4 mg dexamethason 30 mg prednisolon

Smolensk State Medical Academy
Afdeling Klinische Farmacologie en Antimicrobiële Chemotherapie

GLUCOCORTICOÏDE PREPARATEN

KENMERKEN VAN INDIVIDUELE PREPARATEN

Afhankelijk van de structuur verschillen glucocorticoïden in werkingsduur, ernst van ontstekingsremmende, mineralocorticoïde, metabole en immunosuppressieve activiteit (Tabel 5). Bovendien is er geen directe correlatie tussen hun immunosuppressieve en anti-inflammatoire effecten. Dexamethason heeft bijvoorbeeld een krachtig ontstekingsremmend effect en een relatief lage immunosuppressieve activiteit.

cortisone

Het medicijn is een natuurlijk glucocorticoïde, is biologisch inactief. Geactiveerd in de lever, verandert in hydrocortison. Het heeft een kortetermijnactie. In vergelijking met andere glucocorticoïden heeft het een meer uitgesproken mineralocorticoïdactiviteit, dat wil zeggen, het heeft een significant effect op het water-elektrolytmetabolisme.

Toepassingsfuncties

Hoofdzakelijk gebruikt voor de vervangingstherapie van bijnierinsufficiëntie bij patiënten met een normale leverfunctie.

Vormen van vrijgave:

  • tabletten van 25 en 50 mg (cortisonacetaat).

hydrocortison

Natuurlijk glucocorticoïd, door glucocorticoïd activiteit is 4 keer zwakker dan prednisolon, door mineralocorticoid is het iets groter dan het. Net als bij cortisone is de kans op oedeem, natriumretentie en kaliumverlies groot.

Toepassingsfuncties

Hydrocortison en cortison worden niet aanbevolen voor farmacodynamische therapie, vooral bij patiënten met oedeem, hypertensie of hartfalen.
Het wordt voornamelijk gebruikt voor substitutietherapie voor primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie. Bij acute bijnierinsufficiëntie en andere noodsituaties is hydrocortison hemisuccinaat het favoriete medicijn.

Vormen van vrijgave:

  • hydrocortison hemisuccinaat, droge stof of oplossing in ampullen en flesjes van 100 en 500 mg (hydrocortison-meva, panicort, solu-cortef);
  • hydrocortisonacetaat, suspensie in ampullen en flesjes van 25 mg / ml.

prednisolon

Synthetisch glucocorticoïd, meestal gebruikt in de klinische praktijk voor farmacodynamische therapie en wordt beschouwd als een standaardgeneesmiddel. Op glucocorticoïde activiteit is 4 keer sterker dan hydrocortison, en op mineralocorticoid activiteit is inferieur aan het. Het verwijst naar glucocorticoïden met een gemiddelde werkingsduur.

Vormen van vrijgave:

  • tabletten van 5, 10, 20 en 50 mg (ano-prednison, dekortine N, tednisol);
  • prednisolonfosfaat, 1 ml ampullen, 30 mg / ml;
  • Prednisolon-hemisuccinaat, poeder in ampullen van 10, 25, 50 en 250 mg (sol-dextine);
  • prednisolonacetaat, suspensie in ampullen van 10, 20, 25 en 50 mg (predihexol).

prednison

Op activiteit en andere parameters in de buurt van prednison. Aanvankelijk is prednison een metabolisch inactief geneesmiddel (prodrug). Geactiveerd in de lever door hydroxylatie en omzetting in prednison. Daarom wordt gebruik bij ernstige leveraandoening niet aanbevolen. Het belangrijkste voordeel van prednison is de lagere kosten.

Vormen van vrijgave:

  • 5 mg tabletten (prednison).

methylprednisolon

In vergelijking met prednison heeft het een iets hogere (met 20%) glucocorticoïde werking, minimale mineralocorticoïde werking, veroorzaakt minder vaak ongewenste reacties (vooral mentale veranderingen, eetlust, ulcerogene werking). Heeft hogere kosten dan prednison.

Toepassingsfuncties

Naast prednison wordt het voornamelijk gebruikt voor farmacodynamische therapie. Voorkeur bij patiënten met psychische stoornissen, obesitas, maagzweren, maar ook tijdens pulstherapie.

Vormen van vrijgave:

  • tabletten van 4 en 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • methylprednisolonsuccinaat, droge stof in ampullen en flesjes van 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 en 2,0 g (meter, prednol-L, solu-medrol);
  • methylprednisolonacetaat, suspensie in injectieflacons van 40 mg (depo-medrol, metipred);
  • methylprednisolon suleptanaat, ampullen van 50 en 100 mg / ml elk (prodrol).

triamcinolon

Het is een gefluoreerd glucocorticoïde. Het heeft een sterkere (20%) en langdurige glucocorticoïde werking dan prednison. Het heeft geen mineralocorticoïde activiteit. Het veroorzaakt vaak ongewenste reacties, vooral op het gebied van spierweefsel ("triamcinolon" -myopathie) en huid (striae, bloedingen, hirsutisme).

Vormen van vrijgave:

  • tabletten van 2, 4 en 8 mg (berlicort, delphicort, kenacort, polcortolone); triamcinolonacetonide, suspensie in ampullen van 40 mg / ml (kenalog, tricort);
  • triamcinolone hexacetonide, suspensie in ampullen van 20 mg / ml (lederspan).

dexamethason

Evenals triamcinolon, is het een gefluoreerd geneesmiddel. Een van de krachtigste glucocorticoïden: 7 keer sterker dan prednison voor glucocorticoïd-activiteit. Heeft geen mineralocorticoïde werking. Veroorzaakt een sterke remming van het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem, gemarkeerde stoornissen van koolhydraat, vet, calciummetabolisme, psychostimulerende werking, dus het wordt niet aanbevolen om dit lange tijd te benoemen.

Toepassingsfuncties

Het medicijn heeft enkele specifieke indicaties voor gebruik: bacteriële meningitis; zwelling van de hersenen; in de oogheelkunde (keratitis, uveïtis en andere); preventie en behandeling van misselijkheid en braken tijdens chemotherapie; behandeling van ernstige ontwenningsverschijnselen bij alcoholisme; preventie van respiratory distress syndrome in prematuriteit (dexamethason stimuleert de synthese van surfactant in de longblaasjes); leukemie (vervanging van prednison door dexamethason bij acute lymfoblastische leukemie vermindert significant de frequentie van schade aan het centrale zenuwstelsel).

Vormen van vrijgave:

  • tabletten van 0,5 en 1,5 mg (daxine, dexazon, cortidex);
  • dexamethasonfosfaat, 1 ml en 2 ml ampullen, 4 mg / ml (daxine, dexabeen, dexazon, sondex).

betamethason

Fluorinated glucocorticoid, in sterkte en duur van actie dichtbij dexamethason. Glucocorticoïde activiteit is 8-10 keer hoger dan die van prednison. Het heeft geen mineralocorticoïde eigenschappen. Iets zwakker dan dexamethason beïnvloedt het koolhydraatmetabolisme.
Het bekendste geneesmiddel is betamethasonfosfaat / dipropionaat, bedoeld voor intramusculaire, intra-articulaire en periarticulaire toediening. Het bestaat uit twee ethers, waarvan één - fosfaat - snel wordt geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en een snel (binnen 30 minuten) effect geeft, en het andere - dipropionaat - langzaam wordt geabsorbeerd, maar een verlengd effect tot 4 weken of meer geeft. Het is een kristallijne suspensie, die niet intraveneus kan worden toegediend.
In water oplosbaar betamethasonfosfaat wordt intraveneus en subconjunctivaal toegediend.

