij het ontstaan ​​van bronchiale astma.

    Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, waarbij veel cellen en cellulaire elementen zijn betrokken. Chronische ontsteking leidt tot de ontwikkeling van bronchiale hyperreactiviteit, wat leidt tot herhaalde episodes van piepende ademhaling, kortademigheid, een gevoel van congestie in de borst en hoest, vooral 's nachts en in de vroege ochtend. Deze episodes worden meestal geassocieerd met wijdverspreide, maar veranderende ernst, luchtwegobstructie in de longen, die vaak spontaan of onder invloed van de behandeling reversibel is.

    2. De belangrijkste manifestaties van bronchiale astma

    De belangrijkste symptomen van astma zijn episoden van dyspneu, piepende ademhaling, hoesten en verstopte borst. Het verschijnen van symptomen na contact met een allergeen, seizoensgebonden variabiliteit van symptomen en de aanwezigheid van familieleden met bronchiale astma of andere atopische aandoeningen zijn essentieel. In combinatie met rhinitis kunnen astmasymptomen alleen verschijnen op een bepaald moment in het jaar, of voortdurend aanwezig zijn met seizoensgebonden beperkingen.

    Deze symptomen kunnen zich ook voordoen wanneer ze in contact komen met niet-specifieke irriterende stoffen (rook, gassen, sterke geuren) of na lichamelijke inspanning, 's nachts kunnen verergeren en minder reageren op basistherapie.

    Verstikking is het meest voorkomende symptoom van astma. Gekenmerkt door de geforceerde positie (vaak zitten, de tafel vasthouden met de handen), de houding van de patiënt met de verhoogde bovenste schoudergordel, wordt de borst cilindrisch. De patiënt ademt kort en pauze zonder een lange, pijnlijke uitademing gevolgd door piepen op afstand. Ademhaling gebeurt met de hulpspier van de borstkas, schoudergordel, abdominale druk. Intercostale ruimtes zijn verwijd, ingetrokken en horizontaal gerangschikt. Boxed longgeluid wordt vastgesteld als perkutorno; verplaatsing van de ondergrenzen van de longen naar beneden, de uitslag van de pulmonaire velden is nauwelijks bepaald.

    Vaak, vooral bij langdurige aanvallen, is er pijn in het onderste deel van de borstkas, geassocieerd met het harde werk van het diafragma. De verstikkende aanval kan worden voorafgegaan door een aura van een aanval, gemanifesteerd door niezen, hoesten, rhinitis, urticaria, de aanval zelf kan gepaard gaan met een hoest met een kleine hoeveelheid glasvocht, ook sputum kan aan het einde van de aanval worden gescheiden. Auscultatie wordt bepaald door verzwakte ademhaling, droge verstrooide piepende ademhaling. Direct na de hoestbevingen is een toename van het aantal piepende ademhaling te horen, zowel in de inademings- als de uitademingsfase, vooral in de onderruggebieden, wat gepaard gaat met de uitscheiding van sputum in het lumen van de bronchiën en de doorgang ervan. Naarmate het sputum afneemt, neemt de hoeveelheid piepende ademhaling af en wordt het ademen van de verzwakkenden moeilijk.

    Piepende ademhaling kan afwezig zijn bij patiënten met ernstige exacerbaties als gevolg van ernstige beperking van luchtstroming en ventilatie. In de periode van exacerbatie worden ook cyanose, slaperigheid, spraakproblemen en tachycardie genoteerd. Een gezwollen borstkas is een gevolg van toegenomen longvolumes - het is noodzakelijk om de "straightening" van de luchtwegen en de opening van de kleine bronchiën te waarborgen. De combinatie van hyperventilatie en bronchiale obstructie verhoogt het werk van de ademhalingsspieren aanzienlijk.

    Tussen aanvallen bij patiënten kunnen er geen tekenen van de ziekte zijn. In de interictale periode wordt fluitende piepende ademhaling tijdens auscultatie meestal gedetecteerd bij patiënten die de aanwezigheid van resterende bronchiale obstructie bevestigen. Soms (en soms gelijktijdig met ernstige bronchiale obstructie) kunnen piepende ademhalingstoestanden afwezig zijn of alleen worden gedetecteerd tijdens geforceerde uitademing.

    Een speciale klinische optie is de hoestvariant van astma, waarbij de enige manifestatie van de ziekte hoesten is. Deze optie komt vaker voor bij kinderen, de meest uitgesproken symptomen worden meestal 's nachts waargenomen met frequente afwezigheid van symptomen overdag. Belang in de diagnose heeft een onderzoek naar de variabiliteit van indicatoren van respiratoire functie of bronchiale hyperreactiviteit, evenals sputum-eosinofilie. De hoestvariant van astma moet worden onderscheiden van eosinofiele bronchitis, waarbij hoest en eosinofilie van sputum worden opgemerkt, maar de indicatoren van respiratoire functie en bronchiale reactiviteit blijven normaal.

    3. Classificatie van bronchiale astma

    Bronchiale astma is ingedeeld afhankelijk van de oorsprong, de ernst van de ziekte, er zijn ook speciale vormen van bronchiale astma.

    § Stadia van de ontwikkeling van bronchiale astma:

    § 1) Biologische gebreken bij gezonde mensen.

    § 2) De staat van predastmas.

    § 3) Klinisch ernstige bronchiale astma.

    II. Vormen van bronchiale astma:

    III.. Klinische en pathogenetische varianten van bronchiale astma:

    § 1) Atonisch, met opgave van allergeen.

    § 2) Besmettelijk afhankelijk - wijst op infectieuze agentia.

    § 4) Dishormonal - wijzend op het endocriene orgaan, waarvan de functie is veranderd, en de aard van dishormonale veranderingen.

    § 6) Adrenerge onbalans.

    § 7) Hoofdzakelijk gewijzigd. bronchiale reactiviteit

    IV. ernst:

    § 1) Gemakkelijke doorstroming.

    § 2) Het verloop van matige ernst.

    § 3) Ernstige loop.

    § 2) Verergering van exacerbatie.

    Afhankelijk van de oorzaken van de aanvallen, zijn er:

    § exogene bronchiale astma - aanvallen worden veroorzaakt door blootstelling aan de luchtwegen van een allergeen uit de externe omgeving (pollen, schimmels, huidschilfers van dieren, kleine mijten in huisstof). Een speciale optie is atopische bronchiale astma, veroorzaakt door een erfelijke aanleg voor allergische reacties.