Vormen van vrijgave:

  • tabletten van 0,5 mg (celeston);
  • betamethasonfosfaat, 1 ml ampullen, 3 mg / ml (celeston);
  • betamethason acetaat, 1 ml ampullen en 5 ml flesjes, 3 mg / ml (celeston chronodose);
  • ampullen van 1 ml suspensie die 7 mg betamethason bevatten: 2 mg als fosfaat en 5 mg als dipropionaat (diprospan, phosteron).

Tabel 5. Vergelijkende glucocorticoïde activiteit voor systemische toediening

Vergelijking van prednisolon of dexamethason

Voor aandoeningen en pathologieën die levensbedreigend zijn, worden vaak glucocorticosteroïden voorgeschreven. Dit zijn kunstmatige analogen van de meest krachtige natuurlijke glucocorticoïde - hydrocortison (een hormoon geproduceerd door de bijnierschors). In geval van nood wordt Prednisolon of Dexamethason gebruikt.

Beide hormoongeneesmiddelen hebben een hoge biologische activiteit.

Beide hormonale geneesmiddelen hebben een hoge biologische activiteit, waardoor de fysieke toestand van een persoon snel weer normaal wordt. Ze helpen ontstekingen te verminderen en allergische symptomen te elimineren. Er zijn verschillen tussen deze geneesmiddelen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het opstellen van een behandelingsschema.

Prednisolon kenmerkend

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing, tabletten, zalven en druppels. Een hormonaal farmaceutisch agens heeft immunosuppressieve, anti-allergische, ontstekingsremmende, anti-shock en desensibiliserende effecten.

Indicaties voor gebruik Prednisolon zijn:

  • multiple sclerose;
  • reumatische ziekten;
  • systemische lupus erythematosus;
  • bronchiale astma;
  • longziekten (fibrose, alveolitis, pneumonie, berylliose, kanker);
  • bijnierinsufficiëntie;
  • hepatitis;
  • complicatie van diffuse toxische struma;
  • allergieën (voedsel, drugs, contact) en de gevolgen daarvan (atopische dermatitis, urticaria);
  • bloedkanker;
  • zwelling van de hersenen;
  • auto-immuunpathologieën (ziekte van Crohn, psoriasis, eczeem);
  • oftalmologische pathologieën van een allergische en auto-immune aard;
  • ontsteking in beschadigde ligamenten of spieren.

Prednisolon wordt ook voorgeschreven voor infectieuze-allergische aandoeningen van de gewrichten (artritis, polyartritis, synovitis, bursitis, stersyndroom en scleuroleupomatische periartritis).

Meestal wordt Prednisolon gebruikt in pilvorm, intramusculair of intraveneus toegediend.

Tabletten worden voorgeschreven voor langdurige therapie. De aanvangsdosis voor een volwassene is 20-30 mg per dag, ter ondersteuning van - 5-15 mg per dag. Voor kinderen wordt glucocorticosteroïde toegediend in een hoeveelheid van 1 mg per kg. Onderhoudsdosis is 300-600 mcg per 1 kg gewicht.

Injecties zijn effectief in levensbedreigende omstandigheden. Intramusculair geïnjecteerd 10-30 mg. Intraveneus in noodgevallen, de introductie van 30-200 mg. Van de dosering van het geneesmiddel hangt af van de snelheid van werking van de werkzame stof.

Contra-indicaties voor het gebruik van Prednisolon zijn:

  • nier- of leverfalen;
  • Onlangs geleden een hartaanval, herpes, mazelen, waterpokken;
  • pathologieën ontwikkeld op de achtergrond van HIV;
  • diabetes mellitus;
  • De ziekte van Cushing;
  • gastro-intestinale ziekten (colitis, zweren).

Dit farmaceutisch middel stabiliseert celmembranen, vermindert capillaire permeabiliteit, vermindert de migratie van leukocyten en remt accumulatie van macrofagen. Prednisolon beïnvloedt het immuunsysteem door de remming van T- en B-lymfocyten.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten die recent herpes hebben gehad.

Kenmerken van Dexamethason

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is geassocieerd met het transporteiwit van corticosteroïden - transcortine. Dit zorgt voor een hoge concentratie van het medicijn in het bloed.

Dexamethason is een synthetisch hormonaal middel met krachtige ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen. Het medicijn passeert gemakkelijk de beschermende barrières van weefsels en organen en produceert daarom een ​​snel genezend effect.

Dexamethason beïnvloedt het eiwitmetabolisme, de hypofyse, insulineproductie. Tijdens de behandeling met dit medicijn neemt het glucosegehalte in het bloed vaak af, soms wordt hypoglycemie vastgesteld.

Het medicijn blokkeert histamine, waardoor allergische manifestaties worden geëlimineerd. Het vertraagt ​​de vorming van littekenweefsel, voorkomt het optreden van oedeem en ademhalingsproblemen.

Dexamethason-therapie wordt voorgeschreven voor dergelijke ziekten en aandoeningen zoals:

  • shock voorwaarden;
  • auto-immuunziekten;
  • dermatosen;
  • bloedpathologie;
  • endocriene problemen (disfunctie van de schildklier, bijnieren, androgenitaal syndroom);
  • serumziekte;
  • reumatoïde artritis;
  • oogziekte;
  • tuberculose;
  • kankerpathologie;
  • hoofdletsel;
  • meningitis;
  • colitis ulcerosa.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor oogziekten.

Het medicijn wordt voorgeschreven voor acuut astma, voor de behandeling van longkanker. De werkzame stof verlicht de ziekte niet volledig, maar elimineert alleen de symptomen.

Dexamethason is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, oogdruppels en zalf, oplossing voor injectie. De gemiddelde dagelijkse dosis van de tabletvorm is 15 mg. Intraveneuze en intramusculaire injectie van 0,5-9 mg per dag. Bij topisch gebruik (geïnjecteerd in het gewricht), zit 0,4-4 mg van het actieve ingrediënt in de oplossing. De dosis wordt aangepast afhankelijk van de pathologie en de mate van ernst.

De volgende contra-indicaties voor het gebruik van Dexamethason zijn genoteerd:

  • open tuberculose;
  • verhoogd cholesterol;
  • AIDS;
  • obesitas;
  • urolithiasis;
  • zweren van het spijsverteringskanaal;
  • diabetes mellitus;
  • falen van een orgaan;
  • De ziekte van Cushing;
  • gordelroos.

Onder de bijwerkingen zijn trombose, bloeddrukstoten, gewichtstoename, pancreatitis, gastritis, myopathie, etc.

Overeenkomsten van composities

Prednisolon in de vorm van een oplossing (1 ml) omvat componenten als:

  • Prednisolon natriumfosfaat - 30 mg;
  • ethanol - 96%;
  • gezuiverd water;
  • natriumfosfaat dodecahydraat;
  • natriumedetaat;
  • kalium dihydrofosfaat.
Dexamethason is sterker dan Prednisolon, dus hun verhouding en equivalente doses verschillen.

In 1 ml Dexamethasone-oplossing bevat componenten zoals:

  • dexamethason natriumfosfaat - 4 mg;
  • natriumedetaat;
  • glycerol;
  • gezuiverd water;
  • natriumfosfaat dihydraat.

De samenstellingen zijn vergelijkbaar in excipiënten, maar de actieve ingrediënten zijn verschillend. Dexamethason is sterker dan Prednisolon, dus hun verhouding en equivalente doses verschillen.

Beide geneesmiddelen hebben vergelijkbare kenmerken. In tegenstelling tot de natuurlijke hormonen van de bijnierschors zijn ze effectiever. Deze geneesmiddelen onderdrukken ontstekingen op elk moment, verminderen de reactie van het immuunsysteem, elimineren de gevaarlijke symptomen van allergie en hebben anti-toxische en anti-shockeffecten.

Wat is het verschil tussen Prednison en Dexamethason?

Het verschil in geneesmiddelen ligt in de duur, kracht, werkingsmechanisme en het effect op de water-zoutbalans. Prednisolon is effectief gedurende 36 uur en Dexamethason blijft tot 96 uur actief. Dienovereenkomstig is het eerste medicijn zwakker.

Prednisolon verwijdert calcium en kalium, wat resulteert in een vertraging van het natrium- en vochtgehalte van het lichaam.

Prednisolon verwijdert calcium en kalium, wat resulteert in een vertraging van het natrium- en vochtgehalte van het lichaam. Verstoorde water-zoutbalans. Tijdens de behandeling met Dexamethason wordt dit niet waargenomen. Daarom kan niet worden betoogd dat de medicijnen volwaardige analogen zijn.

Bij langdurige behandeling wordt prednisolon vaak voorgeschreven, omdat het steeds minder waarschijnlijk is dat het bijwerkingen veroorzaakt.

Dat is beter: prednison of dexamethason

Er is geen enkel antwoord op deze vraag. Het hangt allemaal af van het doel waarvoor het medicijn wordt voorgeschreven.

Dexamethason is effectiever, maar tijdens de behandeling is het risico op negatieve reacties groot. Daarom wordt dit medicijn voorgeschreven in geval van nood.

Als u een levenslange inname van glucocorticosteroïden nodig heeft (bijvoorbeeld in geval van insufficiëntie van de bijnierschors), wordt prednisolon vaker voorgeschreven.

In het geval van het nemen van zowel een als een ander medicijn moet onder toezicht staan ​​van de behandelende arts. Dit geeft tijd om complicaties en bijwerkingen te identificeren en de remedie te vervangen door een geschikte tegenhanger.

Artsen beoordelingen

Vladimir, neuropatholoog, 52, Kazan

Om de acute ontsteking en pijn te verlichten, dien ik vaker Dexamethason voor. Dit is een oud en bewezen hulpmiddel. Goed helpt bij aandoeningen van de wervelkolom. Maar het kan lange tijd niet worden gebruikt, omdat het vol zit met bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem. In zeldzame gevallen leidt het medicijn tot de ontwikkeling van osteoporose.

Anna, dermatoloog, 38 jaar oud, Moskou

Voor de behandeling van allergische reacties, dermatitis, eczeem, heb ik Prednison voorgeschreven. Het verlicht ontstekingen goed, remt immuuncellen. Dexamethason wordt alleen gelost in noodgevallen, wanneer er een bedreiging voor het leven is. Regelmatig toepassen kan niet.

Wat is het verschil tussen Prednison en Dexamethason?

Glucocorticosteroïd drugs - krachtige synthetische agentia, onmisbaar in ernstige en gevaarlijke fysieke omstandigheden. Maar wat is het verschil tussen Dexamethason en Prednisolon, omdat ze worden beschouwd als een van de krachtigste steroïden die worden gebruikt voor de verlichting van ontstekingsprocessen en allergische reacties.

prednisolon

Het hormonale medicijn Prednisolon heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Het behoort tot de categorie medicijnen met een gemiddelde blootstellingsduur. Een goed therapeutisch effect van het medicijn is te wijten aan zijn eigenschap om de activiteit van leukocyten en macrofagen te beperken, evenals om hun beweging naar het ontstoken gebied in het lichaam te voorkomen.

Bovendien staat Prednisolon niet toe dat het immuunsysteem cellen absorbeert en interleukine accentueert. Door de effecten op het metabolisme in vetweefsel kunnen cellen geen glucose vastleggen en de afbraak van vet stimuleren. Vanwege de verhoogde hoeveelheid in het lichaam is er echter een verhoogde productie van insuline, wat leidt tot de opeenhoping van vet.

Het verschil tussen Prednisolon en Dexamethason is dat het de water-zoutbalans sterker verandert: het verwijdert kalium en calcium, maar draagt ​​bij aan het vasthouden van vocht en natrium. Het anti-allergische effect van een krachtiger analogon van natuurlijk hydrocortison (4 maal krachtiger) is te wijten aan het vermogen om het aantal basofielen te minimaliseren en de productie van biologisch actieve bestanddelen te verminderen.

dexamethason

Dexamethason heeft ongeveer hetzelfde effect, maar het biomechanisme van het effect is iets anders. Dit is een langwerkend medicijn, dus het is niet voorgeschreven in behandelregimes voor de lange termijn. Dit analogon van Prednisolon veroorzaakt een toename van het volume triglyceriden, vetzuren en cholesterol in het bloed. Bovendien kan dit geneesmiddel hyperglycemie veroorzaken.

Het medicijn verandert praktisch niet de water-zoutbalans en heeft geen invloed op de hoeveelheid elektrolyten. Dexamethason wordt beschouwd als een tienvoudig superieur analogon van natuurlijk cortison. Ontstekingsprocessen in het lichaam worden gelokaliseerd door in te werken op eosinofielen en mestcellen en verhogen ook de stabiliteit van de membranen.

Overeenkomsten van drugs

Vaak is het vaak moeilijk om te zeggen dat Dexamethason of Prednisolon beter is, aangezien beide middelen tot dezelfde categorie geneesmiddelen behoren - glucocorticosteroïden, d.w.z. natuurlijke stoffen geproduceerd door de bijnierschors.

Ze hebben een aantal vergelijkbare kenmerken:

  • In tegenstelling tot natuurlijke hormonen zijn zowel Dexamethason als Prednisolon actiever bij lagere doses;
  • Ze hebben een even goed ontstekingsremmend effect op het lichaam;
  • Verminder allergische manifestaties goed vanwege het vermogen om histamine vrij te maken uit mestcellen;
  • Ze hebben een anti-toxisch effect;
  • De immunosuppressieve eigenschappen van beide geneesmiddelen verminderen even effectief verstoringen in het immuunsysteem van het lichaam;
  • Gebruikt bij anti-shocktherapie, omdat ze de bloeddruk sterk verhogen;
  • Gebruikt met dezelfde indicaties.

Dexamethason en prednisolon worden veel gebruikt, zowel in spoedeisende hulp als in de strijd tegen systemische ziekten.

Wat maakt Dexamethason anders dan Prednisolon?

Ondanks het feit dat deze medicijnen verband houden met één medicijn, zijn er verschillen:

  • Duur van de actie. De activiteit van Prednisolon in het lichaam is ongeveer 24-36 uur, terwijl Dexamethason 72-96 uur kan duren;
  • Impact power. Prednisolon is veel zwakker dan analoog;
  • Het verschil tussen Dexamethason en Prednison zit ook in het werkingsmechanisme, daarom treden er verschillende processen op in het lichaam, die in bepaalde situaties vaak een negatief resultaat opleveren;
  • Beïnvloed anders de water-zoutbalans in het lichaam.

Bij langdurige behandelingsregimes en tijdens zwangerschap is het beter om Dexamethason te vervangen door Prednisolon, omdat dit het risico op bijwerkingen vermindert. Daarom is het onmogelijk om aan te nemen dat deze medicijnen waardevolle analogen van elkaar zijn.