    § endogene bronchiale astma - een aanval veroorzaakt door factoren zoals infectie, lichaamsbeweging, koude lucht, psycho-emotionele stimuli

    § bronchiale astma van gemengde genese - aanvallen kunnen zowel optreden bij blootstelling aan de luchtwegen van het allergeen als bij blootstelling aan de hierboven genoemde factoren.

    3. Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma

    § Ten eerste is het noodzakelijk om de doorstroming van verse (maar niet erg koude) lucht te verzekeren, om de patiënt te bevrijden van de beperkende kleding en om hem te helpen een comfortabele houding te vinden, wat de ademhaling enigszins zal vergemakkelijken. Zoals de praktijk laat zien, is het het beste om schrijlings op een stoel te zitten, voorover op de rug leunen en een deel van het lichaamsgewicht naar je armen over te brengen.

    § Bij de eerste symptomen van een zich ontwikkelende aanval zijn warme hand- en voetbaden effectief: lagere handen en voeten gedurende 10-15 minuten in een bassin met heet (40-42 ° C) water. Om spierspanning tijdens de procedure te vermijden, moeten de armen naar de ellebogen worden gebogen en de benen naar de kniegewrichten.

    § In de meeste gevallen helpt een uienkompres om een ​​aanval te voorkomen: rooster een paar koppen ui, breng de resulterende massa aan tussen de schouderbladen, dek af met papier en op de bovenkant met een doek of een wollen sjaal. Houd het kompres gedurende 2-3 uur.

    § Om de normale ademhaling te herstellen, kunt u ook acupressuurmethoden gebruiken: knijp de aansluitende vingerkootjes van de duimen van de patiënt sterk langs de zijkanten van de nagelwortel en masseer ook sterk het he-gu-puntgebied (gelegen op de bovenkant van de heuvel gevormd op het buitenoppervlak van de hand als de duim goed vastzit druk op de palm).

    § Vermindert verstikking en een dergelijke methode: plaats de patiënt op zijn rug en beide handen om hem 10 keer op de borst te drukken op het moment van uitademen.

    § In gevallen van een milde aanval, kunt u een van de volgende tabletten gebruiken voor anti-astma medicijnen: 1/2 tabletten aminofylline, 1/2 tablet ephedrine, 1 / 2-1 tablet teofedrine (gecontra-indiceerd met intolerantie voor acetylsalicylzuur), 1-2 tabletten izadrin (onder de tong houden) tot volledige resorptie).

    § Verschillende aërosolen worden ook veel gebruikt: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (asthmopent), enz. Met één druk op de dispenserknop van de bus wordt een enkele dosis van het medicijn dat de spasmen van de bronchiën verwijdert geïnjecteerd in de luchtweg van de patiënt. Houd er echter rekening mee dat deze geneesmiddelen alleen aan het begin van de aanval en niet meer dan 4 keer per dag worden gebruikt. Frequente inhalaties veroorzaken bijwerkingen als gevolg van een overdosis en toxische effecten op het hart van grote concentraties inert gas die in de patroon worden gepompt om de noodzakelijke druk te creëren (hoewel het onder normale omstandigheden onschadelijk is).

    § Als de toestand van de patiënt 30-40 minuten na de genomen maatregelen niet verbetert, is dringende medische hulp noodzakelijk, omdat een aanval soms kan uitmonden in astmatische toestanden - een ernstige vorm van exacerbatie van bronchiale astma.

    Oxygenotherapie (Latijnse zuurstof Oxygenium + Grieks. Therapeia - behandeling; syn. Zuurstoftherapie) - het gebruik van zuurstof voor therapeutische en profylactische doeleinden.

    Onder invloed van zuurstofinhalatie neemt de zuurstofspanning in de alveolaire lucht en het plasma toe, neemt de concentratie oxyhemoglobine in arterieel bloed toe, daalt de metabole acidose, neemt het niveau van catecholamines in het bloed af, wat gepaard gaat met normalisatie van de arteriële druk en het hartslagritme. Plaatselijke toediening van zuurstof (subcutane, intra-articulaire, intraperitoneale toediening, zuurstofbaden, enz.) Verbetert herstellende processen, draagt ​​bij aan de normalisatie van weefseltrofisme.
    Afhankelijk van de route van toediening van zuurstof, zijn de methoden van zuurstoftherapie verdeeld in twee hoofdtypen: inademing (long) en niet-inhalatie. Inhalatie-zuurstoftherapie omvat alle methoden voor het inbrengen van zuurstof in de longen via de luchtwegen. De meest gebruikelijke methode voor zuurstoftherapie is inademing van zuurstof en zuurstofmengsels. Inhalatie wordt uitgevoerd met behulp van verschillende zuurstof-respiratoire apparaten door de neus- en mondmaskers, nasale katheters, intubatie en tracheotomiebuizen.

    Indicaties voor zuurstoftherapie - hypoxemie, gekenmerkt door een daling van de arteriële oxyhemoglobineverzadiging onder 90%, wat gepaard gaat met een afname van pа O2 onder 60 mm Hg.

    Het doel van zuurstoftherapie is om paO2 te verhogen. De eenvoudigste manier voor zuurstoftherapie, op voorwaarde dat de bovenste luchtwegen zijn gepatenteerd, is FiO2 te verhogen van 20,9% normaal (zuurstofgehalte in lucht bij normale atmosferische druk) tot 40-100% met behulp van zuurstofafgifte via intranasale canules of katheters, gezichtsmaskers of intubaties luchtpijp en ventilator.

    * Intranasale canules of katheters worden geïnstalleerd in beide neusdoorgangen tot een diepte van ten minste 1 cm en gefixeerd met een hechtpleister ** De effectiviteit van het verhogen van FiO2 met behulp van intranasale zuurstoftoevoer hangt af van de sterkte van de zuurstofstroom, inademingssterkte en uitademingsduur van de patiënt, zijn frequentie van ademhaling Met deze methode van zuurstoftherapie FiO2 verhoogt met 3-4% voor elke liter ingeademde zuurstof per minuut. De krachtstroom van meer dan 8 l / min is echter niet comfortabel voor de patiënt en leidt tot schade aan de nasofaryngeale mucosa.

    * Gezichtsmaskers die worden gebruikt om zuurstof toe te dienen kunnen eenvoudig zijn (zonder expiratieklep en reservoir) of complexer zijn, met een tank die zorgt voor een gedeeltelijke terugkeer van het geïnhaleerde gasmengsel, wat leidt tot een grotere toename van FiO2 ** Gebruik van een eenvoudig masker verhoogt FiO2 met 3, 5-5% per liter zuurstof per minuut bij een stroomsnelheid van 6-10 l / min ** De aanwezigheid van een reservoir maakt het mogelijk om de effectiviteit van zuurstoftherapie verder te verhogen, maar is beladen met het verschijnen van hyperoxie met zijn mogelijke toxische manifestaties in de vorm van azovaniya vrije radicalen die de alveolaire epitheel en endotheel van pulmonaire capillairen beschadigen. Deze laesies worden significant na slechts enkele uren ademhalen met 100% zuurstof.

    * Ventilator wordt getoond met onvoldoende spontane ventilatie van de longen, d.w.z. bij het samenvallen met ademhalingsventilatie; echter, methoden van zuurstoftherapie, alleen gebaseerd op het verhogen van FiO2, worden onvoldoende. De meest effectieve methode van niet-instrumentele beademingsmethoden voor expiratoire beademing, die tijdens de eerste minuten op de plaats van een ongeval kan worden toegepast, is de mond-op-mond beademingsmethode (mond-op-mond, mondmasker, mond-luchtkanaalopties zijn mogelijk)., "Mond tot mond en neus", enz.) "Mond tot mond" -methode De arts bevindt zich rechts van de patiënt, houdt zijn rechterhand onder de nek van de patiënt en legt de linkerhand op zijn voorhoofd en strekt de nek uit. Met de dicht op elkaar geklemde kaken van de patiënt bedekken de wijsvingers de hoeken van de onderkaak en drukken met hun duimen in de bovenkaak, de onderkaak naar voren. De arts haalt diep adem en legt de mond strak tegen de mond van de patiënt. Tegelijkertijd wordt de neus van de patiënt geklemd met de vingers van zijn linkerhand of, als beide handen bezet zijn, worden ze gesloten en drukt zijn neusgaten op de wang van de patiënt. *** Daarna wordt er lucht in de mond van de patiënt geblazen. Wanneer zijn borst voldoende uitzet, wordt de injectie gestopt.

    Vervolgens vindt een passieve uitademing plaats vanwege de elastische krachten van de borstkas. Tijdens uitademen draait de patiënt het hoofd naar de zijkant en inhaleert het. Maak 18-20 hiervan per minuut. Een teken van de juistheid van de ademhaling is een uitwijking van de borst van de patiënt tijdens de ademhaling - de methode "van mond tot neus". Deze methode wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om de kaken van de patiënt uit te zetten of met onvoldoende uitzetting van de borstkas bij het "mond tot mond" ademen. Het hoofd van de patiënt wordt teruggegooid en in deze positie gehouden met zijn linkerhand. Rechterhand hef de onderkaak op en sluit de mond van het slachtoffer. De arts haalt diep adem, met zijn lippen bedekt hij de neus van de patiënt en blaast er lucht in. Ademhaling, evaluatie van de effectiviteit van mechanische ventilatie met deze methode verschilt niet van die bij mond-tot-mond ademen. Kunstmatige beademing met behulp van luchtkanalen. Als luchtkanalen kunt u een gewone buis van dik rubber of speciale luchtkanalen gebruiken.In het eerste geval wordt één uiteinde van de rubberen slang in de neuspassage gestoken en de andere helft van de neus wordt met een vinger gesloten. Het vrije uiteinde van de rubberen buis wordt in de mond genomen en periodiek wordt er lucht doorheen geblazen.Het luchtkanaal is een dichte rubberen S-vormige buis met een rond schild in het midden. Het kunnen verschillende wijzigingen zijn. Het kanaal wordt geïntroduceerd bij de patiënt, eerst tussen de tanden met de convexe kant naar beneden, en vervolgens wordt deze zijde naar boven gedraaid en langs de tong naar de wortel voortbewogen. Vervolgens wordt de luchtweg bedekt met de vingers van beide handen, zodat de eerste vingers de neus van de patiënt kunnen vasthouden, en de tweede en derde - druk het luchtwegschild op de monding. De rest van de vingers van beide handen trekken de kin van de patiënt naar voren.

    Lucht wordt door het mondstuk van het kanaal geblazen. Het uitvoeren van kunstmatige beademing volgens deze methode is het best geplaatst aan de kop van de patiënt. Kunstmatige beademing met behulp van handapparatuur. Er worden twee soorten draagbare beademingsapparatuur onderscheiden: zelfuitzettende zakken en gegolfde balgen. De meest voorkomende beademingsapparatuur RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu-beademingszak. Ze zorgen voor ventilatie van de longen met atmosferische lucht, luchtzuurstofmengsel of zuivere zuurstof.Tijdens de procedure wordt een masker strak op de neus en de mond van de patiënt aangebracht. Inhalatie vindt plaats tijdens het uitknijpen van de zak of pelshanden. Tegelijkertijd kan 400 tot 1500 ml lucht de longen binnendringen. De uitademing vindt passief plaats via de klep van de zak of het verhoogde masker. Tijdens het uitademen wordt de zak onafhankelijk gevuld met atmosferische lucht of een zuurstof-luchtmengsel en de vacht - wanneer deze met de hand wordt uitgerekt *** Let op het ritme van de ademhaling. De inhalatie moet half zo lang zijn als de uitademing, om de veneuze terugkeer niet te verminderen en niet te laten bezwijken. De effectiviteit van ademhalingsapparatuur wordt bepaald door de uitwijking van de borstkas.

    * Apparatuurventilatie zonder tracheale intubatie of niet-invasieve beademing biedt ventilatie voor acute ademhalingsinsufficiëntie met behulp van een speciaal ontworpen gezicht of neusmasker dat constante positieve druk in de luchtwegen of speciale apparaten gebaseerd op het principe van een tweeledig niveau (tijdens inademing en uitademen) biedt behoud selectieve positieve druk in de luchtweg van de patiënt. Deze methode van mechanische ventilatie is met name geïndiceerd voor slaapapneu, acute acute respiratoire hypoxemische insufficiëntie en voor COPD gepaard gaande met hypercapnie, vaak succesvol concurrerend met geforceerde mechanische beademing die tracheale intubatie vereist De voordelen van niet-invasieve beademing met behulp van de BIPAP (bilevel positive airway pressure) methode - geen complicaties veroorzaakt door gastroectasia, aspiratie, regurgitatie en langdurig verblijf van de endotracheale tube in de luchtpijp. Nadelen: de mogelijkheid van irritatie van de huid rond de mond en neus (vereist zorgvuldige zorg), oby atelnoe bewuste deelname van de patiënt in het proces van aanpassing aan de machine, niet de relatief hoge kosten van de respirator te noemen.