Welk medicijn is beter

Als u kiest voor beter dan Dexamethason of Prednisolon, moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts. Dit is te wijten aan het feit dat elk van deze geneesmiddelen een verschillende dosering van de hoofdsubstantie heeft. Het is bekend dat verschillende medicijnen, waaronder natuurlijke hormonen, op verschillende manieren op het lichaam inwerken. Hydrotortison is bijvoorbeeld 4 keer zwakker en metipred of triamcinolon is 20% sterker dan Prednisolon. Tegelijkertijd is Prednisolon 7 keer zwakker dan Dexamethason en 10 keer zwakker dan Betamethason.

Bij het stoppen op een of ander hormonaal medicijn houdt de arts rekening met de ernst van de ziekte en de algemene fysieke toestand van de patiënt. Natuurlijk zal de arts voor elk specifiek geval het juiste medicijn kiezen, maar hij zal nooit aanbevelen om prednison in te nemen met Dexamethason.

Bij gebruik van deze groep medicijnen

Voorbereidingen op basis van het hormoon van de bijnierschors worden gebruikt in de therapie:

  • vervanging (nodig bij het verminderen van de glucocorticosteroïden van het lichaam);
  • onderdrukkende (noodzakelijk voor de verlichting van de productie van andere hormonen);
  • farmacodynamisch (symptomatisch effect).

Bij de behandeling van bepaalde ziekten geven artsen de voorkeur aan Prednisolon of proberen Dexamethason te vervangen door een analoog in geval van verwondingen en veranderingen in de bloedvaten en weefsels, met koorts van verschillende etiologieën, bepaalde vormen van anemie, besmettelijke mononucleosis, verergering van pancreatitis of shockaandoeningen.

Prednisolon-analoog - Dexamethason wordt gebruikt voor de manifestaties van ernstige ontstekingsaandoeningen, sepsis, peritonitis, anafylactische shock, astma of multiple sclerose.

Toepassingsmethoden

De dosis van het medicijn (Prednisolon of Dexamethason) kan alleen door een specialist worden gekozen. We mogen niet vergeten dat glucocorticosteroïden krachtige medische stoffen zijn die ernstige schade aan het lichaam kunnen veroorzaken.

Het ontvangen van dergelijke medicijnen moet plaatsvinden onder toezicht van een arts. De dagelijkse dosering van Prednisolon tijdens acute aandoeningen is gewoonlijk 20-30 mg, en dit percentage wordt binnen 24 uur in verschillende doses verdeeld. Naarmate de toestand stabiliseert, wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel geleidelijk verminderd tot 5-10 mg per dag. In uitzonderlijke gevallen is een eenmalige verhoging van Prednisolon tot 70-90 mg toegestaan. In dergelijke situaties wordt het medicijn intraveneus toegediend. De maximale dosis voor een kind is 1 mg per kilogram gewicht.

Soms is het handiger om een ​​analoog van Prednisolon - Dexamethason te gebruiken. In kritieke situaties kunt u ook een grote hoeveelheid medicatie gebruiken, maar dan wordt de dosering geleidelijk verminderd.

Bij langdurig gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen is het noodzakelijk om zorgvuldig de water-zoutbalans in het lichaam en het glucosegehalte in het bloed te controleren. Om het optreden van hypokaliëmie te elimineren, samen met het gebruik van prednison, dexamethason of analogen daarvan, worden meestal kaliumpreparaten voorgeschreven.

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

4 mg dexamethason 30 mg prednisolon

19 februari 2019, 10.37: 28

  • Rat Boom |
  • Veterinair |
  • Ziekte en behandeling (gemodereerd door DrUnk, Vorona) |
  • WAARSCHUWING - DEXAMETHONE.

Auteur Onderwerp: VOORZICHTIGHEID - DEXAMETHONE. (Lees 89340 keer)

  • Rat Boom |
  • Veterinair |
  • Ziekte en behandeling (gemodereerd door DrUnk, Vorona) |
  • WAARSCHUWING - DEXAMETHONE.

Pagina gegenereerd in 0.462 seconden. Verzoeken: 28.

Dexamethason of prednisolon: wat beter is

Algemene informatie over medicijnen

prednisolon

Het medicijn is een hormonaal middel met een krachtig ontstekingsremmend effect. Inbegrepen in de groep medium actie. Het uitgesproken therapeutische effect wordt bereikt door de werkzame stof met dezelfde naam, die een krachtig ontstekingsremmend en antiallergisch effect heeft.

Prednisolon verlicht effectief de intensiteit van ontsteking door de activiteit van leukocyten en microfagen die in de weefsels aanwezig zijn te neutraliseren. Tegelijkertijd verhindert de stof migratie van leukocyten naar het centrum van ontsteking, blokkeert fagocytose in macrofagen en remt de synthese in het lichaam van de mediator van ontsteking interleukine-1.

Bovendien heeft prednisolon een positief effect op de toestand van de celmembranen, waardoor ze sterker worden en minder inflammatoire enzymen de interne ruimte passeren. Verbetert de doorlaatbaarheid van capillairen aangetast door de afgifte van histamine - de boosdoener van allergische reacties.

De populariteit van Prednisolon is te wijten aan een verscheidenheid aan farmaceutische variëteiten: het medicijn wordt geproduceerd door verschillende fabrikanten in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties, zalven voor huid en ogen, druppels, crèmes.

Aanwijzingen voor benoeming zijn:

  • Allergische en ontstekingsziekten
  • Hersenenoedeem
  • Astmatisch astma
  • Systemische bindweefselziekte
  • Verergering van bijnierinsufficiëntie
  • Shockstatistieken die niet vatbaar zijn voor therapie met andere geneesmiddelen
  • Levercoma, acute hepatitis
  • Ziekten van het spijsverteringskanaal, bloed, ogen
  • Preventie van weefselafstoting na transplantatie.

Een kenmerk van Prednisolon is het vermogen om het water-zoutgehalte sterk te beïnvloeden: het medicijn versnelt de uitscheiding van calcium en kalium, terwijl het de productie van natrium en water vertraagt. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt weefseloedeem.

Anti-allergische werking Prednisolon is krachtiger dan hydrocortison - meer dan 4 keer.

dexamethason

GKS op basis van dexamethason - een derivaat van de stof fluoroprednisolon, met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, als prednison. Het medicijn helpt ook bij ontstekingsprocessen en exacerbaties, heeft anti-allergische, anti-shock, anti-toxische en desensibiliserende effecten. Zoals elke GCS, onderdrukt het immuniteit.

Dexamethason is 10 maal actiever dan endogene cortison. Het medicijn bevordert de actieve eliminatie van calcium, magnesium en kalium uit het lichaam. Ontstekingsremmend effect wordt bereikt door het mechanisme van onderdrukking van eosinofielen en mestcellen, het versterken van celmembranen. Het medicijn helpt om het niveau van triglyciden, FA, cholesterol te verhogen. Zijn eigenaardigheid is dat het medicijn hyperglycemie kan veroorzaken.

Dexamethason wordt niet voorgeschreven voor lange kuren, omdat het een lang effect heeft.

Drugsovereenkomst

Om vast te stellen welke van de geneesmiddelen - Dexamethason of Prednisolon is op de een of andere manier beter voor te schrijven - best moeilijk. Beide geneesmiddelen zitten in dezelfde farmacologische groep, hebben een vergelijkbaar werkingsprincipe, beide vervangen het functioneren van endogene hormonen.