    * Tracheale intubatie - de belangrijkste reanimatiemaatregel die zorgt voor openheid van de luchtwegen, levering van zuurstof-luchtmengsel en ventilatie van de longen Indicaties voor trachea-intubatie Herstel en onderhoud van luchtwegdoorvoer Zorg voor een pO2 van meer dan 60 mm Hg met FiO2> 50% Inadequate spontane ventilatie (ademhalingsfrequentie> 30 of 60 mmHg) Preventie van aspiratie Comatose toestand zonder slikreflex Techniek van tracheale intubatie, zijn varianten (orotracheal of nasotracheal), technische kenmerken van intubatie veroorzaakt door de anatomische kenmerken van het slachtoffer vereisen speciale voorbereiding Tracheale intubatie kan worden uitgevoerd op de achtergrond van spontane ademhaling, of onder lokale anesthesie van de slijmvliezen, of onder algemene anesthesie. Meestal wordt intubatie uitgevoerd onder algemene anesthesie, na de introductie van spierverslappers, omdat dit schept optimale voorwaarden voor de implementatie ervan. Tracheale intubatie wordt uitgevoerd onder visuele controle of blindelings na verzadiging van de longen met zuurstof. Intubatie onder visuele controle wordt uitgevoerd met behulp van een laryngoscoop, gewoonlijk met een gebogen mes. Het handvat van de laryngoscoop wordt in de linkerhand genomen en het blad van de laryngoscoop is vooruitgeschoven zodat het uiteinde de epiglottis bereikt. Blade laryngoscoop verschuift de epiglottis en opent de ingang naar het strottenhoofd. De endotracheale buis wordt door de mondholte en de glottis in de trachea (orotracheale intubatie) geleid. Voor nasotracheale intubatie wordt ook het blad van de laryngoscoop uitgevoerd. Een endotracheale buis wordt door de onderste neuspassage in de mondholte gevoerd, daar met behulp van de tang van Magill gefixeerd en in de luchtpijp gestuwd. zeldzaam.

    Nasotracheale blinde intubatie wordt uitgevoerd op de achtergrond van spontane ademhaling, waardoor u de positie van de endotrachebuis akoestisch kunt regelen - per definitie ademhalingsgeluid aan het proximale uiteinde. Meestal wordt het gebruikt als directe laryngoscopie door de korte of dikke nek of ankylose van het onderkaakgewricht bepaalde problemen met zich meebrengt.

    bronchiale astma respiratoire zuurstof

    Het proces van het bestuderen van astma als een van de belangrijkste problemen van de medische wetenschap, toont op overtuigende wijze het succes aan van vele takken van kennis van de fundamentele (medische genetica) tot toegepaste (organisatie van de gezondheidszorg). Tegelijkertijd vereist lopend onderzoek voortdurend een aantal concepten te herzien, een nieuwe internationale consensus over astma te creëren, nieuwe behandelingsmethoden te ontwikkelen en nieuwe normen voor medische zorg, permanente educatie en zelfeducatie van medische hulpverleners.

    1. Century A. Epifanov Medische fysieke cultuur. M., Geotar-Med, 2002.

    2.N. A. Mokina Niet-medicamenteuze behandeling van bronchiale astma bij kinderen. De huidige status van het probleem. - in: vragen van balneologie, fysiotherapie en therapeutische fysieke cultuur, №3, 2003.

    Geen allergieën!

    medisch naslagwerk

    Noodhulp bij bronchiale astma, algoritme voor verpleegkundige actie

    Bronchiale astma is een ziekte van de ademhalingsorganen, in het bijzonder van de bronchiën, die allergisch van aard zijn. In dit geval is het belangrijkste symptoom van de ziekte verstikking. Het is precies met het begin van astma verergering en de manifestatie van verstikking dat de noodzaak voor spoedeisende hulp voor bronchiale astma ontstaat. Bovendien hebben manifestaties van astmatische status een dringende reactie van anderen nodig. De eerste hulp in de crisis van bronchiale astma moet gericht zijn op het uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Na noodmaatregelen bij astma, wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken voor basale genezing.

    Een aanval van bronchiale astma is een actief ontwikkelende verstikking, die wordt gevormd door een spasme van de bronchiën en een vernauwing van het bronchiale lumen. De duur van de aanval hangt van veel factoren af ​​en kan variëren van 2-3 minuten tot 4-5 uur.

    Astmatische status is een langdurige aanval van bronchiale astma, die niet wordt geëlimineerd door eerder werkzame geneesmiddelen. Er zijn 3 stadia van deze speciale status, waarbij de toestand van de patiënt wordt gedestabiliseerd en er een risico van overlijden bestaat.

    Astmatische status, evenals de crisis van bronchiale astma, vereist spoedeisende zorg. Vaak hangt de levensduur van een persoon af van hoe snel en correct de eerste noodhulp werd uitgevoerd om de ziekte te verergeren. Echter, maatregelen in het geval van bronchiale astma vóór de aankomst van een ambulance zullen de toestand van een persoon slechts voor een korte tijd verlichten, en alleen artsen zullen in staat zijn om volledig van de aanval af te komen.

    Een aanval van bronchiale astma kan op elk moment en op elke plaats plaatsvinden, dus niet alleen de patiënt zelf moet er klaar voor zijn, maar ook de persoon die in de buurt zal zijn op het moment van de aanval. Hij zal tenslotte de eerste pre-medische maatregelen moeten nemen die relevant zijn voor deze ziekte.

    Het begin van een aanval van bronchiale astma wordt aangegeven door veranderingen in de kleur van het gezicht en de handen van de patiënt (ze krijgen een blauwe tint) en toegenomen zweten. De belangrijkste tekenen van een aanval op de ziekte zijn:

    1. Hoorbaar piepen tijdens ademhalen.
    2. Blaffende hoest met of zonder karig sputum.
    3. Sputum, waarna de hoest afneemt en de toestand verbetert. Tegelijkertijd verdwijnt de kortademigheid en eindigt de aanval.

    BELANGRIJK! Wetenschappers uit Noorwegen hebben aangetoond dat de tijd van het jaar en de regio van geboorte absoluut geen effect hebben op de ontwikkeling en de vorming van de ziekte.

    Het antwoord op de vraag wanneer het nodig is om eerste hulp bij astma te geven, is ondubbelzinnig: hoe eerder hoe beter. De gezondheidstoestand en het leven van de patiënt hangen immers af van de kwaliteit van dringende acties. Voor een vreemdeling die absoluut niet weet wat moet worden gedaan in het geval van verergering van astma, is het het beste om een ​​ambulance te bellen. In dit geval, vóór haar aankomst, is het de moeite waard om op zijn minst de minste moeite te doen om de toestand van de patiënt te verbeteren.

    Het eerste dat u hoeft te doen, is niet in paniek raken en proberen de patiënt te kalmeren. In een kalme staat zal het gemakkelijker voor hem zijn om het ademhalingsproces te beheersen.

    Met een aanval van astma zijn er verschillende basisregels voor het verstrekken van pre-medische gebeurtenissen. Het volgen van deze eenvoudige richtlijnen zal helpen om kortademigheid en verstikking te verlichten:

    1. Help de persoon om een ​​goede lichaamshouding te krijgen. De patiënt moet gaan zitten, staan, op iets steunen of op zijn zij liggen, maar mag in geen geval op zijn rug liggen. Extra ademhalingsspieren zullen bij de beschreven posities betrokken zijn.
    2. Het is beter om het hoofd op zijn kant te kantelen en vast te houden. Zodat de patiënt niet stikt op slijm.
    3. Elimineer alle dingen die interfereren met vrije ademhaling (das, sjaal, dikke sieraden).
    4. Verwijder indien mogelijk stoffen die zelf aanleiding kunnen geven tot bronchoconstrictie en exacerbatie.
    5. Je kunt een slok warm water geven of, indien mogelijk, een warm bad voor de ledematen maken.
    6. Vermijd manipulaties die lijken op voedsel dat de luchtwegen binnendringt.
    7. Om zenuwkrampen te stimuleren en de uitbreiding van de longen te provoceren, kunt u een pijnlijke schok maken in het gebied van de elleboog- of kniegewrichten.
    8. Gebruik een pocket-inhalator of andere medicijnen voor het beoogde doel, waarbij u de dosering in de gaten houdt. U kunt het gebruik van spuitbussen elke 20-25 minuten herhalen.
    9. Als de aanval is begonnen en er geen middelen zijn voor zijn snelle verlichting, geef de patiënt dan een positie volgens de punten 1-2 en vraag om een ​​spoedbehandeling.

    BELANGRIJK! Een patiënt die zijn diagnose kent, moet altijd een aerosol dragen. Het draagt ​​immers bij aan de onafhankelijke eliminatie van de plotselinge exacerbatie van de ziekte.

    Het eerste dat een getuige van een aanval van bronchiale astma na de aankomst van de dokters moet doen, is om te rapporteren over die medicijnen die de patiënt tijdens de aanval gebruikte.

    Op zijn beurt heeft medische hulp voor een astma-crisis ook zijn eigen algoritme:

    Als de aanval erg moeilijk is en er een vermoeden bestaat van respiratoire insufficiëntie, dan moet de patiënt systemische hormonale middelen worden toegediend en in het ziekenhuis worden opgenomen.

    Er moet aan worden herinnerd dat noodhulpmiddelen de exacerbatie dringend elimineren, maar de ziekte zelf niet genezen. Daarom moet de patiënt contact opnemen met een ervaren specialist om de juiste loop van de basistherapie toe te kennen. Immers, als je geen medicijnen gebruikt voor elementaire genezing, neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige aanvallen met een speciale status toe.

    Bronchiale astma is een allergische aandoening van de luchtwegen, het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is een verstikkingsaanval met moeite met uitademen, waarbij de patiënt stikt.

    Astmatische status treedt op als gevolg van het actieve proces van een van de bronchiën.

    Bij de ontwikkeling waarvan vele elementen deelnemen, waaronder:

    • gladde spiercellen;
    • eosinofielen;
    • T-lymfocyten;
    • macrofagen.

    Dit is een algemeen concept dat elke verstandige persoon zou moeten weten.

    Omdat, vanwege het kenmerk van onze locatie:

    1. het milieu;
    2. genetische en biologische factoren;
    3. chronische stress;
    4. de aanwezigheid van slechte gewoonten zoals alcohol en roken - luchtwegaandoeningen ontwikkelen zich sneller.

    Overal en met wie dan ook kan een noodsituatie optreden, bekend als een astmatische aanval, waarvoor de persoon die op dit moment is, klaar moet zijn.

    Het is zijn plicht om eerste hulp te verlenen, anders is overlijden mogelijk.

    Een aanval van bronchiale astma begint met het feit dat het gezicht en de handen van de patiënt blauw worden en de huid bedekt wordt met kleverig, koud zweet.

    Tekenen van een aanval:

    • wanneer een persoon ademt, zijn er duidelijke piepende ademhaling;
    • de patiënt wordt gehinderd door een hondenhoest, met of zonder een lichte opzwelling;
    • wanneer de slijmoplossingsperiode begint, neemt de hoest af en stabiliseert de toestand. De kortademigheid wordt verminderd en de aanval kan eindigen.

    Noorse wetenschappers ontdekten dat de plaats en tijd van geboorte geen invloed hebben op de vorming van de ziekte.

    Een korte reeks handelingen voor het verlenen van spoedeisende hulp voor bronchiale astma is als volgt:

    Eerste hulp wordt correct verstrekt als deze op tijd wordt verstrekt.

    Een persoon die niet weet of niet zeker weet hoe hij eerste hulp aan het slachtoffer moet verlenen, is verplicht de medische staf te bellen.

    Het is noodzakelijk om op zijn minst iets te doen om de gezondheid van de patiënt te verbeteren.

    Hulp is nodig voor de hierboven beschreven symptomen.

    Het is noodzakelijk om duidelijke maatregelen te nemen en daardoor misschien iemands leven te redden. We raden aan geen paniek te veroorzaken, redelijk te denken en dit te doen ten behoeve van de patiënt.

    Het is niet nodig om toestemming te vragen voor het verlenen van eerste hulp als er geen familieleden of vrienden van het slachtoffer zijn.

    Er zijn situaties waarin het onwaarschijnlijk is dat iemand wordt gered, maar elke actie is beter dan niets doen. Het zal niet erger worden, verschillende verwondingen kunnen zijn, maar goed verwaarloosde ademhaling en het hart zijn het belangrijkste en belangrijkste.

    Foto: patiënt met een aanval

    Wat is aanval en astmatische status

    Astmatische status is een ernstige vorm, het ontstaat als gevolg van het obstructieve proces. Dit kan bronchitis of een andere ontstekingsziekte zijn.