Beide geneesmiddelen, die in de plaats komen voor bijnierhormonen, worden gebruikt voor:

  • Vervangingsbehandeling, aanvulling van de ontbrekende endogene bijnierhormonen.
  • Onderdrukking van overmatige vorming van andere hormonen door het lichaam die pathologische processen veroorzaken. Als gevolg van een afname van de secretie van endogene stoffen, worden de oorzaken van de ziekte vertraagd of geëlimineerd.
  • De behandeling van onmiddellijke ziekte.

Bij vergelijking van Prednisolon en Dexamethason blijkt dat de medicijnen verwant zijn en veel andere nuances hebben:

  • Synthetische hormoonsubstituten zijn actiever, zelfs in minimale doseringen.
  • Evenzo effectief ontstekingsprocessen onderdrukken door in te werken op afgifte van histamine
  • Gebruikt voor toxische laesies van het lichaam, omdat ze snel het toxische effect op het lichaam neutraliseren
  • Tot op zekere hoogte immuniteit onderdrukken
  • Benoemd met soortgelijke ziekten
  • Prednisolon en Dexamethason kunnen worden gebruikt als een noodhulpmiddel en voor de behandeling van systemische pathologieën.
  • Beide geneesmiddelen zijn ongewenst om te gebruiken tijdens de zwangerschap en HB, maar ondanks dit is hun gebruik mogelijk in het eerste trimester als er vitale indicaties voor de moeder zijn. Het gebruik van een lange kuur is gecontraïndiceerd, omdat GCS het lichaam van de foetus / het kind nadelig kan beïnvloeden.
  • Prednisolon en dexamethason kunnen een shockreactie van het lichaam veroorzaken in de vorm van ontwenningssyndroom.

Wat is het verschil tussen Dexamethason en Prednisolon?

Ondanks het grote aantal overeenkomsten in afspraken, therapeutische effecten, contra-indicaties en bijwerkingen, kunt u nog steeds een verschil in de eigenschappen van Prednisolon en Dexamethason vinden.

  • Duur van de therapeutische actie: Prednisolon behoudt zijn activiteit gedurende 1-1,5 dagen, terwijl Dexamethason een langer effect heeft - gedurende maximaal 3-4 dagen.
  • Effect op het lichaam: prednisolon is minder krachtig dan een alternatief middel.
  • De mechanismen van therapeutische werking van de twee geneesmiddelen zijn verschillend, waarmee rekening moet worden gehouden. Anders zal onwetendheid over hun specifieke kenmerken sterke bijwerkingen en verdere complicaties van de toestand van de patiënt veroorzaken.
  • Het verschil tussen Prednisolon en Dexamethason heeft zijn verschillende effect op het water- en elektrolytgehalte in het lichaam.
  • Dexamethason onderdrukt vit. D, dat bijdraagt ​​aan de verslechtering van calciumabsorptie, versnelde verwijdering uit het lichaam. Dientengevolge worden botweefsels kwetsbaarder en ontstaan ​​er voorwaarden voor de ontwikkeling of progressie van osteoporose.

Omdat het effect van behandeling met Dexamethason langer duurt, kan het prednison vervangen. Hierdoor zal het minder waarschijnlijk zijn om medicijnen in te nemen, terwijl het therapeutische effect behouden blijft en tegelijkertijd de kans op bijwerkingen vermindert.

Bovendien wordt dexamethason vaak voorgeschreven voor ernstige ontstekingspathologieën, sepsis, manifestaties van anafylaxie, multiple sclerose en andere ernstige aandoeningen.

In andere situaties, wanneer de patiënt problemen heeft met de staat van bloedvaten of weefsels, verwondingen, koorts, enz., Geven de artsen de voorkeur aan prednison of gebruiken ze een ander analoog van Dexamethason.

Wijze van gebruik en dosering

Zoals met elke remedie, kan Prednisolon of Dexamethason niet worden gebruikt voor zelfmedicatie. De dosering en het type geneesmiddel (voor parenterale of orale toediening) dient alleen door de behandelend specialist te worden bepaald.

prednisolon

tablets

Bij een vervangend therapieschema is de startdosering voor volwassenen van 20 tot 30 mg per dag, met onderhoud, van 5 mg tot 10. In ernstige gevallen kunnen de doses worden verhoogd tot respectievelijk 100 mg en 15 mg.

De dosering voor kinderen wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht: initiaal - 1-2 mg per 1 kg gewicht, ondersteunend - van 0,3 tot 0,6 mg per 1 kg. De resulterende hoeveelheid wordt gelijkmatig verdeeld over 4-6 recepties.

injecties

De dosering en toedieningsroute worden bepaald afhankelijk van de ernst van de aandoening.

dexamethason

tablets

In het ernstige verloop van de ziekte: de aanvangsdosering is van 10 tot 15 mg, voor ondersteunende behandeling worden ze gebruikt van 2 tot 4,5 mg of meer per dag. Een grote hoeveelheid van het medicijn wordt verdeeld in verschillende doses (2-3), een lage dosering wordt eenmaal genomen (het wordt 's morgens aanbevolen).

injecties

De aanbevolen medicijninname is in / in een straal of in / m (in acute en noodsituaties - infuus). Gemiddeld is de dosering van Dexamethason 4-20 mg in verschillende doses. De duur van de behandeling is maximaal 4 dagen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de tabletvorm van het geneesmiddel.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om constant de status van het cardiovasculaire systeem te controleren, alsook om de mogelijke toename van ICP te controleren en, indien nodig, de dosering aan te passen. Wanneer therapie bij kinderen - spoor cortison niveaus.

Na het stoppen van de acute toestand met het gebruik van hoge doseringen, wordt het aantal geneesmiddelen geleidelijk verminderd gedurende enkele dagen tot de onderhoudswaarden of de volledige stopzetting van de medicatie.

Einde van de therapie

De afronding van de behandeling van elk van de geneesmiddelen moet gedurende meerdere dagen soepel worden uitgevoerd, aangezien een onjuiste (plotselinge) stopzetting van de toevoer van synthetische hormonen vaak een shockreactie van het lichaam in de vorm van het ontwik- kelingssyndroom veroorzaakt.

Bovendien kunnen de gevolgen van een abrupte annulering van Dexamethason mogelijk slechter worden waargenomen door het lichaam. Bij sommige patiënten kan het syndroom enkele maanden aanhouden.

Welk medicijn is beter

Om te zeggen dat een van de medicijnen beter is, en de andere is erger, het is extreem onjuist. Beide middelen - Dexamethason en Prednisolon, ondanks de verschillen, zijn evenzeer in de vraag in therapie, en goed omgaan met ziekten, op voorwaarde dat ze correct worden voorgeschreven en gebruikt.

Bij het kiezen van een bestemming houdt de arts niet alleen rekening met de specifieke kenmerken van de ziekte, de kenmerken van de patiënt, de dosering, de duur van de actie, maar ook de intensiteit van de effecten van synthetische hormonen op het lichaam en de verdere gevolgen.

Daarom moet de keuze van een of ander middel alleen worden gemaakt door een arts die de bijzonderheden van de toestand van de patiënt kent.

prednisolon

Tabletten met witte of bijna witte kleur, platcilindrisch, met een facet aan beide zijden en aan één zijde gegraveerd met "P".

Hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide - 0,65 mg, aardappelzetmeel - 1 mg, stearinezuur - 1,2 mg, magnesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 4,8 mg, povidon - 10 mg, maïszetmeel - 73 mg, lactosemonohydraat - 102,85 mg.