    Eerst ontwikkelt:

    • hondenhoest;
    • cyanose;
    • kortademigheid;
    • piepende ademhaling;
    • dan ademhalingsfalen.

    In dit geval hebben de longen een uitgesproken neiging tot deflatie, ontwikkelt zich een instorting van de long en in chronische, ernstige vormen wordt de borst tonvormig.

    Een aanval is een karakteristieke manifestatie van bronchiale astma, waarbij het mogelijke begin van verstikking.

    Aanvallen storen vaker de patiënt 's nachts.

    Kortom, ze blijven bij dezelfde patiënt met verschillende amplitude: van kortdurend tot ernstig en lang, en veranderen in een astmatische toestand.

    Het kan van 24 uur tot meerdere dagen duren. Dergelijke aandoeningen leiden meestal tot verstoring van de normale werking van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

    Bij veel patiënten voordat de aanval begint:

    1. zwakte;
    2. jeukende neus;
    3. rinorroe;
    4. niezen;
    5. er is een gevoel van stijfheid in de borst.

    De bloeddruk stijgt, wat een dubbele belasting voor het hart veroorzaakt. Acidose neemt toe.

    Bij een ernstige aanval van bronchiale astma treedt er ventriculair falen op, waarbij sprake is van opvallende zwelling van de cervicale aderen, congestieve vergroting van de lever.

    Algoritme van acties in status

    1. door de tweede persoon, verwijzend naar de persoon zo specifiek mogelijk, bel de dokter;
    2. geef de persoon een zittende positie, knoop zijn overkleed open, geef toegang tot frisse lucht om het bloeden te verbeteren;
    3. medicijnen geven die bronchospasmen verlichten;
    4. kunstmatige ventilatie van de longen, om verstikking te voorkomen.

    Wat moet er in de EHBO-set van de patiënt zijn

    Een EHBO-kit moet in huis, in de auto, met u in uw tas en op plaatsen die u vaak bezoekt, dat wil zeggen op het werk, enz.

    In de EHBO-kit van de patiënt met deze ziekte zou moeten zijn:

    • inademingsaerosol;
    • hormonale en antihistaminetabletten;
    • injectie oplossingen;

    Maar iedereen zou de medicijnen moeten kennen en controleren, omdat elk van deze geneesmiddelen een ander farmacologisch effect op het menselijk lichaam heeft.

    Het gebruik van een medicijn moet worden voorgeschreven door de arts van de patiënt.

    De juiste manier om te herstellen is de juiste medicatie en tijdelijke uitstapjes naar de dokter.

    Conventionele inhalators met een spacer (dit is een vereenvoudigde inhalator, waarbij de kans op het rechtstreeks in de longen krijgen van het medicijn wordt verhoogd).

    Een vernevelaar wordt ook veel gebruikt - een moderne inhalator die vloeibare medicijnen omzet in een aerosol en een veel effectiever spuitmiddel op de longen.

    Deze hulpmiddelen zijn nodig voor eerste hulp bij bronchiale astma.

    Om te beginnen moet u zorgen voor een comfortabele positie en voorwaarden scheppen voor het behoud van de rust van het slachtoffer.

    Het is raadzaam om te helpen bij het verplaatsen naar een warme kamer, die frisse lucht krijgt.

    Om zich te isoleren van een mogelijke factor waarbij een aanval plaatsvond.

    In het koude seizoen, astmapatiënten vordert naar de ziekte, omdat koude lucht actief is op de ziekte.

    Daarom moet de gemiddelde kamertemperatuur hoger zijn dan 25 * Celsius, en natuurlijk is er een kalme atmosfeer.

    Dan zou u een inhalator moeten vinden, of een ander middel dat de patiënt zou moeten hebben.

    Bel de arts als de aandoening verergert, of bij afwezigheid van een geschikt medicijn.

    In onze tijd bevindt de ontwikkeling van de behandeling van deze ziekte zich in de beginfase. Omdat de doorgang van aanvallen, ziekten, status van elke persoon afzonderlijk en medicijnen specifiek worden geselecteerd, afhankelijk van de situatie met de patiënt.

    Eerste hulp bij astma bestaat uit intensieve zorg, luisteren naar het werk van het hart en de longen.

    En de therapie zelf is het veelvuldig gebruik van drugs.

    Wanneer aanvallen minder frequent worden, worden de doses verlaagd en wordt de patiënt geobserveerd.

    Dit is ook een hypoallergeen dieet. De algemene regel van het dieet: elimineer voedingsmiddelen die de situatie van astma kunnen verergeren. Dit kan citrus, zeevruchten, sommige drankjes met kleurstoffen zijn.

    Naast de basistherapie gebruiken ze dezelfde folkremedies.

    Het moment van eerste hulp aan kinderen is dat ze de inhalator niet alleen kunnen gebruiken, of dat ze zeker kunnen zeggen waar het pijn doet.

    Het is heel belangrijk dat de ziekte altijd onder controle is, vooral bij kinderen. De verificatie van een effectieve behandeling moet noodzakelijkerwijs om de drie tot zes maanden worden uitgevoerd.

    En dan zijn er geen nood- en urgente methoden nodig om de therapie te verbeteren.

    Bronchiale astma is een chronische allergische aandoening die de bovenste luchtwegen aantast.

    Deze ziekte komt vrij vaak voor: volgens verschillende bronnen treft het 3-10% van de wereldbevolking.

    Het belangrijkste en ergste teken van deze ziekte is verstikking. Daarom moet elke persoon de EHBO-technieken kennen voor aanvallen van bronchiale astma.

    Luchtweginfecties (bacteriën, virussen, schimmels) veranderen de gevoeligheid en normale functie van de bronchiën, bovendien kunnen de micro-organismen zelf als allergenen fungeren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma. Stress. Onvermogen om zichzelf te beheersen en adequaat te reageren op levensproblemen leidt vaak tot stress. Overexcitement van het zenuwstelsel put het uit, het immuunsysteem, op zijn beurt, is ook verzwakt. De beschermende barrière van het lichaam wordt dunner en dit vergemakkelijkt de penetratie van allergenen in het lichaam. Verschillende laesies van het autonome zenuwstelsel, het endocriene en immuunsysteem zijn een krachtige basis voor de hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem, wat vaak resulteert in het begin van verstikking. Erfelijkheid. Het aandeel van de erfelijke factor in gevallen van bronchiale astma ligt tussen 30% en 40%. In dit geval is de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind op elke leeftijd mogelijk.

    Voor of tijdens het begin van een aanval kan een verergering van de volgende kenmerkende tekenen van de komende crisis worden opgemerkt:

    • Vermoeidheid, vermoeide toestand van de patiënt;
    • Uitslag (urticaria);
    • niezen;
    • Jeukende oogmucosa;
    • Mogelijke hoofdpijn, misselijkheid;
    • piepende ademhaling;
    • Hoest (vaak droog, astmatisch);
    • Mogelijke sputumafvoer (viskeus);
    • Moeilijk oppervlakkig ademen (vooral bij uitademen);
    • Het optreden van kortademigheid (verergerd na lichamelijke activiteit);
    • Zwaarte in de borst, gevoel van congestie;
    • Na contact met het allergeen verslechtert de toestand van de patiënt;
    • Hartkloppingen (tachycardie). Puls neemt toe tot 130 slagen / minuut;
    • Pijn op de borst (voornamelijk in het onderste deel).

    Laten we eens kijken wat we moeten doen om de verdere ontwikkeling van een gevaarlijke toestand te voorkomen.

    Als iemand thuis of ergens anders op straat ziek wordt, is het noodzakelijk om zijn toestand snel te verlichten door middel van eerste hulp.

    Dus, wat te doen:

    1. Eerst moet u onmiddellijk de dokter bellen (ambulance).
    2. Geef de patiënt een zittende of halfzittende houding, zodat hij zijn ellebogen kan spreiden.
    3. Probeer hem te kalmeren en niet in paniek te raken.
    4. Gratis astma borst van kleding (opstijgen een stropdas, knoop een shirt los).
    5. Zorg voor frisse lucht (open het raam, breng op straat).
    6. Zoek uit of een persoon astma heeft.
    7. De kans om een ​​aanval zonder medicatie te verwijderen is klein. Daarom is het de moeite waard om te vragen of hij een pocket-inhalator of medicijnen heeft. hem toegewezen door de dokter.

    Een verpleegster in een ambulance-auto of in een ziekenhuis is verplicht om eerste hulp te verlenen terwijl de patiënt wacht op een arts:

    1. Eerst moet u een arts bellen (hij zal de bevoegde en bekwame medische zorg volledig verstrekken);
    2. Raak niet in paniek en kalmeer de patiënt, knoop de bovenkleding niet los, til de kamer niet op, help de patiënt een comfortabele houding aan te nemen zodat hij zijn handen kan houden (dit zal het gebrek aan zuurstof verminderen, astmapatiënten ontspannen);
    3. Monitor bloeddruk, ademhalingsfrequentie en puls (om de toestand te controleren);
    4. Voorzie de patiënt van 30-40% bevochtigde zuurstof (dit zal hypoxie verminderen);
    5. Breng salbutamol-aerosol aan (een aantal ademhalingen zullen bronchospasmen verwijderen);
    6. Voorafgaand aan het onderzoek door een arts, verbied de patiënt om zijn pocket-inhalator te gebruiken (voorkomen van het begin van resistentie tegen geneesmiddelen voor het stoppen van de aanval);
    7. Geef een warme drank aan astma, organiseer hete baden voor armen en benen (reflexief verminderen bronchospasmen);
    8. Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet het intraveneus worden toegediend onder toezicht van een arts: 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline; van 60 tot 90 mg prednisolon;
    9. Voorafgaand aan de komst van de arts voor te bereiden: Ambu zak, kunstmatige beademing (ALV) (om cardiopulmonale reanimatie te bieden).

    Astmatische status is een kritieke toestand veroorzaakt door de progressie van bronchiale astma.

    Als gevolg van zijn ontwikkeling, is er een falen van het ademhalingssysteem, waarvan de vorming is geassocieerd met de zwelling van het slijmvlies van de bronchiën en een scherpe samentrekking van hun spieren.

    Stadium en symptomen

    Fase I (initiële, relatieve compensatie). Deze pathologische veranderingen zijn omkeerbaar. Het is vereist om onmiddellijk eerste hulp te verlenen om de toestand van de patiënt te verlichten. Bewustzijn gered.

    • zweten;
    • De patiënt is angstig en bang;
    • Hartslag verhoogd (tachycardie);
    • De patiënt ademt moeilijk uit;
    • Nasolabiale driehoekige blauwachtige tint;
    • Orthopneu is een gedwongen positie: de patiënt, zittend of staand, leunt voorover en leunt met zijn handen op een voorwerp. Dus het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen;
    • Een sterke hoest zonder sputum;
    • Wanneer u inademt, trekken de intercostale ruimten zich terug;
    • In de borst, zijn nogal luide piepers hoorbaar.

    Fase II (decompensatiestadium). Bronchospasme is meer uitgesproken, bepaalde delen van de longen zijn niet betrokken bij de luchtwegen.

    Als gevolg hiervan lijdt het lichaam aan een gebrek aan zuurstof en een teveel aan kooldioxide.

    • Symptomen van de eerste fase zijn verergerd;
    • Dyspnoe is meer uitgesproken;
    • De geremde patiënt reageert op externe stimuli, opwinding treedt sporadisch op;
    • Lippen en huid worden blauw;
    • De borstkas is vergroot (alsof op de top van de inademing);
    • Puls frequent, maar zwak;
    • Bloeddruk vermindert;
    • Supra en subclavian fossa verzonken.

    Stadium III (stadium van hypercapnische coma). De gevaarlijkste en snelstgroeiende. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of om de patiënt naar de eerstehulpafdeling van de medische instelling te brengen.

    • Het pulsritme is verbroken, de puls zelf is zwak;
    • convulsies;
    • De patiënt heeft geen contact met anderen;
    • Ademen is zeldzaam, kan afwezig zijn;
    • Bewustzijn is dat niet.

    Het algoritme is hetzelfde als bij de aanvallen van bronchiale astma. Als u de aandoening wilt verlichten of de aanval volledig wilt verwijderen zonder medicatie, moet u deze instructies volgen:

    1. Bel een ambulance-auto.
    2. Laat de luchtweg van de patiënt vrij, beadem de kamer of draag de patiënt naar buiten (als er geen allergeen is!).
    3. De meest comfortabele positie voor astma (orthopneu): de patiënt zit met zijn handen op zijn knieën en leunt naar voren.
    4. Voorkom contact van patiënten met mogelijke allergenen.
    5. Drink de patiënt met warm water (als hij bij bewustzijn is!).

    Medicamenteuze behandeling

    Adrenaline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Adrenaline is een sympathicomimetische alfa-, bèta- en beta2-adrenoreceptoren. Het ontspant de spieren van de bronchiën en ze zetten uit, wat de astmatische status vergemakkelijkt.