100 stuks - flessen van polypropyleen (1) - kartonnen verpakkingen.

GCS. Prednisolon is een synthetisch geneesmiddel tegen glucocorticoïden, een gedehydrateerde analoog van hydrocortison. Het heeft ontstekingsremmende, anti-allergische, desensibiliserende, anti-shock, anti-toxische en immunosuppressieve effecten.

Het interageert met specifieke cytoplasmatische receptoren en vormt een complex dat in de celkern doordringt, de synthese van matrix-ribonucleïnezuur (mRNA) stimuleert; de laatste induceert de vorming van eiwitten, incl. lipocortine die cellulaire effecten medieert. Lipocortine remt fosfolipase A2, remt de afgifte van arachidonzuur en remt de synthese van endoperekisy, prostaglandinen, leukotriënen, bijdragend tot de processen van ontsteking, allergieën, enz.

Onderdrukt de afgifte van ACTH in de hypofyse en de tweede - de synthese van endogene glucocorticoïden. Remt de afscheiding van TSH en FSH.

Vermindert het aantal lymfocyten en eosinofielen, verhoogt - rode bloedcellen (stimuleert de productie van erytropoëtine).

Eiwitmetabolisme: vermindert de hoeveelheid eiwit in het plasma (als gevolg van globulines) met een verhoging van de verhouding van albumine / globuline, verhoogt de synthese van albumine in de lever en de nieren; verbetert het eiwitkatabolisme in spierweefsel

Lipidenmetabolisme: verhoogt de synthese van hogere vetzuren en triglyceriden, herverdeelt vet (vetophoping voornamelijk in de schoudergordel, het gezicht, de buik), leidt tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie.

Koolhydraatmetabolisme: verhoogt de opname van koolhydraten uit het maagdarmkanaal; verhoogt de activiteit van glucose-6-fosfatase, wat leidt tot een toename van glucoseopname uit de lever in het bloed; verhoogt de activiteit van fosfo-enolpyruvaatcarboxylase en de synthese van aminotransferasen die leiden tot de activering van gluconeogenese.

Waterelektrolytmetabolisme: houdt natrium en water in het lichaam vast, stimuleert de uitscheiding van kalium (mineralocorticoïdactiviteit), vermindert de absorptie van calcium uit het maagdarmkanaal, "verwijdert" calcium uit de botten, verhoogt de uitscheiding door de nieren.

Het ontstekingsremmende effect is geassocieerd met de remming van de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen en mestcellen, het induceren van de vorming van lipocortine en het verminderen van het aantal mestcellen dat hyaluronzuur produceert; met een afname in capillaire permeabiliteit, stabilisatie van celmembranen en membranen van organellen (vooral lysosomaal).

Antiallergisch effect ontstaat door remming van synthese en secretie van mediatoren van allergie remming van afgifte uit gesensibiliseerde mestcellen en basofielen histamine en andere biologisch actieve stoffen, vermindering van het aantal circulerende basofielen, onderdrukking van lymfoïde en bindweefsels, vermindering van het aantal T- en B-lymfocyten, mestcellen, vermindering van de gevoeligheid van effectorcellen voor allergiebemiddelaars, remming van antilichaamproductie, veranderingen in de immuunrespons van het lichaam.

Wanneer obstructieve ziekten van de luchtwegen optreden is voornamelijk gebaseerd op de remming van ontsteking, remming of preventie van de ontwikkeling van mucosale oedeem, inhibitie van eosinofiel infiltratie submucosale bronchiale epitheel en afzetting in de bronchiale mucosa van circulerende immuuncomplexen. Erosie en desquamatie van het slijmvlies wordt geremd. Prednisolon verhoogt de gevoeligheid van β-adrenerge receptoren van de bronchiën van klein en medium tot endogene catecholamines en exogene sympathicomimetica, vermindert de viscositeit van slijm als gevolg van remming of vermindering van de producten.

Antishock en toxische effect geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (door de concentratie van circulerende catecholamines en herstellen gevoeligheid daarvan adrenoceptoren en vasoconstrictie), verlaagde vasculaire permeabiliteit, membraan-beschermende eigenschappen, activering van leverenzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van endo - en xenobiotica.

Immunosuppressieve effect wordt veroorzaakt door remming van lymfocyten proliferatie (in het bijzonder T-lymfocyten), onderdrukking van de migratie van B-cellen en de interactie tussen T- en B-lymfocyten, remmen van de afgifte van cytokinen (interleukine-1, interleukine-2, gamma interferon) van lymfocyten en macrofagen en een afname in de vorming van antilichamen.

Het remt de bindweefselreacties tijdens het ontstekingsproces en vermindert de kans op vorming van littekenweefsel.

Zuig en distributie

Absorptie - hoog, Cmax als het bloed oraal wordt ingenomen, wordt het in 1 - 1,5 uur bereikt.In plasma bindt tot 90% van het prednisolon aan eiwitten: transcortine (cortisol-bindend globuline) en albumine.

Metabolisme en uitscheiding

Gemetaboliseerd in de lever, nier, dunne darm, bronchiën. De geoxideerde vormen zijn geglucuroniseerd of gesulfateerd. Metabolieten zijn inactief. T1/2 - 2-4 uur uitgescheiden door de darm en de nieren door glomerulaire filtratie en 80-90% opnieuw geabsorbeerd door de tubuli. 20% uitgescheiden door de nieren blijft ongewijzigd.

- primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie (inclusief de toestand na verwijdering van de bijnieren);

- aangeboren bijnierhyperplasie;

Systemische bindweefselaandoeningen:

- Systemische lupus erythematosus;

Acute reuma, acute carditis, kleine chorea.

Acute en chronische ontstekingsziekten van de gewrichten:

- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);

- jichtachtige en psoriatische artritis;

- artrose (inclusief posttraumatisch);

- het syndroom van stil bij volwassenen;

Acute en chronische allergische aandoeningen:

- allergische reacties op medicijnen en voedsel;

Bronchiaal astma, astmatische status.

Ziekten van het bloed en het bloedsysteem:

- auto-immune hemolytische anemie;

- acute lymfo- en myeloïde leukemieën;

- secundaire trombocytopenie bij volwassenen;

- erytroblastopenie (erytrocytenanemie);

- Congenitale (erytroïde) hypoplastische anemie.

- contactdermatitis (met schade aan een groot oppervlak van de huid);

- toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell);

- bulleuze herpetiforme dermatitis;

- Kwaadaardig exsudatief erytheem (Stevens-Johnson-syndroom).

Allergische en inflammatoire ziekten van het oog:

- allergische cornea-ulcera;

- allergische vormen van conjunctivitis;

- ernstige trage anterieure en posterieure uveïtis;

- Optische neuritis.

- colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn;

Longkanker (in combinatie met cytotoxische geneesmiddelen).

- Sarcoïdose stadium II-III.

Ziekten van de nieren van auto-immune genese (waaronder acute glomerulonefritis); nefrotisch syndroom.

Tuberculeuze meningitis, longtuberculose.

Aspiratie-pneumonie (in combinatie met specifieke chemotherapie).

Berylliosis, Leffler-syndroom (niet ontvankelijk voor andere therapie).

Cerebraal oedeem (inclusief tegen de achtergrond van een hersentumor of in verband met chirurgie, bestraling of hoofdletsel) na eerdere parenterale toediening.

Preventie van transplantaatafstootreactie tijdens orgaantransplantatie.

Hypercalciëmie op de achtergrond van kanker.

Misselijkheid en braken tijdens cytostatische therapie.

De enige contra-indicatie voor kortdurend gebruik om gezondheidsredenen is een verhoogde gevoeligheid voor prednison of componenten van het geneesmiddel.

Bij kinderen tijdens de groeiperiode, dient GCS alleen te worden gebruikt wanneer absoluut aangegeven en onder de meest zorgvuldige supervisie van de behandelend arts.

Parasitaire en infectieziekten van virale, schimmel- of bacteriële aard (momenteel of recent overgedragen, inclusief recent contact met een patiënt): herpes simplex, herpes zoster (viremische fase), waterpokken, mazelen; amebiasis, strongyloïdose; systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan ​​tegen de achtergrond van specifieke therapie.
Pre- en post-vaccinatieperioden (een periode van 8 weken vóór en 2 weken na vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie.

Immunodeficiency states (inclusief AIDS of HIV-infectie).

Gastro-intestinale aandoeningen: maagzweer en duodenale ulcera, oesofagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, de nieuw gevormde intestinale anastomose, colitis ulcerosa, met de dreiging van perforatie of abces, diverticulitis.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem, incl. recent myocardiaal infarct (bij patiënten met acute en subacute myocardinfarct kunnen necrose verspreiden, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en daardoor de hartspier breuk), astma, chronisch hartfalen, hypertensie, hyperlipidemie.

Endocriene ziekten: diabetes mellitus (inclusief verminderde koolhydraattolerantie), thyrotoxicose, hypothyreoïdie, ziekte van Itsenko-Cushing, obesitas (III-IV-graad).

Ernstig chronisch nier- en / of leverfalen, nephroluritiasis.

Hypoalbuminemie en aandoeningen die predisponeren voor het optreden ervan.

Systemische osteoporose, ernstige myasthenie, acute psychose, polio (met uitzondering van de vorm van bulbaire encefalitis), open - en hoeksluiting glaucoom.

De dosis en de duur van de behandeling worden individueel door de arts bepaald, afhankelijk van het bewijs en de ernst van de ziekte.

Meestal wordt de dagelijkse dosis eenmaal ingenomen of een dubbele dosis om de andere dag 's ochtends, in het bereik van 6 tot 8 uur.

Een hoge dagelijkse dosis kan worden verdeeld in 2-4 doses, met een grote dosis 's ochtends.

Tabletten moeten tijdens of direct na de maaltijd met een kleine hoeveelheid vloeistof worden ingenomen.

In acute omstandigheden en als vervangingstherapie worden volwassenen voorgeschreven in de aanvangsdosis van 20-30 mg / dag, de onderhoudsdosis is 5-10 mg / dag. Bij sommige ziekten (nefrotisch syndroom, sommige reumatische aandoeningen) worden hogere doses voorgeschreven. De behandeling wordt langzaam gestopt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Als er sprake is van een voorgeschiedenis van psychose, worden hoge doses voorgeschreven onder streng medisch toezicht.

Doses voor kinderen: de aanvangsdosis is 1-2 mg / kg / dag in 4-6 doses, ondersteuning - 0,3-0. 6 mg / kg / dag.

Bij benoeming moet rekening worden gehouden met het dagelijkse secretieritme van glucocorticoïden: 's morgens wordt een groot deel (of alle) van de dosis voorgeschreven.

De frequentie van ontwikkeling en ernst van bijwerkingen hangt af van de duur van het gebruik, de omvang van de gebruikte dosis en het vermogen om te voldoen aan het circadiane ritme van prednisontoediening.

Van de Endocrine: bijniersuppressie, verminderde glucosetolerantie, "steroïde" diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, Cushing (maangezicht syndroom, obesitas, hypofyse soort, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorroe, myasthenia gravis, striae ), groeiachterstand en vertraagde seksuele ontwikkeling bij kinderen.

Van het spijsverteringsstelsel: orale candidiasis, misselijkheid, braken, pancreatitis, "steroïde" maagzweren en duodenale ulcera, erosieve esophagitis, bloedingen en perforatie van het maagdarmkanaal, verhoogde of verminderde eetlust, flatulentie, hik. In zeldzame gevallen - verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase.

Sinds het cardiovasculaire systeem: verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen, bradycardie; ontwikkeling (in gepredisponeerde patiënten) of toegenomen ernst van chronisch hartfalen, ECG veranderingen typisch voor hypokaliëmie, hypercoagulatie, trombose. Bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot scheuring van de hartspier.

Van het zenuwstelsel: delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch-depressieve psychose, depressie, paranoia, verhoogde intracraniale druk, nervositeit of angst, slapeloosheid, duizeligheid, draaierigheid, pseudotumor cerebellum, hoofdpijn, convulsies.

Van de zintuigen: postérieure subcapsulaire cataracten, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, de neiging tot secundaire bacteriële, fungale of virale infecties van het oog, hoornvlies trofische veranderingen, exophthalmus ontwikkelen.

Van de kant van het metabolisme: hypocalciëmie, verhoogd lichaamsgewicht, een negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), toegenomen zweten.

Bijwerkingen door mineralocorticoïde activiteit: natrium- en vochtretentie (perifeer oedeem), hypernatriëmie, hypokalemic syndroom (hypokaliëmie, aritmie, myalgie of spierspasme, zwakte en vermoeidheid).

Aan de zijde van bewegingsapparaat: groeivertraging en botvorming bij kinderen (voortijdig sluiten van de epifysaire zones), osteoporose (zeer zelden - pathologische fracturen, aseptische necrose van de humeruskop en femur), scheuring van pezen van de spieren, "steroïde" myopathie, verminderde spiermassa (atrofie).

Voor de huid en de slijmvliezen: vertraagde wondgenezing, petechiën, bloeduitstortingen, dunner worden van de huid, hyper- of hypopigmentatie, acne, striae, gevoeligheid voor het ontwikkelen van pyodermie en candidiasis.

Aan de kant van de urinewegen: frequent nachturinatie, urolithiasis door verhoogde uitscheiding van calcium en fosfaat.

Van het immuunsysteem: gegeneraliseerd (huiduitslag, jeukende huid, anafylactische shock) en lokale allergische reacties.

Anderen: de ontwikkeling of exacerbatie van infecties (gezamenlijk gebruikte immunosuppressiva en vaccinatie dragen bij aan het optreden van deze bijwerking), leukocyturie.

In geval van overdosering in het geval van bijwerkingen, is het noodzakelijk om de dosis prednison te verlagen. Er is geen specifiek antidotum, de behandeling is symptomatisch. Het is noodzakelijk om het elektrolytgehalte in het bloed te regelen.

Fenobarbital, fenytoïne, rifampicine, efedrine, aminoglutetimide, aminofenazon (induceerders van microsomale leverenzymen) verminderen het therapeutisch effect van glucocorticoïde hormonen.

Het kan nodig zijn om de dosis insuline en orale antidiabetica te verhogen vanwege de verzwakking van de hypoglycemische werking.

Zowel versterking als verzwakking van het anticoagulerende effect zijn mogelijk bij het gebruik van indirecte anticoagulantia (dosisaanpassing is vereist).

Anticoagulantia en trombolytica - verhoogt het risico op bloeding door zweren in het spijsverteringskanaal.

NSAID's. Acetylsalicylzuur - prednison versnelt de uitscheiding en verlaagt de concentratie in het bloed. Na het stopzetten van GCS is een toename van de concentratie van salicylaten en de ontwikkeling van intoxicatie mogelijk; door de ulcerogene werking van salicylaten neemt het risico op gastro-intestinale bloeding en ulceratie toe. Indomethacine - verhoogt het risico op bijwerkingen van prednisolon (verdringing van prednison door indomethacine uit albumine).