    Euphyllinum (2,4% oplossing) wordt intraveneus toegediend. Het activeert bèta-adrenerge receptoren, die bronchospasmen verlicht.

    Corticosteroïden verhogen indirect de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren. De groep van deze hormonen heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeem en antihistaminicum effect, waardoor een aanval van verstikking wordt geëlimineerd.

    Oxy-damp inhalaties vloeibaar slijm.

    Antibiotica. Ze worden voorgeschreven in aanwezigheid van longblaasjesinfiltraat of sputum van etterende aard, wat vaak voorkomt tijdens exacerbatie van chronische bronchitis.

    Penicilline wordt niet gebruikt - het veroorzaakt bronchospasmen!

    Kenmerkend is het verschijnen van doffe ernstige pijn, gelokaliseerd op de plaats van verwonding, ernstige kortademigheid. Met de progressie van het proces mogelijke pleuropulmonaire shock.

    Emfyseem wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.

    Een vermoeiende, pijnlijke hoest kan de gewrichten van de ribben en het kraakbeen beschadigen. De breuk van het vasculaire endobronchiale systeem en de afvoer van sputum vermengd met bloed zijn ook waarschijnlijk.

    Dood is mogelijk.

    Bronchiale astma is, zoals de meeste chronische ziekten, 'geen ziekte, maar een manier van leven'. De patiënt moet samenwerken met de arts en eerlijk zijn aanbevelingen uitvoeren.

    De eerste is om contact met allergenen te beperken, te stoppen met roken, te beginnen met gezond eten en minder nerveus. In perioden van verergering van astma is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

    Ook moeten astmapatiënten altijd een pocket-inhalator bij de hand hebben.

    Visuele video-instructies voor eerste hulp:

    Spoedeisende zorg voor bronchiale astma is noodzakelijk in het geval van astma-aanvallen, evenals het verschijnen van de astmatische status. Het omvat activiteiten die gericht zijn op het onmiddellijk uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Vervolgens worden basistherapiedrugs gebruikt om een ​​nieuwe aanval te voorkomen.

    Bronchiale astma-aanval en astmatische status: wat is het?

    Een astma-aanval is een vrij snelle verstikking die ontstaat als gevolg van een spasme van de bronchiën en een scherpe vernauwing van hun lumen. Gaat van enkele minuten tot 4 uur.

    Astmatische status is dezelfde aanval van bronchiale astma, maar langer aanhoudend en niet eerder verlicht door effectieve medicatie. Er zijn 3 stadia van ontwikkeling van de astmatische status, waarbij de toestand van de patiënt verergert tot de dood door verstikking.

    Beide voorwaarden vereisen spoedzorg.

    Het algoritme van medische zorg tijdens een aanval van bronchiale astma is als volgt:

    1. Verplichte ontvangst van fondsen die de bronchiën uitbreiden. Meestal is het geïnhaleerde medicijnen, waaronder salbutamol.
    2. Als de aanval niet werd gestopt, wordt een ambulanceploeg ingeschakeld, die een verdere behandeling uitvoert:
      • Lichtinval - salbutamol + ipratropiumbromide door een vernevelaar. Wacht 20 minuten en herhaal de inhalatie als de toestand na de eerste dosis niet is verbeterd.
      • Een aanval van matige ernst: pulmicort (budesonide) wordt toegevoegd aan salbutamol en ipratropiumbromide. Na 20 minuten wordt de inhalatie herhaald als een astma-aanval niet is verstreken.
      • Ernstige aanvallen - dezelfde medicijnen worden gebruikt als bij een matige ernst van aanvallen + adrenaline wordt subcutaan ingespoten. Als er sprake is van een bedreiging van respiratoire insufficiëntie, worden hormonale geneesmiddelen met systemische werking in geschikte doses bovendien toegediend.

    Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma omvat het volgende:

    1. Isoleer de patiënt van contact met stoffen die een aanval van bronchiale astma kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld, als de aanval werd veroorzaakt door stuifmeel van planten, breng hem dan naar de kamer, sluit de ramen, enz.).
    2. Om een ​​persoon te helpen kalmeren en comfortabel zitten.
    3. Elimineer de aanval met bronchodilatorgeneesmiddelen (asthmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) die door de patiënt worden gebruikt.
    4. Bel een dokter.

    Daarna worden maatregelen genomen om de aanwezigheid van mogelijke allergenen te elimineren: huisdieren worden verwijderd, veren kussens, tapijten, alle ramen worden gesloten en allergenen in de lucht worden neergeslagen met een sproeiflacon. Als de oorzaak van de aanval voedsel was, geef de patiënt dan medicijnen om te drinken - sorptiemiddelen (actieve kool, enterosgel). Licht de staat van warme alkalische drank (slokjes) en de uitvoering van speciale oefeningen, reflexmatig uitzetten van de bronchiën. In het geval van een milde aanval, kunt u een warm bad voor uw voeten of handen maken.

    Noodhulp bij een aanval van bronchiale astma, omgezet in astmatische status, bevindt zich in het ziekenhuis. In de regel worden in dit geval benoemd:

    • Gehydrogeneerde zuurstof in de vorm van inhalatie door een masker of neuskatheters.
    • Het beloop van injecties en intraveneuze infusie van adrenaline.
    • Euphyllinum, theofylline.
    • Hooggedoseerde glucocorticosteroïde hormonen (dexamethason, prednison, hydrocortison).
    • Ontvangst van de inhalatie betekent het uitbreiden van bronchiën (salbutamol, alupenta, etc.).
    • Infuustherapie gericht op het vullen van het tekort aan lichaamsvloeistoffen in de hoeveelheid van 3-5 liter gedurende de dag.

    Hoewel de medicijnen die worden gebruikt voor spoedeisende hulp, de toestand van de patiënt snel verbeteren, zijn ze niet bedoeld om de ziekte zelf te behandelen. Daarom moet u zo snel mogelijk een longarts raadplegen om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, inclusief de middelen voor basotherapie. De voorbereidingen voor basistherapie verwijderen niet alleen de resulterende aanval van bronchiale astma, maar dragen ook bij tot de eliminatie van bronchiale slijmvliesontsteking veroorzaakt door allergieën. Deze omvatten inhalatiecorticosteroïden, monoklonale antilichamen, leukotrieenreceptorantagonisten en cromonen.

    Als een persoon geen basistherapie krijgt, zal de behoefte aan bronchusverwijders na verloop van tijd toenemen en zal het risico op het ontwikkelen van de astmatische status toenemen.