Het risico op hypokaliëmie neemt toe bij het nemen van amfotericine B, diuretica, theofylline, hartglycosiden.

Koolzuuranhydraseremmers en "loopback" diuretica kunnen het risico op osteoporose verhogen.

Bij ontvangst van oestrogeen en peroraal oestrogeenbevattende anticonceptiva neemt de klaring van GKS af en wordt T verlengd1/2, therapeutische en toxische effecten van prednison worden versterkt.

Hetotoxiciteit van methotrexaat neemt toe.

Vermindert het stimulerende effect van somatropine op de groei.

Vitamine D - het effect op calciumabsorptie in de darm wordt verminderd.

Praziquantel - de concentratie neemt af.

M-holinoblokatory (met inbegrip van antihistaminica en tricyclische antidepressiva) en nitraten - draagt ​​bij tot een toename van de intraoculaire druk.

Isoniazide en meksiletine - prednison verhogen hun metabolisme (vooral in "langzame" acetylators), wat leidt tot een verlaging van hun plasmaconcentraties.

ACTH verbetert de werking van prednison.

Ergocalciferol en parathyroid hormoon voorkomen de ontwikkeling van osteopathie veroorzaakt door prednison.

Cyclosporine en ketoconazol, die het metabolisme van prednison vertragen, kunnen in sommige gevallen de toxiciteit ervan verhogen.

De gelijktijdige benoeming van androgenen en steroïde anabole geneesmiddelen met prednison bevordert de ontwikkeling van perifeer oedeem en hirsutisme, het optreden van acne.

Mitotan en andere remmers van de functie van de bijnierschors kunnen een verhoging van de dosis prednison noodzakelijk maken.

Bij gelijktijdig gebruik van levende antivirale vaccins en tegen de achtergrond van andere vormen van immunisatie neemt het risico van activering van virussen en de ontwikkeling van infecties toe.

Immunosuppressiva verhogen het risico op het ontwikkelen van infecties en lymfomen of andere lymfoproliferatieve aandoeningen geassocieerd met het Epstein-Barr-virus.

Antipsychotica (neuroleptica) en azathioprine verhogen het risico op het ontwikkelen van cataracten wanneer prednison wordt voorgeschreven.

De gelijktijdige benoeming van antacida vermindert de absorptie van prednison.

Bij gelijktijdige toepassing met thyreostatica neemt het af en met schildklierhormonen neemt de klaring van prednisolon toe.

Vóór de behandeling moet de patiënt worden onderzocht om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Klinisch onderzoek moet bestaan ​​uit een studie van het cardiovasculaire systeem, röntgenonderzoek van de longen, onderzoek van de maag en twaalfvingerige darm; urinesysteem, orgaan van visie. Voor en tijdens de behandeling met corticosteroïden moet het volledige bloedbeeld, de glucoseconcentratie in het bloed en de urine en elektrolyten in het plasma worden gecontroleerd.

Tijdens de behandelingsperiode van corticosteroïden, vooral in hoge doses, wordt vaccinatie niet aanbevolen vanwege een afname van de effectiviteit.

Middelgrote en hoge doses corticosteroïden kunnen een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.

In geval van tuberculose kan het medicijn alleen samen met middelen tegen tuberculose worden voorgeschreven.

Bij gelijktijdige infecties, septische condities, is gelijktijdige antibioticumtherapie noodzakelijk.

Bij langdurige behandeling van GCS is het noodzakelijk om kalium voor te schrijven om hypokaliëmie te voorkomen.

Bij de ziekte van Addison mag het medicijn niet gelijktijdig worden ingenomen met barbituraten vanwege het gevaar van het ontwikkelen van acute bijnierinsufficiëntie (addisonische crisis).

GCS kan groeiachterstand veroorzaken bij kinderen en adolescenten. Het voorschrijven van het medicijn om de andere dag laat je meestal toe om de kans op het ontwikkelen van zo'n bijwerking te vermijden of te minimaliseren.

Bij oudere patiënten neemt de frequentie van bijwerkingen toe.

Met de plotselinge annulering, vooral bij hoge doses, er syndrome "cancel" GCS: verminderde eetlust, misselijkheid, verwardheid, gegeneraliseerde musculoskeletale pijn, asthenie.

De kans op bijnierinsufficiëntie als gevolg van het innemen van het medicijn en de complicaties die daarmee gepaard gaan, kan worden verminderd door het geneesmiddel geleidelijk terug te trekken. Nadat het medicijn is gestopt, kan de bijnierinsufficiëntie maanden aanhouden, daarom moet in elke stressvolle situatie in deze periode de hormoontherapie worden hervat.

Bij hypothyreoïdie en bij levercirrose kan de werking van corticosteroïden worden versterkt.

Patiënten moeten van tevoren worden gewaarschuwd dat zij en hun familieleden contact met patiënten met waterpokken, mazelen en herpes moeten vermijden. In gevallen waarin systemische behandeling van corticosteroïden wordt uitgevoerd of behandeling van corticosteroïden in de komende 3 maanden wordt uitgevoerd en de patiënt niet is gevaccineerd, moeten specifieke immunoglobulinen worden toegediend.

GCS-behandeling vereist medische controle in geval van diabetes mellitus (inclusief familiegeschiedenis), osteoporose (post-menopausaal risico is hoger), hypertensie, chronische psychotische reacties (GCS kan mentale stoornissen veroorzaken en emotionele instabiliteit verhogen), tuberculose in de geschiedenis, glaucoom, steroïde myopathie, maag- en darmzweren, epilepsie, herpes simplex van het oog (gevaar voor corneale perforatie).

Vanwege het zwakke mineralocorticoïde-effect, wordt substitutietherapie voor bijnierinsufficiëntie prednison gebruikt met mineralocorticoïden.

Bij patiënten met diabetes mellitus dient de bloedsuikerspiegel te worden gecontroleerd en, indien nodig, de therapie te worden gecorrigeerd.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven

Dit effect van het medicijn is onbekend.

Tijdens de zwangerschap is prednison mogelijk als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.
In het eerste trimester van de zwangerschap wordt prednison alleen om gezondheidsredenen gebruikt.

Bij langdurige behandeling tijdens de zwangerschap is de mogelijkheid van foetale groeistoornissen niet uitgesloten. In het geval van gebruik in het derde trimester van de zwangerschap bestaat er een risico van atrofie van de bijnierschors in de foetus, waarvoor bij de pasgeborene vervangende therapie nodig kan zijn.

Aangezien de corticosteroïden in de moedermelk doordringen, wordt het geven van borstvoeding aanbevolen om te stoppen als het middel nodig is tijdens het geven van borstvoeding.

Behandeling van kinderen met GCS tijdens de groeiperiode is alleen mogelijk op basis van absolute indicaties en met zorgvuldige observatie van de behandelende arts.

Kinderen met bronchiale astma gebruiken prednisolon gelijktijdig met sympathomimetische aerosolen.

Voor kinderen die behandeld worden met Prednisolon en in contact komen met mazelen of waterpokken, worden specifieke immunoglobulinen profylactisch voorgeschreven.

Met de nodige voorzichtigheid gebruikt bij ernstig leverfalen.

Het medicijn heeft een meer uitgesproken effect in het geval van cirrose van de lever.

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C. Houdbaarheid - 5 jaar.